6 курс / Кардиология / Шубик_Ю_В_Результаты_исследования_Realise
.pdf
21.05.2011
Ю.В.Шубик Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмий,
кафедра кардиологии СПбГМА им. И.И.Мечникова
Фибрилляция предсердий в России: результаты исследования Realise AF
26 стран-участниц
10.548 включенных пациентов
10.523 соответствующих критериям включения
3
RealiseAF: a Real Life international Survey Evaluating Atrial Fibrillation
Международное наблюдательное исследование по оценке тактики лечения и сердечно-сосудистого риска у пациентов с фибрилляцией предсердий методом «поперечного среза»
Распределение включенных больных по полу и возрасту
Характеристики |
Всего |
|
|
N=750 |
|
Средний возраст |
65.6 ± 10.1 |
|
Возрастные пределы |
29 - 90 |
|
<75 лет |
612 / 750 |
(81.6%) |
>= 75 лет |
138 / 750 |
(18.4%) |
<60 лет |
209 / 750 |
(27.9%) |
>= 60 лет |
541 / 750 |
(72.1%) |
Мужчины |
402 / 750 |
(53.6%) |
Женщины |
348 / 750 |
(46.4%) |
1
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
21.05.2011
Местонахождение больных
|
|
Всего |
|
|
N=750 |
|
|
|
Стационар |
355 / 750 |
(47.3%) |
|
|
|
Поликлиника |
395 / 750 |
(52.7%) |
|
|
|
Характеристика ФП (Россия)
Всего
N=750
Давность ФП |
|
|
|
Не установлено |
15 |
|
|
<3 месяцев |
90 |
/ 735 |
(12.2%) |
3-6 месяцев |
31 |
/ 735 |
(4.2%) |
6-12 месяцев |
51 |
/ 735 |
(6.9%) |
>12 месяцев |
563 |
/ 735 |
(76.6%) |
Форма ФП |
|
|
|
Нет данных |
2 |
|
|
Пароксизмальная |
262 |
/ 748 |
(35.0%) |
Персистирующая |
109 |
/ 748 |
(14.6%) |
Постоянная |
348 |
/ 748 |
(46.5%) |
Впервые выявленная |
29 |
/ 748 |
(3.9%) |
Идиопатическая ФП |
|
|
|
Нет данных |
1 |
|
|
Да |
23 |
/ 749 |
(3.1%) |
Нет |
726 |
/ 749 |
(96.9%) |
Характеристика ФП (в целом)
|
Всего |
|
(%) |
Идиопатическая ФП* |
5.1 |
Время от выявления ФП |
|
< 3 месяцев |
20.6 |
3 - 6 месяцев |
6.3 |
6 - 12 месяцев |
10.2 |
|
|
> 12 месяцев |
62.9 |
Форма ФП |
|
Пароксизмальная |
24.8 |
Персистирующая |
22.3 |
Хроническая |
46.4 |
Впервые выявленная |
6.4 |
Пароксизмальная+Персистирующая |
<0.1 |
6
Провоцирующие факторы
Нет данных |
163 |
|
|
Отсутствие |
530 |
/ 587 |
(90.3%) |
Наличие |
57 |
/ 587 |
(9.7%) |
2
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
21.05.2011
Характеристика провоцирующих факторов
|
|
Всего |
|
|
|
N=57 |
|
Варианты провоцирующих факторов |
|
|
|
Нет данных |
|
1 |
|
Тиреотоксикоз |
16 |
/ 56 |
(28.6%) |
Алкогольная интоксикация |
13 |
/ 56 |
(23.2%) |
Физическая нагрузка |
11 |
/ 56 |
(19.6%) |
Инфекция/Температура |
11 |
/ 56 |
(19.6%) |
Электролитные нарушения |
5 |
/ 56 |
(8.9%) |
Гипоксия/Дыхательная недостаточность |
5 |
/ 56 |
(8.9%) |
Вагус |
2 |
/ 56 |
(3.6%) |
Класс тяжести ФП
|
Всего |
|
|
|
N=750 |
|
|
Шкала тяжести симптомов EHRA во время осмотра |
|
|
|
I |
177 |
/ 750 |
(23.6%) |
II |
332 |
/ 750 |
(44.3%) |
III |
230 |
/ 750 |
(30.7%) |
IV |
11 |
/ 750 |
(1.5%) |
Классификация симптомов, связанных с ФП (шкала EHRA)
Класс EHRA |
Проявления |
|
EHRA I |
Симптомов нет |
|
EHRA II |
Легкие симптомы, обычная повседневная |
|
активность не нарушена |
||
|
||
EHRA III |
Выраженные симптомы, обычная |
|
повседневная активность нарушена |
||
|
||
EHRA IV |
Инвалидизирующие симптомы, обычная |
|
повседневная активность невозможна |
||
|
Характеристика симптомов ФП за последнюю неделю перед включением в исследование
|
|
Симптомы ФП по классификации EHRA во время визита |
|
|
Всего |
||||||
|
|
I |
|
II |
III |
|
|
|
IV |
|
|
|
N=177 |
N=332 |
N=230 |
|
N=11 |
N=750 |
|||||
Хотя бы 1 симптом за неделю перед визитом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Да |
61 / 177 |
(34.5%) |
281 / 332 |
(84.6%) |
223 / 230 |
(97.0%) |
11 / 11 |
(100%) |
576 / 750 |
(76.8%) |
|
Нет |
116 / 177 |
(65.5%) |
51 / 332 |
(15.4%) |
7 / 230 |
(3.0%) |
0 |
/ 11 |
(-) |
174 / 750 |
(23.2%) |
Сердцебиение |
36 / 177 |
(20.3%) |
143 / 332 |
(43.1%) |
131 / 230 |
(57.0%) |
6 |
/ 11 |
(54.5%) |
316 / 750 |
(42.1%) |
Одышка |
31 / 177 |
(17.5%) |
215 / 332 |
(64.8%) |
184 / 230 |
(80.0%) |
11 / 11 |
(100%) |
441 / 750 |
(58.8%) |
|
Повышенная утомляемость |
31 / 177 |
(17.5%) |
190 / 332 |
(57.2%) |
195 / 230 |
(84.8%) |
11 / 11 |
(100%) |
427 / 750 |
(56.9%) |
|
Головокружение |
15 / 177 |
(8.5%) |
44 / 332 |
(13.3%) |
71 / 230 |
(30.9%) |
8 |
/ 11 |
(72.7%) |
138 / 750 |
(18.4%) |
Боли в сердце |
14 / 177 |
(7.9%) |
74 / 332 |
(22.3%) |
87 / 230 |
(37.8%) |
5 |
/ 11 |
(45.5%) |
180 / 750 |
(24.0%) |
Обмороки |
0 / 177 |
(-) |
2 / 332 |
(0.6%) |
3 / 230 |
(1.3%) |
0 |
/ 11 |
(-) |
5 / 750 |
(0.7%) |
3
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
21.05.2011
|
Симптомы фибрилляции предсердий |
|
|
|
Симптомы фибрилляции предсердий |
|||||
Как минимум 1 симптом |
|
|
|
Симптомы |
|
|
|
|
|
|
% |
100 |
|
% |
|
|
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
80 |
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
60.7 |
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
40 |
|
40 |
|
39.4 |
35.5 |
|
|
|
|
|
|
|
33.8 |
|
|
|
|
|
|||
20 |
|
20 |
|
|
15.3 |
15.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
0 |
|
|
|
|
|
|
1.9 |
|
|
|
|
Всего |
0 |
|
Сердцебиение Одышка |
Усталость Слабость/ |
Боль в груди |
Обмороки |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
головокр. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шкала симптомов EHRA
|
КлассификациясимптомовEHRA на моментвизита |
Всего |
|||
|
I |
II |
III |
IV |
|
|
N=177 |
N=332 |
N=230 |
N=11 |
N=750 |
Время от 1 эпизода |
|
|
|
|
|
ФП (месяцы) |
|
|
|
|
|
N |
177 |
326 |
223 |
9 |
735 |
Нет данных |
0 |
6 |
7 |
2 |
15 |
M ± m |
51.3 ± 67.8 |
65.2 ± 70.2) |
89.0 ± 94.7 |
152.6 ± 155.9 |
70.1 ± 80.9 |
Выбор стратегии лечения ФП (к завершению 1-го визита)
%
57.5
37.2
5.1
0.2
4
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
21.05.2011
Выбор стратегии лечения ФП
|
|
Всего |
|
|
|
N=750 |
|
Стратегия лечения ФП перед включениемв |
|
|
|
исследование |
|
|
|
Контроль ритма |
313 |
/ 750 |
(41.7%) |
Контроль ЧСС |
389 |
/ 750 |
(51.9%) |
Не определено |
48 |
/ 750 |
(6.4%) |
Стратегия лечения ФП при включении в |
|
|
|
исследование |
|
|
|
Контроль ритма |
324 |
/ 750 |
(43.2%) |
Контроль ЧСС |
402 |
/ 750 |
(53.6%) |
Не определено |
24 |
/ 750 |
(3.2%) |
Выбор стратегии лечения ФП (к завершению 1-го визита)
% |
|
% |
|
|
|
|
|
|
|
78.8 |
|
|
57.5 |
|
|
|
37.2 |
|
|
|
5.1 |
9.9 |
10.8 |
0.2 |
0.4 |
|
В целом Исключая хроническую ФП
Выбор стратегии лечения ФП
|
Классификация симптомов EHRA на момент визита |
Всего |
|||
|
I |
II |
III |
IV |
|
|
N=177 |
N=332 |
N=230 |
N=11 |
N=750 |
Выбор стратегии лечения |
|
|
|
|
|
ФП |
|
|
|
|
|
Контроль ритма |
115 / 177 |
138 / 332 |
58 / 230 |
2 / 11 |
313 / 750 |
|
(65.0%) |
(41.6%) |
(25.2%) |
(18.2%) |
(41.7%) |
Контроль ЧСС |
47 / 177 |
176 / 332 |
157 / 230 |
9 / 11 |
389 / 750 |
|
(26.6%) |
(53.0%) |
(68.3%) |
(81.8%) |
(51.9%) |
Не определена |
15 / 177 |
18 / 332 |
15 / 230 |
0 / 11 (-) |
48 / 750 |
|
(8.5%) |
(5.4%) |
(6.5%) |
|
(6.4%) |
Лечение пароксизмальной и персистирующей ФП
Все страны |
Россия |
Как минимум 1 ААП класса I c |
Как минимум 1 ААП класса I c |
% |
% |
% Если да, заболевание |
% Если да, заболевание |
*ACC/AHA/ESC guidelines recommendations guidelines
5
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
21.05.2011
Протекторная антиаритмическая терапия при фибрилляции предсердий
Структурные заболевания сердца |
|
Структурные заболевания сердца |
минимальны или отсутствуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АГ |
|
|
|
|
|
|
ИБС |
|
|
|
|
ХСН |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Нет ГЛЖ |
|
|
|
ГЛЖ |
|
|
|
|
Стабильная ХСН |
|
ХСН III-IV ф.кл. |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I-II ф.кл. |
|
или «нестабильная» |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ХСН II ф.кл. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Дронедарон, флекаинид, |
Дронедарон |
Дронедарон, |
Дронедарон |
|
|||||||||||||||||
пропафенон, соталол |
|
|
|
|
|
|
соталол |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Амиодарон |
Амиодарон |
|
|
Амиодарон |
|
|
|
|
|||||||||||||
Протекторная антиаритмическая терапия при фибрилляции предсердий
Структурные заболевания сердца |
|
Структурные заболевания сердца |
минимальны или отсутствуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АГ |
|
|
|
|
|
|
ИБС |
|
|
|
|
ХСН |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
Нет ГЛЖ |
|
|
|
ГЛЖ |
|
|
|
|
Стабильная ХСН |
|
ХСН III-IV ф.кл. |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I-II ф.кл. |
|
или «нестабильная» |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ХСН II ф.кл. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Дронедарон, флекаинид, |
Дронедарон |
Дронедарон, |
Дронедарон |
|
|||||||||||||||||
пропафенон, соталол |
|
|
|
|
|
|
соталол |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Амиодарон |
Амиодарон |
|
|
Амиодарон |
|
|
|
|
|||||||||||||
Лечение пароксизмальной и персистирующей ФП
Все страны |
Россия |
Соталол |
Соталол |
% |
% |
% Если да, заболевание |
% Если да, заболевание |
*ACC/AHA/ESC guidelines recommendations guidelines
Лечение пароксизмальной и персистирующей ФП
Все страны |
Россия |
Амиодарон |
Амиодарон |
% |
% |
% |
1-я линия, заболевание |
% |
1-я линия, заболевание |
|||
|
|
|||||
ХСН или АГ со значимой ГЛЖ |
Другое |
ХСН или АГ со значимой ГЛЖ |
Другое |
|||
% 2-я линия, заболевание |
||||||
% 2-я линия, заболевание |
||||||
|
|
|
||||
Идиоп. ФП или АГ без ГЛЖ |
Other |
|
Идиоп. ФП или АГ без ГЛЖ |
Other |
||
*ACC/AHA/ESC guidelines recommendations guidelines
6
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
21.05.2011
Протекторная антиаритмическая терапия при |
|
|
|
|
|||||
фибрилляции предсердий |
Смена терапии при включении в исследование |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
||||
Структурные заболевания сердца |
Структурные заболевания сердца |
|
|
|
|
||||
минимальны или отсутствуют |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
АГ |
ИБС |
|
ХСН |
|
|
N=750 |
|
|
|
|
Смена антиаритмической терапии при включении в |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Стабильная ХСН |
ХСН III-IV ф.кл. |
исследование |
|
|
|
||
Нет ГЛЖ |
ГЛЖ |
Без изменений |
512 |
/ 750 |
(68.3%) |
||||
|
I-II ф.кл. |
или «нестабильная» |
|||||||
|
|
|
|
ХСН II ф.кл. |
Без антиаритмиков до, антиаритмики после |
48 |
/ 750 |
(6.4%) |
|
|
|
|
|
|
|||||
Дронедарон, флекаинид, |
Дронедарон |
Дронедарон, |
Дронедарон |
Изменение класса антиаритмиков |
30 |
/ 750 |
(4.0%) |
||
пропафенон, соталол |
|
соталол |
|
|
|||||
|
|
|
Антиаритмики до, без антиаритмиков после |
75 |
/ 750 |
(10.0%) |
|||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
Изменения без сменыкласса антиаритмиков |
85 |
/ 750 |
(11.3%) |
|
Амиодарон |
Амиодарон |
Амиодарон |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Контроль ФП (жесткий вариант) |
|
|
|||
|
Все страны |
|
|
Россия |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общее число |
|
|
|
Общее число |
|
|
|
|
пациентов |
|
|
|
пациентов |
|
|
|
|
(n=9,668) |
|
|
|
(n=750) |
|
|
ФП |
(СР или |
59.0% |
|
ФП |
(СР или |
66.5% |
|
|
контроли- |
|
контроли- |
|
||||
|
ФП ≤ 80) |
|
ФП ≤ 80) |
|
||||
|
руется |
|
|
|
руется |
|
|
|
|
ФП не |
|
41.0% |
|
ФП не |
|
33.5% |
|
|
контроли- |
(ФП > 80) |
|
контроли- |
(ФП > 80) |
|
||
|
руется |
|
|
|
руется |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Нет данных о контроле ФП |
|
Нет данных о контроле ФП |
|
||||
|
у 8.1% пациентов |
|
у 5.3% пациентов |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контроль частоты сердечных сокращений
Контроль ЧСС
Отсутствие выраженных Выраженные симптомы симптомов
Менее жесткий контроль ЧСС |
|
|
Более жесткий контроль ЧСС |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проба с ФН, |
|
ХМ для оценки |
|
|
|
|
|
если не |
|
безопасности |
|
|
|
исключается |
|
|
|
|
|
|
значительное > |
|
|
|
|
|
|
ЧСС при ФА |
|
|
|
|
7
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
21.05.2011
Контроль ФП (мягкий вариант)
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
|
N=750 |
|
Синусовый ритм в день визита |
272 |
/ 710 |
(38.3%) |
||
ФП с ЧСС <= 80 в 1 мин |
200 |
/ 710 |
(28.2%) |
||
ФП с ЧСС 80 < ЧСС < 110 в 1 мин |
177 |
/ 710 |
(24.9%) |
||
ФП с ЧСС >= 110 в 1 мин |
61 |
/ 710 |
(8.6%) |
||
ФП контролируется (или СР) |
649 |
/ 710 |
(91.4%) |
||
ФП не контролируется |
61 |
/ 710 |
(8.6%) |
||
Данные о контроле недоступны |
40 |
/ 750 |
(5.3%) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Общее число |
|
|
|
|
|
пациентов с ФП |
|
|
|
|
|
(n=438) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФП контроли- (ФП < 110) 377, или 86.1%
руется
ФП не контроли- (ФП ≥ 110) 61, или 13.9%
руется
Лечение хронической ФП (Россия)
|
|
Всего |
|
|
N=348 |
Класс II |
78 / 348 |
(22.4%) |
Класс II + класс III |
5 / 348 |
(1.4%) |
Класс II + класс III + дигоксин |
2 / 348 |
(0.6%) |
Класс II + класс IV |
3 / 348 |
(0.9%) |
Класс II + класс IV + дигоксин |
1 / 348 |
(0.3%) |
|
|
|
Класс II + дигоксин |
116 / 348 |
(33.3%) |
Класс III |
3 / 348 |
(0.9%) |
Класс III + дигоксин |
3 / 348 |
(0.9%) |
Класс IV |
3 / 348 |
(0.9%) |
Класс IV + дигоксин |
4 / 348 |
(1.1%) |
Дигоксин |
59 / 348 |
(17.0%) |
Без терапии |
71 / 348 |
(20.4%) |
Контроль частоты сердечных сокращений
Фибрилляция предсердий
|
Неактивный образ жизни |
|
|
|
Активный образ жизни |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сопутствующие заболевания |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
Нет или АГ |
|
|
|
ХСН |
|
|
|
ХОБЛ |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Дигоксин |
|
Бета-блокатор |
|
|
Бета-блокатор |
|
|
Дилтиазем |
||||||||
|
|
|
Дилтиазем |
|
|
Дигоксин |
|
|
Верапамил |
||||||||
|
|
|
Верапамил |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дигоксин |
|||||
|
|
|
Дигоксин |
|
|
|
|
|
|
|
Селективный |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бета-блокатор |
||||
Первичная конечная точка: контроль ФП
(Синусовый ритм или ФП с ЧСС ≤ 80 в 1 мин на ЭКГ в день визита)
ФП не |
Синусовый |
|
контролируется |
|
|
41.0% |
Неадекватный ритм 26.5% |
|
|
контроль |
|
|
41.0% |
ФП контролируется |
|
ФП с ЧСС ≤ |
|
|
(СР или ФП с ЧСС≤80 |
|
|
80 в 1 мин |
59.0% |
|
32.5% |
|
|
|
Число больных, включенных в анализ (n=9,665)
32
8
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Контроль ФП (жесткий вариант)
|
|
Всего |
|
|
|
N=750 |
|
Синусовый ритм в день визита |
272 |
/ 710 |
(38.3%) |
ФП с ЧСС <= 80 в 1 мин |
200 |
/ 710 |
(28.2%) |
ФП с ЧСС > 80 в 1 мин |
238 |
/ 710 |
(33.5%) |
ФП контролируется (или СР) |
472 |
/ 710 |
(66.5%) |
ФП не контролируется |
238 |
/ 710 |
(33.5%) |
Данные о контроле недоступны |
40 |
/ 750 |
(5.3%) |
Общее число пациентов с хр.ФП
(n=438)
ЧСС ФП контроли- (ФП ≤ 80) 200, или 45.7%
руется
ЧСС ФП не контроли- (ФП > 80) 238, или 54.3%
руется
21.05.2011
Риск тромбоэмболий (Россия)
|
|
Всего |
|
Шкала CHADS2 |
|
N=750 |
|
|
713 |
|
|
N |
|
|
|
Нет данных |
|
37 |
|
Среднее значение |
|
2.4 ± 1.4) |
|
0 |
42 |
/ 713 |
(5.9%) |
1 |
147 |
/ 713 |
(20.6%) |
2 |
231 |
/ 713 |
(32.4%) |
3 |
123 |
/ 713 |
(17.3%) |
4 |
97 |
/ 713 |
(13.6%) |
5 |
64 |
/ 713 |
(9.0%) |
6 |
9 |
/ 713 |
(1.3%) |
>=2 |
524 |
/ 713 |
(73.5%) |
Шкала CHADS2
Факторы риска |
Баллы |
ХСН/дисфункция ЛЖ |
1 |
Артериальная гипертензия |
1 |
Возраст ≥ 75 лет |
1 |
Сахарный диабет |
1 |
Инсульт/ТИА |
2 |
Максимум баллов |
6 |
Непрямые антикоагулянты назначаются при индексе CHADS2 ≥ 2.
Риск тромбоэмболий |
|||
% |
|
Как минимум 1 АА |
|
|
|||
|
|
Как минимум 1 АВК |
|
|
|
АА + АВК |
|
46.0 |
48.4 |
52.6 |
|
|
|||
|
|
||
|
31.9 |
36.2 |
|
28.5 |
|
||
|
|
||
3.5 |
5.8 |
7.5 |
|
|
|||
|
|
||
CHADS2 = 0 |
CHADS2 = 1 |
CHADS2 ³ 2 |
|
(рекомендуется АА*) |
(рекомендуется АА |
(рекомендуется АВК*) |
|
или АВК**) |
n=6,004 |
||
n=1,262 |
|||
n=2,810 |
|
||
|
|
||
* антиагрегант * * антагонист витамина К
*ACC/AHA/ESC guidelines recommendations guidelines
9
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
21.05.2011
Шкала CHA2DS2-VASc
Факторы риска |
Баллы |
ХСН/дисфункция ЛЖ |
1 |
Артериальная гипертензия |
1 |
Возраст ≥ 75 лет |
2 |
Сахарный диабет |
1 |
Инсульт/ТИА/тромбоэмболии |
2 |
Болезни сосудов |
1 |
Возраст 65-74 года |
1 |
Женский пол |
1 |
Максимум баллов |
9 |
|
|
Результаты оценки МНО |
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
МНО, определенный за |
|
N=750 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
последние 6 месяцев |
|
|
|
|
|
Нет данных |
23 |
|
|
|
|
Получали варфарин |
315 |
/ 727 |
(43.3%) |
|
|
Не получали варфарин |
412 |
/ 727 |
(56.7%) |
|
|
МНО |
|
|
|
|
|
Нет данных |
1 |
|
|
|
|
< целевых значений |
144 |
/ 314 |
(45.9%) |
|
|
Целевые значения |
151 |
/ 314 |
(48.1%) |
|
|
> Целевых значений |
19 |
/ 314 |
(6.0%) |
|
|
|
|
|
|
|
Риск тромбоэмболий
Реально получали варфарин |
315 / 727 |
(43.3%) |
Должны были получать варфарин (CHA2DS2-VASc ≥ 2) |
524 / 713 |
(73.5%) |
Предпочтение должно быть отдано варфарину (CHA2DS2- |
671 / 713 |
(94.1%) |
VASc ≥ 1) |
|
|
|
|
|
Результаты оценки МНО
Достигнута адекватная антикоагуляция из числа реально |
151 / 314 |
(48.1%) |
получавших варфарин |
|
|
Достигнута адекватная антикоагуляция из числа тех, кто |
151 / 524 |
(28.8%) |
должен был получать варфарин (CHA2DS2-VASc ≥ 2) |
151 / 671 |
(22.5%) |
Достигнута адекватная антикоагуляция из числа тех, у кого |
||
прием варфарина был предпочтителен (CHA2DS2-VASc ≥ 1) |
|
|
10
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com