6 курс / Кардиология / Справочник_для_людей,_живущих_с_ВИЧ_СПИД
.pdfСуществуют ли «хорошие» лекарства от туберкулеза? Будут ли помогать лекарства, если у человека туберкулез не легких, а других органов?
Если человек получает ВААРТ, могут ли ему назначить противотуберкулезную терапию?
Как нужно питаться при туберкулезе?
Какой режим труда и отдыха нужно соблюдать при туберкулезе?
В каких случаях работодатель может запросить справку от врача - фтизиатра?
19. Что такое оппортунистические и СПИД - |
80 |
ассоциированные заболевания? |
|
В чем разница между этими понятиями? |
|
Как проявляются оппортунистические и СПИД - |
|
ассоциированные заболевания? |
|
Какие СПИД-ассоциированные заболевания встречаются |
|
в Сибири? |
|
20. Почему не стоит прибегать к самолечению? |
86 |
21. Какими средствами народной медицины можно |
88 |
пользоваться при ВИЧ- инфекции? |
|
Что такое альтернативные методы лечения? |
|
Как классическая медицина относится к применению |
|
альтернативных методов лечения? |
|
Каковы плюсы и минусы траволечения и применения |
|
пищевых добавок? |
|
Каковы плюсы и минусы иглоукалывания (акупунктура)? |
|
Каковы плюсы и минусы массажа? |
|
Каковы плюсы и минусы применения методов мысленного |
|
воздействия? |
|
Каковы плюсы и минусы применения гипертермии? |
|
О чем важно помнить, обдумывая применение |
|
альтернативных методов лечения? |
|
22. Почему ЛЖВС нельзя принимать иммуностимуля- |
94 |
торы, не посоветовавшись с врачом? |
|
Что такое иммуностимуляторы? |
|
Почему прием иммуностимуляторов при ВИЧ-инфекции |
|
может быть проблемой? |
|
СОДЕРЖАНИЕ |
9 |
23. Почему наркотизация ухудшает течение ВИЧ- |
96 |
инфекции? |
|
Как изменяются проявления ВИЧ-инфекции при приеме наркотиков?
Почему прием наркотиков может мешать получению медицинской помощи при ВИЧ-инфекции?
24. Почему при ВИЧ-инфекции лучше отказаться от |
99 |
вредных привычек? |
|
Почему людям с ВИЧ врачи настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек?
Что такое злоупотребление алкоголем? И почему это вредно? Как курение влияет на ВИЧ-инфекцию?
25. Полезны ли физические нагрузки и занятия |
103 |
спортом? |
|
Как физические упражнения влияют на людей, живущих с ВИЧ? Что важно сделать прежде, чем начинать активные физические упражнения?
Какие физические упражнения безопасны и полезны практически для всех?
Можно ли при ВИЧ-инфекции выполнять тренировки с отягощением?
О чем следует помнить?
26. Стоит ли загорать? |
105 |
В чем состоят польза и вред загара? Как загорать безопасно?
Каким людям лучше быть очень осторожными с солнцем? При приеме каких лекарств нужно отказаться от загара?
27. Как правильно питаться? |
108 |
Каковы принципы выбора питания при ВИЧ-инфекции? Какими должны быть калорийность и состав пищи?
Что делать если есть проблемы с пищеварением?
Какие правила предосторожности при при¸ме пищи необходимо соблюдать?
О чем ещ¸ следует помнить?
28 |
Как сохранить здоровье, находясь в местах лишения |
113 |
|
свободы? |
|
10 |
СОДЕРЖАНИЕ |
|
Как повысить жизнестойкость своего организма? Как сохранить душевное здоровье?
Что делать, если Вы плохо себя чувствуете?
29. Почему важны оптимизм и хорошее настроение? |
119 |
Из - за чего может возникать плохое настроение и подавленность?
Как справиться с неприятными чувствами и мыслями? Что ещ¸ можно сделать?
Какими способами лучше НЕ пользоваться ? Что такое депрессия и нужно ли е¸ лечить?
30. Какие правила поведения в быту должен соблюдать |
124 |
человек, живущий с ВИЧ? |
|
Каковы общие принципы?
Как нужно проводить уборку дома?
Какие средства обеззараживания можно использовать? Как проводить уборку душа и туалета?
Как проводить уборку на кухне? Как стирать белье?
Как поступать с домашними (бытовыми) отходами? Как ухаживать за домашними животными? Каковы особенности личной гигиены?
Что делать, если жидкости Вашего тела случайно попали на неинфицированного человека?
31. Почему, даже если оба партн¸ра инфицированы, вс¸ |
130 |
равно нужно пользоваться презервативом? |
|
Как сделать секс в паре, где оба партнера ВИЧ-позитивны, более безопасным?
О чем стоит подумать, если пара, где оба партнера ВИЧ- позитивны, хочет отказаться от использования презерватива?
Что нужно знать об использовании презервативов?
32 Несут ли ВИЧ+ люди ответственность за заражение |
133 |
другого человека ВИЧ-инфекцией? |
|
33. Могут ли ВИЧ+ люди заниматься сексом? |
135 |
Как решить проблемы и наладить сексуальные отношения?
СОДЕРЖАНИЕ |
11 |
34 Как планировать беременность в дискордантных |
140 |
парах? |
|
Что такое дискордантная пара?
Что может сделать ВИЧ-положительная женщина, чтобы безопасно забеременеть от ВИЧ-отрицательного мужчины?
Что может сделать ВИЧ-отрицательная женщина, чтобы безопасно забеременеть от ВИЧ-положительного мужчины?
35. Что нужно делать, чтобы родить здорового ребенка? |
144 |
Как может произойти передача ВИЧ от матери к ребенку? Что нужно делать, чтобы не допустить инфицирования ребенка?
Правда ли, что антиретровирусные препараты могут повредить течению беременности и развитию ребенка? Правда ли что беременность ускоряет развитие ВИЧ- инфекции?
Почему «запланированная» беременность лучше, чем «случайная»?
Что нужно делать беременной женщине, чтобы родить здорового ребенка?
36. Может ли ВИЧ - инфицированная женщина |
148 |
прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению? Где делают эту процедуру и сколько это стоит?
Что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)? Где делают эту процедуру и сколько это стоит?
Может ли пара, где один из партнеров ВИЧ - инфицирован, прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению или внутриматочной инсеминации?
37. |
Могут ли люди с диагнозом ВИЧ-инфекция |
150 |
|
усыновить ребенка? |
|
38. |
Где ВИЧ+ человек может получать медицинскую |
152 |
|
помощь? |
|
|
На сколько законно создание отдельных медицинских учреждений |
|
|
для людей, живущих с ВИЧ, для оказания мед. помощи не по |
|
|
основному заболеванию (то есть не по ВИЧ-инфекции)? |
|
|
Насколько законно выделение в поликлиниках по месту |
|
|
жительства «Ответственных врачей», которые знают всех |
|
12 |
СОДЕРЖАНИЕ |
|
ЛЖВС района и помогают им решать все вопросы с другими врачами?
Насколько законно вынесение на наружную корочку медицинской карты в поликлинике по месту жительства сведений о ВИЧ-статусе?
Может ли ВИЧ+ человек требовать выдать на руки амбулаторную карту, если опасается огласки диагноза в мед. учреждении?
Может ли ВИЧ+ человек по своему желанию поменять мед. учреждение (поликлинику), в которой он наблюдается у врача? Что для этого нужно сделать?
39. Что можно делать, если Вам отказывают |
155 |
в медицинской помощи? |
|
Имеет ли право врач отказать в медицинской помощи из-за |
|
ВИЧ-статуса? |
|
О чем стоит подумать, прежде чем начинать отстаивать |
|
свои права? |
|
Можно ли как-то предотвратить проблемы с получением |
|
медицинской помощи? |
|
Что делать, если Вы решаете отстаивать свои законные права? |
|
Может ли ВИЧ+ человек заключить договор |
|
добровольного медицинского страхования? |
|
Если человек не получает медицинской помощи находясь в |
|
заключении, как он может добиться изменения ситуации? |
|
Если человек из территории, где все нуждающиеся |
|
получают три-терапию, отбывает наказание там, где |
|
противовирусное лечение недоступно, что он может |
|
сделать чтобы получать терапию? |
|
40. Какие виды сервиса для людей, живущих с ВИЧ, |
159 |
существуют в Сибири? |
|
СПИД-центр, Некоммерческие организации (НКО), |
|
Информационный Центр, Телефон доверия; |
|
Специализированные интернет-ресурсы, Семинары, |
|
Библиотека по ВИЧ/СПИД, Группа само- и взаимопомощи, |
|
Служба знакомств «Надежда» для людей, живущих с ВИЧ. |
|
41. Что такое группа взаимопомощи? |
163 |
И зачем она нужна? |
|
Зачем нужна группа взаимопомощи? |
|
Что такое взаимопомощь? |
|
СОДЕРЖАНИЕ |
13 |
42. Должен ли ВИЧ+ человек говорить о своем |
166 |
диагнозе? Если да, то кому? |
|
Как, когда и где? Кому говорить?
Каковы последствия раскрытия диагноза? Нужно ли говорить работодателю? Обязательно ли говорить врачу?
43. Где может работать ВИЧ+ человек? |
169 |
При поступлении в какие учебные заведения или на работу в каких должностях требуется обследование на ВИЧ- инфекцию? Если требование работодателя о сдаче теста на антитела к ВИЧ незаконно, но по традиции все сотрудники оформляют санитарную книжку, как может поступить ВИЧ+ человек что бы устроиться на работу, но не афишировать свой статус?
Существуют ли специальности, которые противопоказаны при ВИЧ-инфекции по медицинским показаниям?
44. Что делать если Вы чувствуете дискриминационное |
171 |
отношение? |
|
Как проявляется дискриминация?
Что делать, если вы чувствуете дискриминационное отношение? Как реагировать на дискриминационные выпады?
Что делать с отношением родных и близких?
Как может выглядеть нежелательное отношение со стороны врача? Как быть если у врача есть предубеждения, связанные с ВИЧ-статусом?
|
45. Какие существуют законы, защищающие права ВИЧ- |
177 |
|
позитивных людей? |
|
|
Литература |
179 |
|
Приложение 1. |
180 |
|
Группы взаимопомощи и СПИД-сервисные организации |
|
|
Сибири. |
|
|
Приложение 2. |
181 |
|
Информация о Службе знакомств "Надежда" |
|
|
для людей, живущих с ВИЧ. |
|
14 |
СОДЕРЖАНИЕ |
|
Что такое ВИЧ? |
1 1 |
ЭТО - вирус иммунодефицита человека
Из чего он состоит и как размножается?
ВИЧ относится к вирусам, которые живут только в организме человека.
Из-за своей простой структуры и небольшого набора составляющих его частей, он не может приспособиться к жизни в таких разных организмах, как, например, человек и насекомое.
ВИЧ состоит из двух оболочек (внешней и внутренней), а также спиралей РНК, то есть генетического материала и специальных ферментов, участвующих в процессе размножения (репликации) вируса.
Внешняя оболочка, имеющая специальные белки - "крючки", предназначена для присоединения вируса к будущей клетке-жертве. Белки, располагающиеся на поверхности внешней оболочки, разрывают поверхность клетки и впрыскивают в клетку внутреннюю оболочку вируса.
Внутренняя оболочка - капсид - содержит спирали РНК вируса (то есть информацию о строении вируса) и набор ферментов для размножения. Цель капсида - доставить все это в ядро клетки-жертвы. После проникновения в клетку, капсид дрейфует (плывет) к ее ядру и внедряет туда РНК и ферменты.
РНК, как магнитофонная лента с записью, не вставленная в кассету. То есть информация о строении вируса записана, а воспроизвести ее нет возможности. Такой кассетой и станет ДНК клетки.
В процессе размножения ВИЧ участвуют три фермента: обратная транскриптаза (ревертаза), интеграза и протеаза. Их задача - внедрить вирусную информацию в ДНК клетки и поддержать процесс выработки новых вирусов. В результате, вместо своих белков, в пораженной клетке происходит выработка составных частей для новых вирусов и их сборка.
Вирус иммунодефицита может проникать в различные клетки организма человека, но в одних клетках он способен только находиться, а другие использует для репликации. Для размножения ВИЧ использует клетки нашей иммунной системы, вызывая е¸ заболевание - иммунодефицит.
Где он живет и от чего умирает?
Вирус иммунодефицита может проникать в различные клетки
Что такое ВИЧ? |
15 |
1
организма человека, но в одних клетках он способен только находиться, а другие использует для репликации (размножения). Сам вирус двигаться не умеет, но кровь и лимфа могут доставить его в разные участки организма человека. Для размножения ВИЧ использует клетки нашей иммунной системы - CD-4 клетки.
ВИЧ не может находиться вне организма человека. Он очень нестоек, чувствителен к химическим и физическим воздействиям. При температуре 22° С его активность сохраняется неизменной в течение 4 суток в жидкостях. Он теряет свою активность после обработки 0,5- процентным раствором натрия гидрохлорида или 70-процентным спиртом в течение 10 минут. Для него губительны домашние отбеливающие средства (например, "Белизна"). Также он погибает при непосредственном воздействии спирта, ацетона, эфира. Он быстро погибает при нагревании до температуры свыше 57° С и почти мгновенно при кипячении.
На поверхности неповрежденной кожи человека вирус быстро разрушается под воздействием защитных ферментов организма и бактерий.
Единственным местом, где этот вирус чувствует себя хорошо, являются жидкости организма человека.
В каких жидкостях организма может находиться ВИЧ?
Вирус может находиться во всех жидкостях организма (моче, слюне, поте), но достаточная для заражения концентрация ВИЧ содержится только в следующих жидкостях:
•кровь
•сперма и предъэякулят
•вагинальный и цервикальный секреты
•материнское молоко
Вирус в высокой концентрации находится в спинномозговой жидкости, но она не вытекает из организма, а потому не представляет опасности.
Как может заразиться другой человек?
Для того чтобы произошло заражение, необходимо, чтобы жидкости организма, в которых концентрация вируса достаточна для заражения, попала в кровоток. Это возможно в следующих ситуациях:
•сексуальный контакт, предполагающий проникновение в тело партнера: в данном случае возможно попадание крови, спермы и вагинального/цервикального секрета в микротравмы,
16 Что такое ВИЧ?
которые всегда образуются на коже и слизистых оболочках при
1
трении
•переливание цельной крови или ее компонентов, не прошедших определенной обработки
•применение нестерильного хирургического и инъекционного инструментария, игл для введения каких-либо (включая наркотические) препаратов, прокалывания ушей, нанесения татуировок или аккупунктуры, гастро- и колоноскопов, других инструментов и оборудования, при использовании которых могут быть повреждены кожные или слизистые покровы
•при повреждении плацентарного барьера во время
вынашивания ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной:
плацентарный барьер надежная защита плода от различных инфекций, которые могут быть в организме матери, но если он поврежден, то вирусы и бактерии беспрепятственно проникают в плод
•при повреждении кожи или слизистой новорожденного во время прохождения родовых путей: при этом кровь и вагинальный секрет, которые в большом объеме присутствуют в родовых путях, могут попасть в организм новорожденного
•когда новорожденный пьет грудное молоко инфицированной матери, потому что грудное молоко может содержать вирусы в достаточном для заражения ребенка количестве.
Что такое ВИЧ? |
17 |
2 |
2 |
Что такое СПИД? |
Синдром приобретенного иммунодефицита
Почему это так называется? Что это означает?
Синдром - потому что у больных возникает множество различных симптомов (признаков нарушения здоровья) и оппортунистических заболеваний. Синдром - это сочетание симптомов, которые характерны для определенного заболевания.
Приобретенный - потому что это состояние, возникающее вследствие заражения, а не передающееся по наследству генетическим путем.
Иммунодефицит - это потеря организмом способности сопротивляться любым инфекциям и восстанавливать нарушения своих органов. Кроме того, при иммунодефиците замедляется или вообще останавливается процесс обновления организма.
Каковы стадии развития ВИЧ-инфекции?
Вс¸ заболевание (ВИЧ-инфекция) - можно разделить на 3 периода:
1.Заражение и начало инфекционного процесса (процесса развития болезни).
à) "Стадия инкубации" - продолжается от 3 недель до 3 6 месяцев. На этой стадии ВИЧ-инфекцию ещ¸ нельзя обнаружить, так как антитела не образовались в достаточном количестве;
á) "Стадия первичных проявлений" длится в течение 1 года от момента появления антител в крови. На этой стадии один или несколько раз возникают состояние похожие на грипп и длительностью до 2-õ недель;
2.Период бессимптомного течения и малых симптомов - продолжается от 3 до 20 и более лет. Человек обычно чувствует себя здоровым. Все эти годы происходит медленное снижение иммунитета.
3.ÑÏÈÄ - конечная стадия течения ВИЧ-инфекции, которая длится обычно от нескольких месяцев до 2-3 лет. На этой стадии заболевания человек страдает от оппортунистических инфекций, поражающих различные органы и нарушения обмена веществ в организме. Часто развивается истощение.
Заболевание развивается таким образом, если человек не принимает антиретровирусную терапию.
18 Что такое СПИД?