6 курс / Кардиология / Розенштраух_Л_В_Аритмии_серца_и_действие_ААТ
.pdf
Диаграмма распределения эктопических фокусов, являющихся
источником ФП
Реконструкция левого предсердия
|
3D-реконструкция, полученная системой |
3D-реконструкция, полученная с помощью |
электроанатомического картирования. |
компьютерной томографии |
Показаны точки приложения радиочастотной |
|
энергии для аблации легочных вен |
Морфология предсердно-венозного соединения
Расположение мышечных волокон в области |
Реконструкция венозного «дерева» |
|
предсердно-венозного соединения |
||
|
Циркуляция возбуждения в пределах миокардиального рукава легочных вен во время пароксизма ФП у человека
Приведено с изменениями из Kumagai K. et al. J. Am. Coll. Cardiol. 2004. V. 43. P. 2281–2289
Нестабильность мембранного потенциала кардиомиоцитов легочных вен
Нестабильность мембранного потенциала может приводить к формированию:
-локальных зон невозбудимости;
-проводящих коридоров в невозбудимой ткани; что способствует возникновению re-entry и ФП.
Согласно литературным данным и собственным данным ПП в легочных венах крысы положительнее такового в предсердиях.
Миокардиальные рукава легочных вен обладают богатой
иннервацией, особыми электрофизиологическими ,
морфологическими свойствами. Все эти факторы способствуют:
Инициации ФП |
Ремоделированию |
|
Поддержанию ФП предсердной ткани |
||
|
1.Тонкие Механизмы, приводящие к возникновению фибрилляции в миокардиальных рукавах ЛВ полностью не изучены.
2.Влияние кардиотропных (в т.ч. антиаритмических) препаратов на биоэлектрическую активность миокарда ЛВ практически не изучена.
ИННЕРВАЦИЯ РАЙОНА ЛЕГОЧНЫХ ВЕН
Реконструкция участков миокардиальных
руковов легочных вен
Ацетилхолин приводит к гиперполяризации и возникновению активности (потенциалов действия) в миокарде легочных вен
гиперполяризация
Активация парасимпатического отдла вегетативной нервной системы может приводить к формированию «проводящих коридоров» в миокарде ЛВ и способствовать возникновению ФП
Атропин (антагонист М-холинорецепторов в сердце) снимает эффекты ацетилхоина в миокардиальных рукавах ЛВ
деполяризация