6 курс / Кардиология / Сemiotika priobretennyh porokov serdca
.pdfстолическое давление и низкое диастолическое, что обусловливает высокое пульсовое давление.
При рентгенологическом исследовании определяется аортальная кон -
фигурация сердца, когда вследствие гипертрофии левого желудочка подчеркну - та талия сердца.
ЭКГ-исследование устанавливает отклонение электрической оси сердца влево и признаки гипертрофии левого желудочка.
На ЭхоКГ определяется повышение амплитуды сокращения межжелудоч - ковой перегородки и стенки левого желудочка, полость которого постепенно значительно увеличивается. Важным симптомом является обнаружение осцил - ляций митрального клапана, его передней створки в течение всей диастолы, что
обусловлено ударом регургитирующей струи крови из аорты. |
|
Недостаточность аортальных клапанов длительное время остается ком |
- |
пенсированным пороком; недостаточность кровообращения не возникает, т. к. |
|
нагрузка падает на самый мощный отдел сердца – левый желудочек. Признаки |
|
сердечной недостаточности (по типу левожелудочковой) могут развиться остро |
|
и в дальнейшем быстро прогрессируют. Выраженная аортальная недостаточ |
- |
ность (с резким снижением диастолического давления) протекает менее благо |
- |
приятно, т. к. значительная гемодинамическая перегрузка левого желудочка ве - дет к снижению его сократительной функции.
Контрольные вопросы по теме «Аортальные пороки сердца»
1.Нарушение гемодинамики при недостаточности аортальных клапанов.
2.Сосудистые симптомы при недостаточности аортального клапана.
3.Аускультативные симптомы недостаточности клапанов аорты.
4.Данные при инструментальных методах исследования при недостаточности аортальных клапанов.
5.Факторы компенсации при стенозе устья аорты.
6.Симптомы стеноза устья аорты.
7.Данные инструментальных методов исследования при стенозе устья аорты.
8.Систолический и диастолический шум на аорте может выслушиваться при недостаточности аортальных клапанов и при комбинированном аортальном пороке. Назовите симптомы, которые позволяют дифферен - цировать эти пороки.
21
Литература
1.Диагностика внешних признаков дизэмбриогенеза. Учебное пособие для студентов 2 и 3 курса педиатрического, лечебного и стоматологического фа - культетов / Санкт-Петербург. Сер. Библиотека педиатрического университе -
та, 2018.
2.Инструментальные методы исследования в клинике внутренних болезней. Учебное пособие для студентов 2 и 3 курса педиатрического, лечебного и стоматологического факультетов / Санкт-Петербург. Сер. Библиотека педи - атрического университета, 2019.
3.Кардиология. Национальное руководство (под ред. Шляхто Е.В.), 2-е из - дание, переработанное и дополненное. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015, 800 с.
4.Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Сулимов В.А. Внутренние болезни: учебник. 6-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017, 768 с.
5.Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. 2-е изд., доп. и перераб. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017, 848 с.
6.Моисеев В.С., Мартынов А.И., Мухин Н.А. Внутренние болезни. В 2 т. Т. 1.: учебник. 3-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 960 с.
7.Ревматология (под ред. А.А. Усановой). Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018, 408 с.
8.Тополянский А.В., Верткин А.Л. Пороки сердца. Руководство для практи - ческих врачей. Сер. Врач высшей категории. Москва: Эксмо, 2019, 176 с.
22