6 курс / Кардиология / Профилактика_заболеваний_сердечно_сосудистой_системы_и_их_осложнений
.pdf
Роль диеты
Диета I ступени включает менее 300
мг/сут холестерина, жиры составляют не более 30% калорийности рациона, насыщенные не более 10%.
Диета II ступени назначается всем
больным ИБС и при неэффективности диеты I ступени. Она максимально ограничивает потребление холестерина (менее 200мг/сут) и насыщенных жирных кислот (менее 7% калорийности рациона).
Тактика контроля
Через 4-6 нед и через 3 мес после назначения диеты I ступени
оценивают уровень холестерина
При достижении желаемого уровня холестерина ЛПНП контроль холестерина сыворотки каждые 3 мес и каждые 6 мес.
При неэффективности – назначение
диеты II ступени.
Современная ситуация
В РФ в питании отмечаются переизбыток животных жиров и сахара и недостаточное потребление растительной пищи, которые во многом обуславливают развитие алиментарно-зависимых заболеваний (ИБС, ожирение, диабет и др.), сокращение продолжительности жизни, нарушение роста и развития детей.
Современная ситуация
Пищевая и энергетическая ценность рационов питания не отвечает гигиеническим нормам.
В лечении больных присутствуют только элементы диетологии: ограничение соли, сахара, замена круп».
Восстановление структурной целостности и функциональной полноценности пораженных органов невозможно без поступления в организм достаточного количества пластического материала и биокатализаторов.
Профилактическое применение лекарств для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений
•Больным с установленным диагнозом ИБС или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями (атеросклеротические заболевания периферических сосудов).
•«Здоровым» людям с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.
European guidelines on cardiovascular disease prevention. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2003; 10 (Suppl.1): S1-S78.
Препараты, положительно влияющие на прогноз сердечно-сосудистых заболеваний
|
Препараты |
Заболевания, при которых доказано их действие на |
|
|
«конечные точки» |
|
|
|
|
Аспирин |
Вторичная профилактика сердечно-сосудистых |
|
|
осложнений |
|
|
|
|
Аспирин и тромболитики |
Острый период инфаркта миокарда |
|
|
|
|
Бета-адреноблокаторы |
Больные ИБС, перенесшие инфарктмиокарда. |
|
|
Хроническая сердечная недостаточность |
|
|
|
|
Ингибиторы АПФ |
Хроническая сердечная недостаточность |
|
|
Перенесенный инфарктмиокарда с нарушенной |
|
|
функцией левого желудочка |
|
|
Хроническая ИБС (не все представители) |
|
Все современные группы |
Артериальная гипертония |
|
гипотензивных |
|
|
препаратов |
|
|
Статины |
Вторичная профилактика сердечно-сосудистых |
|
|
заболеваний |
|
|
|
|
|
|
•У больных с установленным диагнозом ИБС, включая больных с хронической стабильной стенокардией, липидснижающая терапия должна рекомендоваться даже при незначительном или умеренном повышении холестерина липопротеинов низкой плотности…