2. Грызуна положить брюшной стороной кверху и иглами закрепить растянутые ноги. Сделать по средней линии тела разрез кожи; лоскуты кожи отпрепарировать по возможности шире, осмотреть подкожную клетчатку. Вырезать 4-5 кусочков мышц из разных мест тела для исследования на наличие личинок трихиннел, для чего поместить их между большими предметными стеклами, сдавить; рассмотреть под микроскопом.

Вскрыть брюшную и грудную полости и сделать общий осмотр органов. В печени грызунов могут быть капсулированные финны ценней. Перевязать лигатурой пищевод и заднюю кишку перед самым анальным отверстием. Ножницами перерезать пищевод спереди от лигатуры и заднюю кишку позади лигатуры. Извлечь весь пищеварительный аппарат и положить его в ванночку. Освободить петли кишок от брыжейки. Вскрытие кишечника нужно начинать сзади, вводя лезвие ножниц в полость задней кишки. Вскрыв заднюю кишку, осмотреть ее содержимое; взять каловые массы и поместить в физиологический раствор. Из каловых масс и содержимого толстых кишок приготовить временные микропрепараты для обнаружения простейших (кокцидий). Паразитических червей, видимых простым глазом, выбрать пинцетом. Нематод поместить в жидкость Барбагалло. Затем соскоблить скальпелем слизистую оболочку кишки, добытую массу сдавить между предметными стекла: ми и просмотреть под микроскопом с целью, поиска мелких паразитических червей. Если черви обнаружены, то отметить места их нахождения, осторожно препаровальной иглой перенести червей в часовое стекло с водой, таким же образом вскрыть слепую и тонкие кишки, из их содержимого приготовить временные препараты. Ножницы каждый раз нужно промывать чистой водой и насухо вытирать, чтобы не занести паразитических простейших из одной части кишечника в другой. Паразитических червей, прикрепленных к стенке кишки, вырезать вместе с кусочком кишки.

Желудок вскрыть по большой кривизне, содержимое выложить на стекло для просмотра. Сделать соскоб со слизистой желудка и просмотреть его. Такую же операцию совершить и с пищеводом. Желчный пузырь вскрыть над часовым стеклом,

51

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

сделать препараты. Печень сдавить между предметными стеклами для обнаружения паразитов, просмотреть ее под бинокулярном. Предварительно внимательно осмотреть ее, так как в ней обнаруживаются финны ценней. Так же поступить и с поджелудочной железой.

Извлечь трахею и легкие, с их слизистой сделать соскобы. Легкие сдавливаются между стеклами. Далее извлечь почки, мочевой пузырь. Мочевой пузырь вскрыть над часовым стеклом, содержимое просматривается под бинокулярной лупой или малым увеличением микроскопа. Почки разрезать с выпуклого края до лоханок, в них могут быть паразиты. Таким же образом просмотреть половые железы, селезенку, лимфатические железы.

Сердце и крупные сосуды также вскрываются над часовым стеклом, промываются и просматриваются.

Вскрываемое животное подернуть спиной кверху, снять всю кожу, вскрыть головной и спинной мозг. Головной мозг разрезать пластами, сдавливать между стеклами и просматривать под микроскопом. Просмотреть глаза. Разрезать носовую полость вдоль и осмотреть ее, мягкие части сдавить между стеклами. Разрезать трубчатые кости, из костного мозга приготовить микропрепараты. Паразитов из каждого органа выбирать в отдельные часовые стекла с временной этикеткой.

3.Разложенный материал по часовым стеклам зафиксировать

инаписать постоянные этикетки. Этикетка пишется графитовым карандашом или гуашью. Нематод фиксируют в жидкости Барбагалло (97 частей физиологического раствора и 3 части 40% формалина). Сосальщиков и небольших ленточных червей, на сутки сдавленных между стеклами, положить в 70% спирт в чашку Петри. Через сутки плоских червей освободить от стекол и положить в склянку с 70% спиртом с постоянной, этикеткой. В этикетке указать номер вскрытого животного, место его нахождения, время вскрытия, орган, откуда взяты паразиты и фамилию вскрывавшего. Смытое в воду содержимое полостных органов перелить в стеклянный цилиндр, залить водой, встряхнуть несколько раз, дать отстояться. Затем воду сливают, добавляют чистую и так несколько раз, пока не станет чистой. Осадок просмотреть под бинокуляром, паразитов выбрать и

52

зафиксировать, написать этикетку.

ЧАСТНАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ ПОДЦАРСТВО ПРОСТЕЙШИЕ – PROTOZOA.

ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ:

1. Одноклеточные организмы, в которых органоиды выполняют функции органов.

2. Наиболее характерные органоиды: а) пищеварительная вакуоль;

б) сократительная вакуоль (чаще две); в) органоиды движения:

псевдоподии;

реснички;

жгутики;

3.Простейшие способны образовывать цисты – инцистироваться.

4.Способны отвечать на раздражение, характерен таксис. Различают:

а) положительный:

хемотаксис;

термотаксис;

фототаксис;

б) отрицательный:

хемотаксис;

термотаксис;

фототаксис.

5.Размножаются бесполым путем: а) путём продольного деления (амёба); б) путём поперечного деления (балантидий);

в) множественным делением или шизогонией (плазмодии).

53

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

6. Возможно половое размножение: а) конъюгация (инфузории); б) копуляция (плазмодии, токсоплазма).

Наиболее важными для медицины являются паразитические простейшие, которые принадлежат трем типам:

Apicomplexa (Апикомплекса); Sarcomastigophora (Саркомастигофора) Ciliophora (Цилиофора).

Протозоология – это наука, которая изучает одноклеточные живые организмы – простейшие. В соответствии с рекомендациями Международного комитета по таксономии простейших (1980), все они объединены в подцарство Protozoa, которое делится на семь типов.

Характеристика:

1.Одноклеточные, микроскопические организмы.

2.Тело имеет оболочку, цитоплазму и ядро. В процессе эволюции произошло увеличение количества ядер, у ресничных появились два ядра:

а) вегетативное – макронуклеус; б) генеративное – микронуклеус.

3.Дифференцировалась цитоплазма, вследствие чего появились органоиды со специфическими функциями:

а) пищеварительной (пищеварительные вакуоли, цитостом, цитофаринкс, порошица);

б) выделительной (сократительные вакуоли); в) двигательной (реснички, жгутики, псевдоподии).

4.Цитоплазма делится на:

а) поверхностный слой – эктоплазму; б) внутренний зернистый слой – энтоплазму.

5.Питание проходит различными способами:

а) захват пищевых частичек при помощи движения ресничек ртом (цитостомом);

б) захват пищевых частичек при помощи псевдоподий; в) всасывание всей поверхностью тела (осмотически);

54

г) пиноцитозом – всасывание маленьких пузырьков жидкости с питательными веществами;

д) фагоцитозом – захват и переваривание маленьких твердых пищевых частиц.

6.Пищеварение проходит в пищеварительных вакуолях.

7.Не переваренные остатки пищи выделяются:

а) в специальных местах клетки (порошица); б) в любом месте клеточной мембраны при помощи

экскреторного аппарата; в) чаще пульсирующие или сократительные вакуоли,

периодически сокращаются и выталкивают свое содержимое наружу;

г) екскрекция происходит осмотически через всю поверхность тела.

8.Сократительные вакуоли выполняют функцию осморегуляции и частично дыхания.

9.Характерны таксисы:

а) положительный – способность отвечать на раздражение движением к раздражителю;

б) отрицательный – способность отвечать на раздражение движением от раздражителя.

По типу раздражителя различают:

хемотаксис;

фототаксис;

термотаксис;

тигмотаксис.

Значение: способствуют избирательной проницаемости паразитических форм в специфические среды (спинномозговая жидкость, клетки кожи, печени, селезенки, эритроциты).

10.В неблагоприятных условиях могут инцистироваться: клетка округляется, покрывается плотной оболочкой и так выживает (анабиоз). Когда циста попадает в благоприятные условия, она эксцистируется и из нее выходит клетка, делится и дает следующие поколения.

11.Размножение:

55

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

а) бесполое:

путем деления: сначала ядро, потом цитоплазма:

-вдоль (амеба, лейшмания); -поперек (балантидий);

множественное деление или шизогония –

ядро делится несколько раз, а потом дочерние ядра окружает цитоплазма и материнская клетка образует много (10-14 или 28) дочерних клеток (мерозоитов);

б) половое – образуются половые клетки – гаметы – сливаются, образуют зиготу:

копуляция – слияние женской и мужской клеток (споровики);

конъюгация – особи не сливаются, а

временно объединяются (балантидий). Макронуклеусы растворяются, микронуклеусы делятся и между конъюгатами проходит взаимный обмен ядерным веществом (ядрами), после чего конъюгаты расходятся;

в) одни простейшие размножаются только бесполовым путем (жгутиковые), другие только половым (грегарины), третьи – чередуют половое и бесполое размножение (споровики). При этом у паразитических форм наблюдается смена хозяев.

12.По способу жизни различают:

а) паразитов – особей, которые вызывают заболевание; б) коменсалов – особей, которые не вызывают

заболевания и не приносят вреда (кишечная амеба); в) паразитоносительство – явление, при котором

патогенные формы не вызывают заболевание у человека; г) копрозои – свободноживущие простейшие, цисты

которых попадают в кишечник с водой или пищей, проходят через пищеварительный тракт без изменений и только во внешней среде эксцистируются. Живут в каловых массах, там и питаются. Могут развиваться и размножаться в организме человека (кишечнике, легких, мочевом пузыре) когда организм очень ослабленный.

56

существования дизентерийной амебы. Просветные формы могут быть обнаружены в жидких свежевыделенных фекалиях реконвалесцентов или больных в стадии ремиссии в оформленном стуле не встречается. Для обнаружения необходимо исследовать фекалии, полученные путем глубоких промываний кишечника или последние порции фекалий после приема солевого слабительного.

Размер 15-20 мкм. В нативном препарате ядра амебы не видно, цитоплазма содержит бактерии, мелкие вакуоли, но не содержит эритроциты. Движение более слабое, чем у тканевой формы, ложноножки образуются медленнее, размер их меньше. Разделение на экто- и эндоплазму выражено лишь при образовании ложноножек.

Предцистная форма по строению напоминает просветную форму, вакуоли отсутствуют, движение замедленное, иногда в цитоплазме видно небольшое количество бактерий. В практических условиях лаборанты относят предцистную стадию или к просветной форме, или к цисте, не дифференцируя ее микроскопически.

Жизненный цикл. Просветные формы дизентерийной амебы обитают в верхнем отделе толстого кишечника человека, не причиняя ему вреда. Однако при некоторых условиях, превращаясь в патогенные тканевые формы, проникают в стенку кишечника.

Просветные формы, пассивно передвигаясь вместе с содержимым кишечника, попадают в его концевые отделы, где неблагоприятные условия (обезвоживание, изменение бактериальной флоры, изменение рН среды и др.) приводят к гибели амеб или превращение их в цисты. Цисты с испражнениями человека выделяются в окружающую среду, где могут длительное время сохраняться. Для человека заразны зрелые четырехядерные цисты.

Цисты, попадая в воду, на овощи, руки, пищу (на которую они заносятся, в частности, мухами), различные предметы (например, посуду, игрушки), заносятся в рот человека. Отсюда они проникают в желудочно-кишечный тракт, где оболочка их растворяется. Каждое ядро делится надвое,

58

образуется восьмиядерная амеба, из которой возникает 8 дочерних клеток.

Диагноз. Для выявления дизентерийных амеб или их цист исследуют испражнения. С этой целью на предметных стеклах готовят нативные мазки испражнений в капле изотонического раствора Люголя.

Для исследования нужно брать свежевыделенные испражнения, так как амебы быстро, в течение 10-20 мин, теряют подвижность, что делает невозможной достоверную диагностику. Цисты амеб можно обнаружить и в оформленном кале даже при хранении его до исследования в течение нескольких часов.

Если выявлены просветные формы или цисты, то ставить диагноз амебной дизентерии нельзя, так как они могут быть признаком только носительства. Поэтому при клинических показаниях, т. е. подозрении на возможность заболевания амебиазом, проводят многократные исследования, назначают слабое солевое слабительное, ибо большие вегетативные или тканевые формы можно обнаружить только в жидких или полужидких фекалиях. При этом исследуют в первую очередь патологические примеси (комочки слизи).

Следует учитывать, что в строй стадии болезни с фекалиями чаще выделяются только тканевые, вернее, большие вегетативные формы, а в периоде выздоровления – просветные формы и цисты.

При невозможности немедленного исследования испражнений допускается их консервация. Консервированный материал можно изучить через несколько дней или направить на консультацию. Простейшие в консерванте окрашиваются и теряют подвижность, что в определенной степени затрудняет лабораторное исследование.

Разработаны методы серологической диагностики амебиаза (РГА, РИФ, РЭМА).

Профилактика. Распространение и механизм передачи амебной и бактериальной дизентерии имеют много общего, поэтому профилактические мероприятия также сходны. Больных госпитализируют. Выписка допускается после

59

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

получения 3 отрицательных анализов кала, проведенных в течение 1 нед. При неустойчивом стуле у реконвалесцентов, а также при необходимости выявления носителей среди здоровых лиц проводят не мене 6 анализов в течение 2 нед.

Носительство дизентерийной амебы регистрируется повсеместно, однако заболевания наблюдаются чаще всего в Средней Азии, на Кавказе и Дальнем Востоке. Возможны завозные случаи.

Цикл развития Entamoeba histolytica в кишечнике человека:

1 – циста в кишечнике, 2 – развитие попавшей в кишечник цисты, 3– размножение, 4 – малая форма, 5-10–образование четырёхядерных цист, 11 – выход с калом малой формы, 12 – большая форма амёбы в стенке кишечника, 13 – большая форма в просвете кишечника, 14 – большая форма может попадать в каловые массы.

60