6 курс / Кардиология / Новикова Т.Н. АТТ при ФП
.pdf
Результаты
•Синусовый ритм был восстановлен у:
–87,5% пациентов, принимавших Дабигатран 110 мг 2 р/сут
–88,7% пациентов, принимавших Дабигатран 150 мг 2 р/сут
–89,6% пациентов, принимавших варфарин
R.Nagarakani et al. circ.ahajournals.org 10.01.2011
Частота (%)
Профилактика инсульта и системных эмболий при кардиоверсии
p = 0,71
p = 0,40
0,8
0,6
0,3
Дабигатран |
Дабигатран |
Варфарин |
110 мг 2 р/сут |
150 мг 2 р/сут |
|
R.Nagarakani et al. circ.ahajournals.org 10.01.2011
Большие кровотечения у больных, прошедших кардиоверсию
|
Дабигатран 150 мг х 2* |
0,6 |
|
|
Большие |
|
|
1,7 |
|
Дабигатран 110 мг х 2 * • |
||||
кровотечения, % |
||||
|
||||
|
|
|
|
|
|
Варфарин• |
0,6 |
|
|
|
|
|
|
|
0 |
0,5 |
1 |
1,5 |
2 |
* ,• р = 0,009
R.Nagarakani et al. circ.ahajournals.org 10.01.2011
Итог
•Частота развития инсульта и системных эмболий была низкой во всех группах терапии и достоверно не различалась в группах дабигатрана и варфарина
•Дабигатрана этексилат может использоваться в качестве безопасной альтернативы варфарину для профилактики инсульта у пациентов, прошедших процедуру кардиоверсии
Совещание экспертов SPAF ACADEMY 18 февраля 2011
Стратегия антитромботической терапии при стентировании у больных с ФП
Риск |
Вид |
Вид |
|
|
кровотечен |
вмешатель |
Схема антикоагуляции |
||
стента |
||||
ий |
ства |
|
||
|
|
|||
|
|
Без |
1 месяц: тройная терапия НА (МНО 2,0-2,5) + аспирином ≤100 |
|
|
Плановое |
мг/сут + клопидогрелом 75 мг/сут. Пожизненно: НА (МНО 2,0-3,0) в |
||
|
покрытия |
|||
|
|
виде монотерапии. |
||
|
|
|
||
Низкий или |
|
|
3 мес: тройная терапия НА (МНО 2,0-2,5) + аспирином ≤100 мг/сут |
|
|
С |
+ клопидогрелом 75 мг/сут. До 12 мес: комбинированная терапия |
||
средний |
Плановое |
|||
покрытием |
НА (МНО 2,0-2,5) и клопидогрелом 75 мг/сут (или аспирином 100 |
|||
(HAS- |
|
|||
|
|
мг/сут). Пожизненно: НА (МНО 2,0-3,0). |
||
BLED 0-2) |
|
|
||
|
|
|
||
|
|
С |
6 мес: тройная терапия НА (МНО 2,0-2,5) + аспирином ≤100 мг/сут |
|
|
|
+ клопидогрелом 75 мг/сут. До 12 мес: комбинированная терапия |
||
|
ОКС |
покрытием |
||
|
НА (МНО 2,0-2,5) и клопидогрелом 75 мг/сут (или аспирином 100 |
|||
|
|
или без |
||
|
|
мг/сут). Пожизненно: НА (МНО 2,0-3,0). |
||
|
|
|
||
|
Плановое |
Без |
2-4 недели: тройная терапия НА (МНО 2,0-2,5) + аспирином ≤100 |
|
|
покрытия |
мг/сут + клопидогрелом 75 мг/сут. Пожизненно: НА (МНО 2,0-3,0). |
||
Высокий |
|
|||
|
|
|
||
(HAS- |
|
|
4 недели: тройная терапия НА (МНО 2,0-2,5) + аспирином ≤100 |
|
BLED≥3) |
|
|
||
|
Без |
мг/сут + клопидогрелом 75 мг/сут. До 12 мес: комбинированная |
||
|
ОКС |
|||
|
покрытия |
терапия НА (МНО 2,0-2,5) и клопидогрелом 75 мг/сут (или |
||
|
|
|||
|
|
|
аспирином 100 мг/сут). Пожизненно: НА (МНО 2,0-3,0). |