6 курс / Кардиология / Нарушения_сердечного_ритма_у_детей

Критерии эффективности по данным холтеровского мониторинга:

qуменьшение общего

количества экстрасистол не менее чем на 75%, парных – на

90%

qустранение пробежек

тахикардии

qуменьшение желудочковых

экстрасистол на 80% в первые сутки.

Для оценки эффективности:

nβ-блокаторов, изоптина,

дизопирамида достаточно 2 суток,

nэтмозина, аллапинина, дифенина 3-4 суток,

nамиодарона не меньше 7 дней.

Проаритмии

Генетическая основа – мутация генов,

кодирующих белки ионных каналов.

При мутации генов у детей нет нарушений,

Но: если + дополнительные факторы: nэлектролитный баланс; nструктурные поражения сердца; nлекарства;

то возникают нарушения ритма

Факторы риска лекарственно-индуцированных проаритмий:

n Пол: женский;

nЭКГ: QT>0,46 сек;

nгипоК, гипоMg, гипоСа-емия;

nгипотиреоз, гиперальдостеронизм, диабет;

nЦНС – перинатальная патология, органическая патология;

nкардиомиопатии, миокардит, опухоли сердца;

nСССУ;

nнарушение питания – голодание

Побочные эффекты "некардиальных" препаратов

Антигистаминные: телфаст, зиртек, лоратадин - удлинение QТ, желудочковые аритмии

Антибиотики: кларитромицин, эритромицин, левофлоксацин - удлинение QТ, желудочковые аритмии

β-агонисты: беротек, сальбутамол, тербуталин - удлинение QТ

Циклофосфамид - увеличение дисперсии

QT

Благодарим за внимание