6 курс / Кардиология / Легочная_гипертензия_в_практике_врача_терапевта

Факторы, влияющие на прогноз больных ЛГ:

ФК (ВОЗ) Наличие признаков правожелудочковой СН ТФН Дистанция в тесте 6-МХ

Уровень пикового потребления 02 ЭхоКГ-параметры Наличие перикардиального выпота Размер ПП, ЛЖ

Гемодинамические параметры: давление в ПП, ДЛАср, СВ Уровень сатурации венозной крови Данные ОФП

Наличие гиперурикемии Уровень мозгового натрийуретического пептида Содержание тропонина, норэпинефрина плазмы крови Концентрация ЭТ-1 в плазме крови

Распространенность легочной гипертензии

Согласно данным аутопсийных исследований, признаки гипертрофии ПЖ встречаются у 40% всех больных, умерших от ХОБЛ. В клинических исследованиях, включавших относительно небольшое число больных, были получены

сходные данные: при использовании прямых етодов оценки давления Рра выше 20 мм рт. ст. в покое было выявлено у 35% больных тяжелой ХОБЛ.

Рра выше 25 мм рт. ст. было обнаружено у 50% больных, причем у большинства значения Рра находились в диапазоне 25-35 мм рт. ст. (рис. 1).

Механизмы легочной гипертензии при хронической обструктивной болезни легких

1)Артериальная гипоксемия;

2)Гиперкапния и ацидоз;

3)Дисфункция эндотелия легочных сосудов;

4) Ремоделирование легочных сосудов;

5) Полицитемия.

Прогностическое значение легочной гипертензии

ЛГ является одним из важнейших факторов прогноза у больных ХОБЛ.

Вмногочисленных исследованиях была показана прогностическая значимость таких параметров, как Рра, дисфункция ПЖ и

легочное сосудистое сопротивление (ЛСС).

Легочная гипертензия при интерстициальных заболеваниях легких

Идиопатический легочный фиброз

Легочная гипертензия является довольно частым осложнением идиопатического легочного фиброза, встречаясь у 32-85% больных.

Медиана выживаемости больных с систолическим давлением в легочной артерии (СДЛА) по данным эхокардиографии ≥50 мм рт. ст. составила 0,7 года, а при СДЛА <50 мм рт. ст. – 4 года.