Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Врожденные_пороки_сердца_и_крупных_сосудов_Вишневский_А_А_,_Галанкин

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

24.03.2024

Размер:

11.67 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1819 / 2119 20 21 > Следующая >>>

шум в точках максимального приближения сосудистой полости к груд ной стенке. На высоте вдоха шум усиливается. При сильном натуживании шум резко ослабевает вплоть до полного исчезновения.

При рентгенологическом исследовании на фоне легочных полей удается обнаружить тени круглой или опальной формы, пульсирующие синхронно и с пульсацией сосудов корня легкого. Эту синхронную пуль сацию отчетливо выявляют при помощи рентгенокимографии. При конт растной ангиокардиографии контрастное вещество заполняет сосуди стые полости и на ангиокардиограмме они имеют вид контрастных «облачков» на фоне легочных полей.

Прогноз зависит от величины и количества сосудистых полостей.

При одиночных полостях малого размера	больные	могут	жить до пре
клонного возраста.
Л е ч е н и е хирургическое: удаление	сегмента,	доли	или целого

легкого с одной стороны. Операция не показана при отсутствии циано

за	(при насыщении артериальной крови кислородом выше 80—85%)
и	множественных сосудистых полостях обоих легких.
	И З О Л И Р О В А Н Н Ы Й СКЛЕРОЗ СОСУДОВ
	СИСТЕМЫ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
	( Б О Л Е З Н Ь АЙЕРЗА)

Различают вторичные и первичные склерозы легочных артерий и легочных вен.

В т о р и ч н ы е склерозы легочных сосудов развиваются в резуль тате гипертензии малого круга кровообращения, возникающей при при обретенных пороках сердца (стенозе венозного отверстия), кардиосклерозах, при некоторых врожденных пороках сердца, эмфиземе легких. Склероз проявляется в утолщении внутренней оболочки крупных, сред них и мелких артерий, легких, атрофии и склероза мышечного слоя сосудов.

П е р в и ч н ы е склерозы сосудов системы легочной артерии воз никают на почве различных болезненных процессов. К ним относятся прежде всего общий атеросклероз, воспалительные и аллергические

изолированные поражения сосудов			легких,	склеротические изменения
на почве ревматического		процесса.
К л и н и к а . В	1901	г. Айерза	(Ayerza)	описал cardiacos nigros —
«черную сердечную	болезнь» — особую болезнь, проявляющуюся в рез

ком цианозе кожи, гипертонии малого круга кровообращения, гипер трофии стенки правого желудочка. Это заболевание получило название болезни Айерза. В дальнейшем выяснилось, что в основе этого синдро ма лежат различные процессы: врожденное недоразвитие артериальной сети легких (Брумберг), врожденная узость легочных вен [Харт (Hart)], громбэвдартерииты, артериолиты стрептококкового происхождения, си филис с преимущественным поражением сосудов легкого, пневмосклероз. По данным Института хирургии имени А. В. Вишневского, на 1000 больных изолированный врожденный склероз легочных сосудов обнаружен у 3 человек. Один больной был взят на операцию с ошибоч ным диагнозом. Приводим выписку из истории болезни этого больного.

Больной С, 6 лет, поступил в институт в октябре 1968 г. по поводу врожденного порока сердца. Беспокоит одышка при быстрой ходьбе, цианоз, утомляемость. Диагноз в-рожденного порока сердца установлен в возрасте 12 месяцев. Рост, вес и умственное развитие соответствуют возрасту. Имеются остаточные явления перенесенного рахита, легкий цианоз губ, цианотический румянец щек, легкий акроцианоз, умеренно выра-

286

женный передний сердечный горб. <В эпигастральной области при осмотре видна передаточная пульсация сердца (признак гипертрофии правого желудочка). Во втором межреберье на 2,5 см от левого края грудины при пальпации определяется напряжен ная пульсация общего ствола легочной артерии (симптом Галанкина), особенно отчет ливо на глубине выдоха. II тон над легочной артерией усилен. Над легочной артерией выслушивается грубый систолический шум. Максимальное звучание шума определяется

во втором межреберье слева от грудины на 2,5 см. Отсюда шум хорошо проводится			в
левую подключичную область, слабее	он слышен в четвертом—пятом межреберьях	и	в
области верхушки. Шум начинается	значительное время спустя после 1 тона	и	по

времени в сердечном цикле соответствует фазе изгнания крови. Все это говорит о том. что очаг звукообразования располагается в области устья легочной артерии. Артери альное давление по пульсу 85 .мм рт. ст. Тонов Короткова на плечевых артериях нет. Вены шеи при задержке дыхания становятся заметными при осмотре. Признаков де компенсации кровообращения нет. Электрокардиограмма — правограмма, высокий предсердный зубец в I и II грудных отведениях, небольшое замедление внутрижелудочкового проведения, систолический показатель — 62% (52%).

Рентгенография: сердце увеличено за счет расширения правого предсердия и пра вого желудочка; левое предсердие и левый желудочек не увеличены; пульсация общего ствола легочной артерии ослаблена, долевые и более мелкие сосуды легкого не пуль сируют; вторая дуга по левому контуру сердца выбухает.

Баллистокардиограмма:	снижение амплитуды на	вдохе больше, чем на выдохе,
что указывает на снижение	выброса крови из правого	желудочка.

Контрастная ангиокардиография: расширение общего ствола легочной артерии, резкое уменьшение долевых и более мелких ветвей легочной артерии, длительная за держка контрастного вещества в правом желудочке и в легочной артерии. Зондиро вание:

Насыщение крови, %. Давление, мм. рт. ст.

Верхняя	полая вена	57	9
Правое	предсердие	60	12
Правый	желудочек	61	80

В легочную артерию зондом пройти не удалось. Больному ошибочно был по ставлен диагноз изолированного клапанного стеноза легочной артерии. Было принято решение произвести рассечение клапанного стеноза легочной артерии под контролем

зрения;	доступ — через	легочную артерию,	выключение сердца с применением гипо
термии.	Через 5 минут	после погружения	больного в ванну с температурой воды

+10° появилась фибрилляция предсердия и затем фибрилляция желудочков. Больной взят на операционный стол, произведена срочная торакотомия, начат массаж сердца. Массажем сердца на протяжении Р/г часа и многократным применением электриче ского дефибриллятора не удалось восстановить сердечную деятельность. Больной скончался.

Из протокола вскрытия: сердце увеличено в размерах; толщина стенки левого желудочка 8 мм, правого желудочка 10 мм (при норме 2—3 мм); общий ствол ле

гочной артерии резко расширен, стенка артерии утолщена и уплотнена, в интиме			име
ются участки утолщения округло овальной формы, плоские,		с желтоватым оттенком.
Клапаны легочной артерии	нормальны
Г и с т о л о г и ч е с к о е	и с с л е д о в а н и е . Легкое: в	срезах из различных	уча

стков обоих легких имеются выраженные изменения мелких артерий; окружающие их соединительнотканные прослойки резко утолщены и представляют собой толстые муфты, состоящие из коллагеновых волокон и охватываюшие стенку сосуда -по всей окружности; средняя оболочка артерии значительно утолщена, внутренняя — почти во всех средних и мелких артериях гиперплаэирована, просвет сосудов резко сужен; во многих сосудах просвет облитерирован полностью, на месте его имеется грубоволокнистая соединительная ткань; легочная ткань воздушна, меж альвеолярные перегордки утолщены. Легочная артерия: стенка утолщена главным образом за счет очагового утолщения, разрыхления и местами — склероза внутренней оболочки, в ней имеются очаговые отложения липоидов с образованием больших атероматозных бляшек.

Патологоанатомическое заключение: диффузный облитерирующий артериолит со судов малого круга кровообращения; значительное расширение просвета общего ство ла легочной артерии; выраженная гипертрофия стенки правого желудочка и миогенная дилятация его полости.

Д и а г н о з изолированного склероза сосудов системы легочной артерии ставится на основании следующих симптомов: умеренного циа ноза, высокого давления в правом желудочке, высокого давления в легочной артерии при нормальном давлении в капиллярах легкого и при отсутствии других пороков.

287

П р о г н о з плохой. В литературе нет сведений о продолжитель ности жизни больных с этим заболеванием. Старшему из больных, быв ших под 'наблюдением .в Институте хирургии имени А. В. Вишневского, было 23 года.

Л е ч е н и е	не разработано.
И З О Л И Р О В А Н Н Ы Й СКЛЕРОЗ Л Е Г О Ч Н Ы Х ВЕН
Заболевание встречается редко. В основе клинической картины ле
жит гипертензия	малого круга кровообращения.

Препятствие для оттока крови из легочных при этом заболевании располагается после капиллярного звена, в легочных венах. Вследствие этого давление в капиллярах легкого в несколько раз выше, чем дав ление в левом предсердии. Как известно, в норме давление в левом предсердии почти равно легочному капиллярному давлению. При изоли рованном склерозе легочной артерии соотношения давления в капилля рах и в левом предсердии также остаются нормальными. Таким обра зом, высокое давление в капиллярах легкого позволяет дифференциро

вать	склероз	легочной артерии	от изолированного	склероза легочных
вен	и врожденного стеноза устьев легочных вен.
	А Н О М А Л И И ВЕН, ВПАДАЮЩИ Х В С Е Р Д Ц Е
	Основные	этапы развития	магистральных вен	изображены на
рис.	169.

Рис. 169. Схема основных этапов развития венозной системы.

/ — правое

предсердие;

2— левый

кювьерпв

проток;

3— левая желточная

вена;

За ~

правая

желточная

вена:

4— левая

пупочная

вена;

' — л е в а я

нижняя кардинальная

вена;

6— левая

верхняя

кардинальная

вена;

7 — непарная

пупочная

вена;

5 — ана

стомоз

межд у ядерными

венами;

9 — анастомоз

между

кардинальными

вечами:

Ю — вы

носящие печеночные

вены;

// — печень;

12 — желтсчная

вена:

13 — нижний

анасто

моз

между

кардинальными

венами;

14 — левая наружная

яремная

пена:

.'5 — левая

внутренняя

яремная

вена;

16 — левая

подключичная

вена:

17 — левая

безымянная

вена;

18 — правая

безымянная

вена;

19—верхняя

полая

вена:

20 — непарная

веиа;

21 — полунепарная

вена;

23 — левая

правая

печеночные

вены;

24 — ауранциев

проток;

25 — нижняя

полая

веиа;

26 — правая

почечная

вена:

27 — левая

почечная

вена:

28— левая

семенная

вена;

29—30 — правая

левая

подвздошные

вены;

31—

правая

наружная

подвздошная

вена;

32 — левая

подчревная

вена;

33 — воротная ве

на;

34 — добавочная

полунепарная

вена;

35 — венечная

вена.

В ранней стадии эмбриональной жизни вены развиваются симмет рично на обеих сторонах тела: образуются две верхние кардинальные вены (левая и правая) и две нижние. Затем между кардинальными

288

венами левой и правой стороны образуются три анастомоза: верхний, между яремными венами, из которых в последующем развивается ле вая безымянная вена; средний, между начальными отделами нижних кардинальных вен, который в последующем превращается в общий ствол полунепарной вены; нижний, между тазовыми отделами нижних кардинальных .вен, из которого .в последующем развивается левая об


щая	подвздошная					вена. На			последнем этапе развития левые .карди
нальные		вены			подвергаются
инволюции, в сформирован
ном	организме они представ
лены полунепарной							веной.
Левый кювьеров проток под
вергается			полной			инволю
ции,	правый — превращает
ся в верхнюю полую вену,
принимая			в	себя		верхнюю
кардинальную					вену и кра
ниальный			отдел			нижней
кардинальной					вены.		Кау-
дальная		часть			правой		ниж
ней кардинальной вены пре
вращается			в		нижний		отдел
нижней		полой			вены.
	Аномалии				развития			ма-
истральных				вен		возникают
в	следующих					случаях:
1) когда не развивается за
кладка одного					из	анастомо
зов между левыми и правы
ми	кардинальными венами;
2) когда			подвергаются					ин
волюции		венозные закладки
не левой,			а	правой			сторо
н ы — правый				кювьеров про
ток,	правая				верхняя			или
нижняя кардинальные вены.									Рис. 170. Ангиокардиограмма больного с двойной
	Аномалии				впадения			ле
									верхней полой веной.
гочных		вен			связаны		с	от

клонениями в развитии вен малого круга кровообращения. При заклад ке первичной трахеи в стенке левого предсердия образуется «выпячива ние», оно соединяется с тканями первичной трахеи и выполняет функцию вены. В последующем эта вена дает новые «выпячивания», сопровождающие развивающиеся участки легкого, делится на две, за тем на четыре легочные вены, впадающие в левое предсердие. Первич ное «выпячивание» может образоваться из стенки не левого, а правого предсердия. Тогда одна или несколько легочных вен будут впадать в правое предсердие. Подобная же закладка может вырасти из стенки левой безымянной вены к верхней доле легкого, тогда верхнедолевая легочная вена будет впадать не в левое предсердие, а в левую безымян ную вену.

По данным Института хирургии имени А. В. Вишневского, на пер вую тысячу обследованных больных в 33 случаях были обнаружены следующие аномалии развития вен: двойная верхняя полая вена в 24 случаях, левая верхняя полая вена в 2, левая нижняя полая вена, впадающая в левое предсердие, и атрезия нижней полой вены — по

19 Врожденны е пороки сердца

289

одному случаю, впадение легочной вены в правое предсердие — в 2 слу чаях, впадение левой верхнедолевой легочной вены в левую безымян ную вену — в 2 случаях.

Из аномалий развития вен, впадающих в сердце, имеют практиче ское значение только те, которые 'Сопровождаются нарушением крово обращения, когда венозная кровь поступает в артериальное русло или

артериальная кровь направляется в венозное русло.

П р и д в о й н о й

п о л о й

в е н е

левая

из них

чаще

впадает

в ве

нечный

синус сердца

и далее кровь

поступает по нему в правое пред

сердие

(рис.

170). В

этом

случае никакого

нарушения

кровообращения

нет

и ни

какого

лечения

эта

анома

лия

не

требует.

Двойная

верхняя

полая

вена

почти

всегда сочетается с внутри-

сердечными

аномалиями

(тетрада

Фалло,

атрезия

правого

венозного

отвер

стия,

дефект

межжелудоч

ковой перегородки, транспо

зиция сосудов). Если ради

кальная операция по поводу

основного

порока

невоз

можна,

то

левую

верхнюю

полую вену можно

исполь

зовать для

наложения

лево

го кавапульмонального

ана

стомоза

целью

увеличения

легочного

кровотока.

Из

двух

верхних

полых

вен

иногда левая впадает не в

Рис.

171.

Ангиокардиограмма. Общая

левая

верх

венечный синус

сердца,

а т

няя

полая

веиа, впадающая в левое

предсердие.

левое

предсердие.

этом

случае венозная кровь поступает в артериальное русло, снижая насы щение артериальной крови кислородом.

Для того чтобы прекратить сброс венозной крови в артериальное русло, предложена операция наложения анастомоза между левой верх ней полой веной и левым стволом легочной артерии — левый кавапуль мональный анастомоз (А. А. Вишневский, Н. К. Галанкин).

	Л е в а я в е р х н я я		п о л а я	в е н а (не двойная верхняя,		а	един
ственная)		обнаружена у	2 больных		врожденными пороками	из	1000:
у	одного	больного с декстрокардией			и тетрадой Фалло и у	одного —
с	транспозицией сосудов		(рис.	171).	При транспозиции сосудов		впа

дение нижней или верхней полой вены в левое предсердие является полезной дополнительной аномалией. При этом венозная кровь из верх ней половины тела поступает в левое предсердие, в левый желудочек, затем в легочную артерию, отходящую при транспозиции от левого желудочка. Таким образом, венозная кровь имеет возможность попасть в малый круг кровообращения. При транспозиции с сужением легочной артерии (второй вариант транспозиции) левый желудочек обычно не доразвит, имеется большой дефект межжелудочковой перегородки и поэтому венозная кровь левой верхней полой вены через общее пред- сердно-желу точковое отверстие и дефект межжелудочковой перегородки в значительном количестве поступает в правый желудочек, затем в аорту.

290

Л е в а я	. н и ж н я я п о л а я		в е н а . Левая нижняя .полая вена,
впадающая	в левое	'предсердие	(рис. 172), встречается крайне редко:
по нашим данным,		у одного на	1000 больных врожденными пороками

сердца. У нашего больного эта аномалия сочеталась с транспозицией сосудов.

А т р е з и я		н и ж н е й	по
л о й	в е н ы . Эта	аномалия также
была	обнаружена у одного		из

1000 больных (в сочетании с тет радой Фалло). Кровь из нижней

половины	тела по	расширенным
подкожным венам		поступает в
систему	верхней	полой вены.

Подкожные вены при этом рас ширены до диаметра 10—12 мм. Больной с атрезией нижней по лой вены, которого мы наблюда ли, умер в возрасте 19 лет через сутки после поступления в Ин ститут хирургии имени А. В. Виш невского от нарушения мозгового

кровообращения.					На		вскрытии
установлена			атрезия			нижней по
лой	вены		на	10 мм		каудальнее
впадения		почечных				вен, общие
подвздошные				вены		отсутствуют.
Вены	стенок			таза	и		передней
брюшной		стенки			резко		расши
рены.
Д и а г н о з				аномалий разви

тия верхней и нижней полых вен ставится на основании данных контрастной ангиокардиографии.


Х и р у р г и ч е с к о е					лече
н и е	показано		в	тех	случаях,
когда	наличие		аномалии		сопро
вождается		поступлением			веноз
ной	крови	в левое		предсердие.

С целью прекращения этого сбро са применяют анастомоз перифе рических концов левой верхней полой вены и левой легочной артерии. При впадении полых вен в левое предсердие в сочета нии с транспозицией сосудов на ложение кавапульмонального анастомоза противопоказано.


Рис.	172. Впадение нижней					полой вены
в левое предсердие			(наблюдение из					Ин
ститута		хирургии имени			А.	В.	Вишнев
		ского АМН		СССР).
1— устье		аорты:	2—печеночная			вена;		3—
правое	предсердие:		4 — правая			легочная		ар
терия;		5—верхняя левая полая вена;						6—
нижняя левая полая			вена:		7— левое		предсер
дие;	8 — рудиментарный				левый	желудочек;
9— подвздошные вены:				10— почечные вены.

В п а д е н и е л е г о ч н ы х	в е н в	п р а в о е	п р е д с е р д и е . Эта
аномалия встречается редко.	По нашим	данным,	она обнаружена у

2 больных из 1000. При этой аномалии значительная часть артериаль ной крови из легочных вен поступает не в левое предсердие, а в правое, затем через правый желудочек снова в малый круг кровообращения. Вследствие такого возврата большая часть крови циркулирует в преде лах малого круга кровообращения, количество циркулирующей крови в большом круге кровообращения уменьшено.

19*

291

При впадении всех легочных вен в правое предсердие жизнь «после рождения возможна только в том случае, если имеются другие 'анома лии строения сердца или сосудов, обеспечивающие .поступление крови из -правого предсердия в артериальное русло (дефект межпредсердной, межжелудочковой и большой дефект межартериальной перегородок). Обычно отмечается аномальное расположение 1—2 вен правого легкого

чаще всего в сочетании	с дефектом межпредсердной перегородки.
К л и н и ч е с к и эта	аномалия проявляется симптомами диастоли-

ческой перегрузки правого желудочка с растяжением его полости, бло кадой правой ножки пучка Гиса и др. и увеличением легочного крово тока с последующей гипертензией и склерозом сосудов малого круга кровообращения.

Диагноз ставят на основании данных зондирования, когда обнару живается значительная примесь артериальной крови в правом предсер дии при отсутствии признаков дефекта межпредсердной перегородки. Более достоверный д и а г н о з можно поставить в случае прохождения зонда из правого предсердия в правые легочные вены. В левые легоч ные вены,зонд может пройти через дефект межпредсердной перегородки

и не	является доказательством	аномального	впадения	легочных вен.
Л е ч е н и е хирургическое:		производят пересадку легочных вен в
левое	предсердие. При наличии	транспозиции	сосудов,	атрезии право

го венозного отверстия, атрезии восходящей аорты, общем артериаль ном стволе пересадка аномально впадающих легочных вен не показана.

В п а д е н и е л е г о ч н ы х в е н в л е в у ю б е з ы м я н н у ю в е н у .

Встречается редко (2	случая	на 1000).
Д и а г н о з этого	порока	ставят на основании разного насыщения

крови кислородом в безымянной и подключичной венах. В безымянной вене примешивается артериальная кровь из впадающей в нее легочной вены и насыщение крови кислородом в ней становится выше, чем в под ключичной вене. Поэтому при зондировании больных с врожденными пороками сердца надо брать пробы крови не только из полостей сердца и полой вены, но и из подключичной вены. Другими методами обнару жить до операции впадение легочной вены в безымянную невозможно. У одной из наших больных впадение легочной вены в безымянную было обнаружено во время операции перевязки боталлова протока. Кроме

того, у больной был дефект межжелудочковой		перегородки.
Л е ч е н и я эта аномалия не требует, так		как через одну долевую
легочную вену проходит	около 25% минутного объема крови, что для
работы сердца большого	значения не имеет. •

ЛИТЕРАТУРА

А б р и к о с о в

А. И. Частная

патологическая

анатомия. В. II.

Сердце.

Медгиз.

М.,

1940.

А б р и к о с о в

А.

И.

С т р у к о в

Б.

И.

Патологическая

анатомия.

Ч.

I. Обще-

патологические процессы. Медгиз. М., 1953.

А б р о с и м о в

Н.

Э. Значение выявления гепаринового фактора

процессе сверты

ваемости

крови

у -сердечно-сосудистых больных. Канд. дисс. М.,

1956.

А б е л ь м а н

М. Л. Диагноз

прогноз

при

врожденных

пороках

сердца. Педиатрия,

1914,

8—9,

95—112.

А в т ю х о в и ч

С.

Ф. К вопросу о механизме действия внутриартериальных перели

ваний крови и кровезаменителей при острой кровопотере. Здравоохранение Бе

лоруссии,

1957,

А к и м о в

Г. А.,

Г у б л ер

Е. В., Б у р а к о в с к и й

В. И. Осложнения,

возникающие

при выключении сердца из кровообращения под гипотермией, и борьба с ними.

Хирургия,

1955,

А м о с о в

Н. М. Диагностическая

пункция

левого предсердия.

Новый

хирургический

архив, 1957,

49—52.

А м о с о в

Н. М.

Лечение

тетрады

Фалло. Грудная

хирургия,

1969,

А м о с о в

Н. М.,

Л и с с о в а

И. Л.,

М о х и ю к

Ю.

Н.,

С и д о р е н к о

Л.

Н., Т р е-

щ - н н с к и й

А. И. Операции на сердце с искусственным кровообращением. Груд

ная хирургия,

1960, 6.

А н а л ь е в

М.

Г.,

В а й н р и б

Е. А.,

В и ш н е в с к -и й

А. А.,

К о з л о в

Ю. Г.,

Л е-

в и ц к а я

Л . А.,

М а р т ы н о в

Л .

Н., М у ш е н я н

С . А.,

Ф р и д

Е . А . Усовер

шенствование аппарата искусственного кровообращения конструкции НИИЭХАнИ.

Экспериментальная хирургия,

1959,

А ш с у л о в а

Е.

Н.,

Р о з е н ш т р а у х

Л.

В.,

Т р у б е ц к о й

А.

В.

Исследования

электрокардиографических показателей и потребление кислорода миокардом в

УСЛОВИЯХ

искусственного

кровообращения.

Экспериментальная

хирургия,

1960.

38.

А н д р о с о в

П.

И.,

Ш е й н б е р г

С.

И.

Усовершенствованный

сосудосшивающий

аппарат

его

экспериментально-клиническое

применение.

Хирургия,

'1957, 1,

117—122.

А р д а ш и и к о в а

Л. И.,

Ш и к

Л. Л. О механизме

действия

гиноксемии

на

дыхание.

В кн.: ,К регуляции дыхания, кровообращения и газообмена. АМН СССР. М.,

1948.

А р х а н г е л ь с к а я

Н. В. Особенности кровоснабжения сердца при тетраде Фалло

некоторых

других

врожденных

пороках сердца. Грудная

хирургия,

11969, 2.

54С

А р х а н г е л ь с к а я

.Н. В. Состояние артериальной системы легких при .врожденных

пороках

сердца.

Грудная хирургия,

1960, 6.

А р х а н г е л ь с к а я

Н. .В. Редкие

варианты

впадения

полых

вен

сердце. Хирургия,

1959,

А р к у с с к и й

Ю. И. Рентгеновская

картина

врожденного

сужения

легочной

артерии

в комбинации с дефектом межжелудочковой перегородки. Вестник рентгенологии,

1929,

433—442.

А б р о с и м о в

Н. 3

Значение

выявления

гепаринового

фактора

процессе свертыва

ния

крови

у сердечно-сосудистых больных. Дисс. канд. М.,

1956.

А р к V с с к и и

Ю. И. К рентгенодиагностике врожденных пороков сердца. Вестник

рентгенологии,

1926,

95—108.

А с р а т я и

Э. А. Некоторые общие черты нарушения и .восстановления нервной дея

тельности. Изд. АН СССР. Серия биологическая. М.,

1949,

726—733.

А с р а т я н

Э. А. Тезисы докладов на конференции по патофизиологии и терапии тер

минальных

состояний

10—12/ХН

1952

г. М.,

1953.

Б а б и ч е в

С. И. Методика

вальвулотомии

при врожденном стенозе

легочной

артерии.

Хирургия,

1956,

Б а б с к а я

Ю. Е.,

П о,г ос о в а А. .В.

Изменение некоторых

показателей

окислитель

но-восстановительных процессов при искусственном кровообращении с примене

нием

АИК-

Экспериментальная

хирургия, 1960, 6,

53.

Б а б с к и й

Е .

Б., В и н о г р а д о в а

Г . С., К а р п м а н

В . Л .

Применение

кардиоге-

модинамографии в хирургической клинике. Хирургия,

'1954,

Б а г д а с а р о в

А.

А.,

В а с и л ь е в

П.

С,

Ф р о м

А.

Вопросы

классификации

кровезаменителей. Вестник АМН СССР. М., 1958.

Б а к а н с к а я

В. В. О причинах фармакологических различий результатов внутри

венных

виугриартериальных введений. В кн.: Труды Душамбинского

медицин

ского института. Душамбе, 1956, 21, 3.

Б а к у л е в

А.

Н. Переливание

крови

грудной

хирургии. Советская медицина,

1951,

•2,

Б а к у л е в

А. Н. Хирургическое лечение болезней сердца и магистральных сосудов

(распознавание, опыт и

перспективы). Актовая речь

23/Х1 1951 г. Изд. АМН

СССР.

М.,

1952.

Б а к у л е в

А. .Н.

Обезболивание

во

время

операции

по

поводу

заболеваний

сердца

и магистральных сосудов. Вестник хирургии

имени

Грекова,

1955,

Б а к у л е в

А. Н. Инструменты

аппараты

для

грудной

хирургии.

Вестник

хирургии,

1958,

124.

Б а к у л е в

А. П.,

З у б а ре.в

.Р. П. Показания

к легочной

вальвулотомии.

Грудная

хирургия,

1960,

б.

Б а к у л е в

А.

Н.,

К о л е с н и к о в

А.,

Б у х а р и н

В.

А.,

3 у б а р е в

Р. П.

Пер

вый опыт клинического применения большого сосудосуживающего аппарата для

наложения кавапульмонального анастомоза при тетраде Фалло. Грудная

хирур

гия,

1960,

Б а к у л е в

А.

Н.,

М е ш а л к . и н

Е. Н. Современные проблемы хирургии сосудов.

.Вестник

хирургии, 1956, 77,

1.1,

43—^51.

Б а к у л е в

А. Н., М е ш а л к и и

Е.

Н. Врожденные пороки сердца. Медгиз. М., 1955.

Б а к у л е в

А.

Н.,

С а в е л ь е в

В.

С,

Ц у к е р м а н

Г.

И. Диагностика и хирурги

ческое лечение

аортального стеноза. Хирургия, 1958, 3.

Б а к у л е в а

П. К методике введения кровезаменителей

и вопросу о борьбе с

шоком

условиях

экстренной

хирургии. Хирургия,

1959,

Б а л ю з е к

Ф. В. Резекция

аорты

(экспериментальное

.исследование). Дисс. канд. Л.,

1955.

Б а л ю з е к

Ф. В.,

Б е с е д и н а

Л. Г.,

Ш а л у м о в и ч

В. Н. Определение

жизнеспо

собности сосудистых гомотрансплантатов .методом люминесцентной микроскопии.

Хирургия,

1959,

Б а р л о у

Л.

Введение в химичеокую фармакологию. М., 1959.

В е л и к

Я.

В.,

Х о д о р о в

Е. Л. Биохимия

свертывания

крови.

Киев,

1957.

Б е л о у с о в

С.

Клиническое

значение баллистокардиографии

при

стенокардии.

Дисс. канд. М., 1958.

Б е и с м а н

В. М.,

П о к р о в с к и й

В. М. Изменения гемодинамики при временном

'выключении сердца из кровообращения и операциях на нем в условиях гипотер

мии. Вестник

хирургии, 1957, 11,

64.

Б и л е н к о

М. В. О вживлении различных артериальных трансплантатов при пластике

сосудов

эксперименте. Хирургия,

1960, 3.

Б и р и л л о

П. А. Артериальное вливание крсзи при шоке, агонии и остановке сердца.

Хирургия,

1939,

Б о г о я в л е н с к а я

Н. В. Роль

нервной

системы в регуляции

механизма

свертывания

крови. Успехи современной биологии, 1958, X, V.

В р а й ц е в

В. Р. Шов кровеносных

сосудов.

Врачебная

газета,

1915, 7, .130.

36* Врожденные пороки сердца

547

Б р э н д е в	В.	P. К вопросу о шве и			пересадке		кровеносных			сосудов. Медицинское
обозрение, (1916, '16—117, ЗЗ6—1З88.
Б р ю х о и ей ко			С. С. Сборник трудов			Института экспериментальной физиологии к
терапии. М., 1937.
Б у р а к о в с к и й			В. .И.,	Д а р б и н я н	Т. М., X а р н а с			С.	Ш. О		внутрисердечных
операциях		под контролем зрения			-при выключенном			из	кровообращения сердце
в условиях гипотермии. Экспериментальная хирургия, 1958, III, 3, 48—54.
Б yip ак о в е к и й			В. И.,	К уд р я в ц ев а		А. М.,	Х а р н а с	С. Ш. Первый опыт при
менения искусственного кровообращения в клинике лри хирургическом лечении
тетрады	Фалло. Экспериментальная					хирургия,	1958, III, 3,			9—.15.
Б у р а к о в с к и й			В. И.,	К у д р я в ц е в а		А. М.,	М а з а е в		П.	Н.,	Х а р н а с С. Ш

К вопросу о дифференциальной диагностике некоторых врожденных пороков серд ца. В кн.: Тезисы докладов юбилейной научной сессии Института хирургии имени А. В. Вишневского. М., 1967, стр. 46—47.

Б у р а к о в с к и й

В .

И.,

К у д р я в ц е в а

А . М.,

Х а р н а с

С .

Ш., М а з а е в

П .

Н .

К дифференциальной

диагностике

некоторых

форм

врожденных

пороков

сердца

В кн.: Труды Института грудной хирургии имени А. В. Вишневского АМН СССР.

Т. 1. М., 1959, 214—223.

Б у р а к о в с к и й

В.

И.,

Х а р н а с

С.

Ш.

Демонстрация

больного

после

вальвуло-

пластики по поводу врожденного клапанного стеноза аорты, произведенной в.

открытом поле зрения на сердце, выключенном из кровообращения иод гипотер

мией

(протокол

заседания

от

13/1II

1959 г.). Хирургия, 1959,

144—il45.

Б у р м и с т р о в

М. И.,

М и ш - у р а

В.

И.,

П и с а р е в

Ю.

Ф.,

Р у х и .м о в и ч

Г. С.

Осложнения при зондировании сердца и ангиокардиографии. Вестник хирургии,

1959,

25.

Б у х а р и н

В.

А. Создание дефекта -межпредсердной перегородки

эксперименте.

Экспериментальная

хирургия,

1957,

6—42.

Б у я н о в

В. М., К р ы л о в

В. С. О

протезировании сосудов. Доклад

на VIII

научной

сессии Института хирургии имени А. В. Вишневского АМН СССР

13—14/XI

1956 г.

В а л ь т е р

А.

П.

влиянии

холода

иа

живые

существа.

Современная

медицина,.

1863,

45,

839.

В е с е л к и н

Н.

В.,

К-а р т а ш ев с к и й

Е. А. К методике соединения

сосудов

установки перекрестного кровообращения при острых опытах над животными.

Русский

физиологический

журнал

имени

И. М.

Сеченова,

192.1,

1—2—3—4—5

и 6.

В н н и ц к а я

Р. С. Анализ

особенностей газообмена и

дыхания

у больных

врожден

ными пороками сердца. Тезисы докладов конференции по клинической физиоло

гии. М., '1959.

В и н и ц к а я

Р . С, В о л ы н с к и й

Ю . Д . Зависимость

потребления

кислорода

тка

нями от величины -минутного объема кровотока и артериального давления в усло

виях

искусственного

кровообращения.

Экспериментальная

хирургия,

1960,

47.

В и н о г р а д о в а

О.

С,

С о к о л о в а

Е.

Н. Соотношение

реакции

сосудов

руки

головы в некоторых безусловны.х рефлексах у человека. Физиологический журнал

СССР,

1957,

В и ш н е в с к и й

А. А. Успехи советской медицины в области хирургии

легких

серд

ца. Стенограмма публичной лекции, -прочитанной -в Центральном лектории обще

ства в Москве. Изд. «Знание». М., 1954.

В и ш н е в с к и й

А. А.,

А н а н ь е в

М.

Г.

Искусственное

кровообращение

перспек

тивы его применения. Экспериментальная хирургия,

1958, III,

3—9.

В и ш н е в с к и й

А. А.,

Б у р а к о в с к-и й

В. Н.,

Д а р б и н я н

Т.

М.

Изолированный

клапанный

стеноз легочной артерии. Грудная хирургия,

1969,

30,

3—38.

В и ш н е в с к и й

А. А.,

Г а л а н к и н

Н.

К., Д о н е ц к и й

Д.

А.

Операция

Блелока

с удлинением подключичной артерии трансплантатом. Экспериментальная хирур

гия, 1957,

1, 7—43.

В и ш н е в с к и й

А . А., Д а р б и н я н

Т . М.,

П о р т н о й

В . Ф., П р о м т о в а

Т .

Н.,

Х а р н а с

С. Ш. Коронарная и каротидиая перфузия при выключении

сердца

из

кровообращения под гипотермией. Экспериментальная хирургия,

1960,

В и ш н е в с к и й

А. А.,

Д он е ц к и й

Д. А. О вшивании

текстильных

протезов

крове

носных сосудов с -помощью металлических колец. Сообщение на VIM научной

сессии Института хирургии имени А.

В. Вишневского

АМН

СССР

13—>14/Х1

1956

г. М.

В и ш н е в с к и й

А.

А.,

Д о н е ц к и й

Д. А.

Демонстрация

больного

тетрадой

Фалле-

после операции межартериального анастомоза по новому методу. Протокол засе

дания Хирургического общества Москвы и Московской области

от

23/1

1959

г.

Хирургия,

1969, 8,

141—144.

В и ш н е в с к и й

А. А.,

Д он е ц к и й

Д. А.

Новый метод

операции

наложения

меж-

артериального анастомоза больным врожденными пороками сердца синего типа

Хирургия,

1960,

10, 39—42.

548

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1819 / 2119 20 21 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Кардиология

#
24.03.20243.7 Mб5Врожд_нные_пороки_сердца_Малые_аномалии_сердца.pptx
#
24.03.20241.43 Mб0Врожденная_митральная_недостаточность_ВМН.pdf
#
24.03.20241.93 Mб0Врожденная_цитомегаловирусная_инфекция_Клинические.pdf
#
24.03.202410.16 Mб1Врожденные пороки сердца.pdf
#
24.03.202474.28 Mб2Врожденные_пороки_сердца_Зиньковский_М_Ф_,_Возианов_А_Ф_ред_.pdf
#
24.03.202411.67 Mб0Врожденные_пороки_сердца_и_крупных_сосудов_Вишневский_А_А_,_Галанкин.pdf
#
24.03.202410.81 Mб0Врожденные_пороки_сердца_у_беременных.pdf
#
24.03.20245.91 Mб1Врожденные_пороки_сердца_у_взрослых.ppt
#
24.03.20243.98 Mб0Врожденные_пороки_сердца_у_взрослых_Раков_А_В_,_Пелеса_Е_С_,_Шпак.pdf
#
24.03.20245.87 Mб0Врожденные_пороки_сердца_у_новорожденных_и_детей_первого_года_жизни.pdf
#
24.03.2024837.03 Кб0Врожденный_подклапанный_стеноз_аорты.pdf