6 курс / Кардиология / Анатомия сердца 1

Сердце(cor)—это полый мышечный орган, который посредством повторных ритмичных сокращений обеспечивает ток крови по кровеносным сосудам.

Функция:

1)насосная—как насос выталкивает и

Топография

Голотопия: расположено в грудном полости в составе органов средостения. Она на две трети 2/3 располагается в левой половине грудной полости.

Скелетотопия:

•Верхняя граница—на уровне верхнего края III-их реберных хрящей( у детей II межреберӣе)

•Левая граница—от хряща III ребра по левой окологрудинной линии и к верхушке сердце, соответствует стенке левого предсердия.

•Правая граница—проходит по правой окологрудиной линии от III до V реберного хряща: соответствует стенке правого предсердия.

•Верхушка сердца—определяется слева в пятом межреберном промежутке на 1- 1,5 см кнутри от левой срединоключиной линии.

•Нижняя граница—идет горизонтально от хряща V ребра по правой окологрудинной линии к верхушке сердца: соответствует стенки правого желудочка

Синтопия:

•Спереди—прилежит к грудине

•Снизу—к сухожильной части диафрагмы

•Сбоку—к средостенной плевре

•Сзади—пищевод, позвоночный столб Th5-8

•Сверху—крупные предсредные сосуды

Наружное строение сердце

Сердце—имеет три поверхности и состоит из:

•верхушка сердца(apex cordis)—обращена вниз, влево и вперед.

•основание(basis cordis)—кверху и кзади.

Поверхности:

1.Передняя поверхность(или грудино-реберная)—обращена к задней поверхности грудины и хрящевым отделам ребер.

2.Нижняя поверхность(или диафрагмальная)—прилежит к диафрагме. В клинической практике эту поверхность сердца принято называть задней.

3.Боковые поверхности(или легочные поверхности)—обращены к легким. На рентгенограммах эти поверхности имеют вид контуров, так называемых краев сердца: правый заостренный и левый тупой.

На поверхности сердца различают три борозды:

1.Венечная борозда(sulcus coronaries)—расположена на передней поверхности сердца и является границей между предсердиями и желудочками. В этой борозде располагаются венечные артерии сердца.

2.Передняя межжелудочковая борозда(sulcus interventricularis anterior)—к этой борозде прилежат одноименная артерия и большая вена сердца.

3.Задняя межжелудочковая борозда(sulcus interventricularis posterior)—к этой борозде прилежиат одноименная артерия и средная вена сердца.

Передняя и задняя межжелудочковая борозда соединяются в области верхушки сердца с помощью вырезки верхушки сердца(incisura apices cordis).

Внутреное строение

Полость сердца разделяется на четыре камеры:

Клапаны сердца

Трехстворчатый или трикуспидальный клапан(valva antioventricularis dextra):

•имеет три створки—перегородочная, задняя и передняя створки

•находится между правым предсердием и правым желудочком

Двустворчатый или митральный клапан(valva antioventricularis sinistra)

•имеет две створки—передняя и задняя створки

•находится между левым предсердием и левым желудочком

Полулунные клапаны

Представляют собой: три створки в форме полумесяца без подклапанного аппарата

•Клапан легочной артерии(valva trunci pulmonalis)—расположен между правым желудочком и легочным стволом.

•Аортальный клапан(valva aortae)—расположен между левым желудочком и аортой.

Стенки сердца

1.Внутренная(эндокард)-состоит из коллогенновых и эластических волокон и они образуют клапаны сердце. С внутренное строение сердце похоже на кровеносные сосуды, то есть имеет эндотелии.

2.Срединая (миокард)-она построенно из поперечно полосатых мускулатур, который соединяются между собой при помощи вставочных дисках. Благодаря вставочным дискам сердце ритмически сокращаются (нексус). Миокард предсердие отличаются от миокарда желудочка. Они вместе не соединяются.

Миокард предсердье- состоит из слоев:

Наружный

Внутренний

Миокард желудочка – состоит из 3 слоев

•наружний

•средний

•внутрений 3.Эпикард(наружный)-расположено снаружи и является внутренной оболочкой перикарда.

14

Перикард(околосердечное сумка).

Состоит из 2 оболочек.

1.Наружная (фиброзная)-образовано плодной волокнистой соединительной, когда она переходит в сосуды превращается в наружную оболочку (адвентация).

2.Внутреняя (серозная)-состоит из 2 листков.

•висцерольная –образует эпикард сердце

•париетальная Париетальная и висцеральная листок переходят друг в друга в области основания сердца, в том месте где

фиброзный слой сращен с адвентицей крупных сосудов. Между висцеральной и париетальной оболочкой имеется щелевидное простронство—перикардиальная полость в котором содержиться от 40-50 мл жидкости.

Перикард по форме напоминает неправильный конус и имеет:

1.Основаные—плотно сращен с сухожильным центром диафрагмы. 2.Верхушка—охватывает начальные отделы крупных сосудов.

У перикарда различают три отдела:

1.Грудино-реберный отдел—с помощи грудино-перикардиальной связки соединен с задней поверхности передной грудной стенки.

2.Нижний отдел или диафрагмальный—сращен с сухожильным центром диафрагми. 3.Средостеный отдел—с латеральных сторон и спереди плотно сращен со средостенной плеврой.

В полости перикарда между самого перикарда, поверхностью сердца и крупными сосудами имеются довольно глубокие карманы—пазухи.

1.Попаеречная пазуха перикарда(sinus transversus pericardii)—расположена у основания сердца между восходящей аорты, легочным стволом и передняя поверхность правого предсердия, верхняя полая вена. 2.Косая пазуха перикарда(sinus obliquus pericardii)—находится на диафрагмальной поверхности сердца между основанием левых легочных вен и нижней полой вены.

Сосуды и нервы перикарда

В кровоснабжении перикарда участвуют:

Кровообращение сердца(или сосуды кровоснабжающые сердца)

Как и все органы сердце должно получать кислород. Доставка кислорода осуществляется по артериям, которые называются коронарными. а. В кровоснабжение сердца участвуют следующие сосуды:

Страница 9 из 14