1 курс / История медицины / Вклад_выдающегося_ученого_анатома_и_хирурга_Н_И_Пирогова_в_зубоврачевание

главное средство для оказания правильной помощи…» Основные положения Н.И. Пирогова по организации медицинской помощи в военно-полевых условиях сохранили свое значение до настоящего времени и вошли важной составляющей в военно-медицинскую доктрину современной российской армии.

Большое значение имели труды Н.И. Пирогова по иммобилизации переломов и описанию шока. Клиническая картина шока, описанная им, является классической и до сих пор используется в руководствах и учебниках по хирургии. Во время Крымской войны он впервые (1854) в полевых условиях наложил гипсовую повязку.

Н.И. Пирогов был сторонником профилактического направления в медицине. Ему принадлежат знаменитые слова, ставшие девизом отечественной медицины: «Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной».

Н.И. Пирогов первый среди отечественных ученых выступил с идеей пластических операций. Николай Иванович сформулировал основные законы трансплантации. Он приобрел большой опыт работы по пластическим операциям на лице и был новатором в этой области хирургии. В 1835 г. он прочитал в Санкт-Петербургской медикохирургической академии лекцию по ринопластике, в которой на основании своего богатого практического опыта обосновал важность проведения пластических операций на лице, обеспечивающих не только ликвидацию физических недостатков, но и нормализацию психических и физиологических сторон жизнедеятельности человека. В лекции, богато иллюстрированной схемами, Н.И. Пирогов изложил цели ринопластики в зависимости от характера и степени повреждения. Описывая методы кожной пластики при операциях формирования носа, он отдавал предпочтение пластике на ножке и предложил свой метод выкраивания кожного лоскута. За 20 лет (с 1836 по 1856 гг.) Н.И. Пирогов сделал около 40 ринопластик, в то время как во всем мире до 1836 г. было известно о 71 такой операции.

Популяризация Н.И. Пироговым зубоврачебной тематики среди врачей способствовала повышению у них соответствующих знаний и побуждала к занятию практическим зубоврачеванием. В 1841 г. Н.И. Пирогов сделал сообщение «О резекции верхней челюсти по поводу кариеса с неблагоприятным исходом», в котором поделился своим опытом хирургического лечения остеомиелита верхней челюсти. В 1850 г. он доложил материалы по теме: «Операция рака гайморовой пещеры».

Н.И. Пирогов великолепно владел техникой различных операций, в том числе и в полости рта. За время работы в клинике госпитальной хирургии Н.И. Пирогов сделал более 130 стоматологических операций (не считая удалений зубов): 36 резекций челюстей по поводу новообразований; 5 операций удаления опухолей подъязычной слюнной железы; 25 операций иссечения нижней губы по поводу рака; 7 операций по поводу «заячьей губы»; 1 операция по поводу кисты нижней челюсти; около 40 ринопластик; 20 хейлопластик и 1 стоматопластика. По их результатам им было написано большое количество научных работ, многие из которых до сих пор представляют интерес для стоматологов. Так, в 1855 г. была опубликована работа Н.И. Пирогова «Рак нижней губы», в которой были приведены результаты патолого-

анатомического исследования эпителиального рака нижней губы и описаны хирургические методы лечения данного заболевания.

Исполняя обязанности управляющего Санкт-Петер- бургским заводом военно-врачебных изделий (бывшая «инструментальная изба»), Н.И. Пирогов создал различные типы хирургических наборов, в которых содержались инструменты для челюстно-лицевых операций, зубоврачебный инструментарий. Даже батальонные наборы Н.И. Пирогова включали «зубной ключ» с тремя и двумя винтами и рукояткой, щипцы зубные кривые и «козью ножку». По заказу Н.И. Пирогова был сделан ранец с хирургическими инструментами, куда входили «зубной ключ», аппарат для иммобилизации переломов нижней челюсти, Т-образная головная повязка, повязка лицевая, носовая и другие предметы.

Анатомическое понятие «треугольник Пирогова» известно каждому стоматологу, благодаря его замечательному труду «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», в котором Н.И. Пирогов описал доступ к язычной артерии, лежащей в этом треугольном пространстве.

Интересна и разнообразна тематика лекций, относящихся к зубоврачеванию, прочитанных Н.И. Пироговым слушателям академии:

1.«Перевязка art. carotidis, subclavie, anonimal», 1843.

2.«О сошвении небной занавески», 1844.

3.«Об образовании искусственных губ», 1844.

4.«О подъязычной опухоли (ranula) и операции при этой болезни», 1846.

5.«О выпиливании верхней челюсти», 1847.

6.«О сшивании губ», 1848.

7.«О страдании челюстей вследствие поражения зубов», 1846, 1849, 1850, 1851.

8.«О раковидных язвах губ», 1848, 1849, 1850, 1851.

9.«О страдании желез губ», 1848.

10.«Перевязка art. carotis et lingualis», 1848.

Заслуги Н.И. Пирогова перед мировой и отечественной хирургией огромны. Он придал ей широкое, естественнонаучное, экспериментальное направление, соединив воедино с анатомией, физиологией и другими науками.

Деятельность Н.И. Пирогова кратко и ярко охарактеризовал И.П. Павлов: «Ясными глазами гениального человека, на самых первых порах, при первом прикосновении к своей специальности — хирургии, — он открыл естественнонаучные основы этой науки: нормальную и патологическую анатомии и физиологический опыт и в короткое время настолько на этой почве установился, что сделался творцом в своей области»1.

В мае 1881 г. в Москве было торжественно отпраздновано 50-летие научной и общественной деятельности Н.И. Пирогова, он был удостоен звания почетного гражданина Москвы. В 1897 г. перед зданием хирургической клиники на Царицынской улице в Москве (с 1919 г. Б. Пироговская) на средства, собранные по подписке, был установлен памятник Н.И. Пирогову (скульптор В.О. Шервуд). На одной из граней памятника высечены слова Н.И. Пирогова: «…я готовился посвятить всю мою деятельность исключительно Москве, месту моего рожде-

1И.П. Павлов. Полное собрание сочинений. Изд. 2-е, т. III, ч. 2, стр. 77.

ния и воспитания». Свой глубокий патриотизм и любовь к Родине Н.И. Пирогов выразил следующими словами: «Люблю Россию, люблю честь родины».

В селе Пирогово (бывшая Вишня), где сохранился склеп с набальзамированным телом великого отечественного ученого, открыт музей-усадьба, в который приходят

благодарные потомки, чтобы поклониться праху великого соотечественника.

Научная, практическая и общественная деятельность Н.И. Пирогова принесла ему мировую славу и выдвинула его в число крупнейших представителей европейской медицины середины XIX века.