1 курс / История медицины / Istoria_meditsiny_kak_nauka_i_predmet_prepodavania

ЛЕКЦИЯ 1

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ КАК НАУКА И ПРЕДМЕТ ПРЕПОДАВАНИЯ

МЕДИЦИНА В ЭПОХУ ПЕРВОБЫТНО-ОБЩИННОГО СТРОЯ

ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Определение истории медицины и источники ее изучения. Периодизация истории медицины. Значение истории медицины в подготовке врача.

2. Характеристика эпохи первобытно-общинного строя. Периодизация и хронология первобытной эры и первобытного врачевания.

3. Возникновение медицины и ее развитие в эпоху первобытно-общинного строя. Продолжительность жизни и болезни первобытного человека. Концепция “золотого века” и ее опровержение.

4. Врачевание в период становления, расцвета и разложения первобытного общества.

Вы приступаете к изучению предмета, который называется “ история медицины” - самой гуманной из наук в истории человечества.

Мы расскажем вам:

*об интересных событиях в истории врачевания и медицины

*о великих ученых-медиках и о полете научной медицинской мысли

*о выдающихся достижениях врачебной практики

Вы узнаете:

*о первых на нашей планете медицинских текстах - клинописных табличках древней Месопотамии

*о папирусных свитках древних египтян

*познакомитесь с древнейшими санитарно-техническими сооружениями в долине Инда и с блистательной хирургией древних индийцев, которая превосходила западноевропейскую вплоть до 18 века нашей эры

*вы познакомитесь также с историей древней китайской системы иглоукалывания и прижигания

*с особенностями врачевания в древней Америке

1

*с первыми законодательствами, отражающими нормы врачебной этики

*с гениальными достижениями врачей и философов античного мира

Мы расскажем вам, какая ожесточенная борьба развернулась вокруг таких величайших открытий медицины, как теория кровообращения, оспопрививание, наркоз, асептика и антисептика, открытие возбудителей инфекционных заболеваний, групп крови, создание теории иммунитета и многих других.

Мы познакомим вас с теми, кто составил славу нашей медицины и расскажем вам о врачах героях-энтузиастах, ставивших опыты на себе и тем самым давших великие примеры самопожертвования как в науке, так и в практической медицинской деятельности.

Вы узнаете имена

*тех, кто проглатывал микробы, чтобы испытать их опасность или доказать их безвредность;

*узнаете о тех, кто, рискуя собственной жизнью, принимал только что полученный химический препарат, не имея представления о его воздействии на организм;

*о тех, кто разрабатывал новые диагностические методы и пытался осуществить беспримерный по своему мужеству опыт - провести тонкую резиновую трубку через вену руки в полость сердца;

*а также о многих других, что проводили на себе не менее смелые опыты, которые нередко ставили их жизнь под угрозу.

Однако история медицины знает не только врачей-героев, готовых принести себя в жертву. Многие обыкновенные, рядовые врачи погибали от заразных болезней, полученных у постели больного. Они умирали от брюшного и сыпного тифа, от холеры и чумы, от скарлатины и дифтерии, причем они не только заражались сами, но и подвергали серьезной опасности своих близких. Нет ни одной инфекционной болезни, которой не заражались бы врачи, выполняя свой долг.

Эти врачи не были героями, как те, что ставили опыты на себе. Они совершали героические поступки из простого стремления помочь больному, часто даже не сознавая, что они делают что-то особенное, не думая об опасности и каждый день рискуя собственным здоровьем и здоровьем своих близких.

Таким образом, история развития медицины - это летопись героической борьбы за жизнь и здоровье, самопожертвования в поисках истины, столкно-

2

вений с невежеством, суевериями и предрассудками, упорства и героизма перед лицом неудач и разочарований.

МЕДИЦИНА - это система научных знаний и практической

деятельности, направленная на укрепление и сохранение здоровья людей, продление их жизни, на предупреждение и лечение болезней.

Медицина является одной из древнейших наук. В своем развитии она прошла долгий путь и на каждом этапе накапливала и обобщала опыт и знания о строении и функциях человеческого организма, о болезнях человека и о практических навыках по их распознаванию, предупреждению и лечению.

Существует медицина народная, традиционная и научная, и эти понятия далеко неоднозначны.

Народная медицина – понятие широкое и исторически более древнее. Оно включает в себя совокупность средств и приемов народного врачевания, которые были выработаны в результате эмпирического опыта на протяжении всей истории человечества от возникновения человека (более 2-х млн. лет тому назад) до наших дней.

Таким образом, народная медицина – ровесница человека на Земле. Она существовала во все периоды истории человечества у всех народов мира. Опыт ее умножался с тысячелетиями, передавался из поколения в поколение, хранился в кругу посвященных, развивался одними и уничтожался другими.

Проверенные временем рациональные приемы и огромный эмпирический опыт народного врачевания впоследствии стали одним из истоков традиционной, а затем и научной медицины.

Традиционная медицина – понятие более узкое, более конкретное и исторически более молодое. В ее основе всегда лежит стройное религиоз- но-философское учение, в которое органически вплетается эмпирический опыт народного врачевания.

Поскольку традиционная медицина связана с культурой данного народа, развивается в русле его традиций, она мало меняется с течением веков и даже тысячелетий (например, традиционная китайская медицина).

Также, как и народная медицина, традиционная медицина является одним из истоков научной медицины.

Научная медицина тесно связана с научным экспериментом, в ходе которого проверяются эмпирические знания и философские идеи, создаются стройные, научно обоснованные концепции, гипотезы, теории.

3

Научная медицина и ее методы не являются традиционными, т.к. не связаны с какой-либо одной культурой и ее традициями. Более того, научная медицина интернациональна по своей сути, и ее достижения быстро становятся достоянием различных народов земного шара.

Только лишь союз народной, традиционной и научной медицины открывает перед человечеством большие возможности лечения и предупреждения болезней методами, сообразными с природой, которые не нарушают взаимодействие человека с окружающим миром.

Круг интересов медицины охватывает все стороны жизни человека, его общественную и трудовую деятельность, а также факторы природной и социальной среды с точки зрения их влияния на здоровье.

Поскольку медицина неразрывно связана с уровнем культуры, развивалась она в основном в очагах цивилизации, причем упадок или гибель той или иной цивилизации отнюдь не означали утраты медицинских приобретений и опыта. Наоборот, при смене общественно-экономических формаций они накапливались и обогащались, переходя от одного поколения медиков к другому. Вот поэтому изучать медицину можно только в ее историческом развитии.

Таким образом, ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ - это наука, которая изучает

достижения в области врачевания, медицины и медицинской деятельности народов мира на протяжении всей истории человечества (с древнейших времен до наших дней).

Ознакомление с прошлым медицины позволяет проследить, как развитие представлений о сущности болезней было связано с общественным строем, с уровнем развития производительных сил, с мировоззрением, и как в связи с этим менялось содержание и направление медицинской деятельности.

История медицины как предмет преподавания делится на общую и частную.

Общая история медицины занимается выявлением главных закономерностей исторического развития врачевания и изучением основных проблем медицины.

Частная история медицины содержит сведения о развитии отдельных медицинских специальностей, касающиеся жизни и деятельности выдающихся врачей и ученых-медиков, научных достижений их школ, истории важнейших открытий в области медицины. Поскольку вопросы истории содержатся в курсе любой медицинской дисциплины, они излагаются на соответствующих теоретических и клинических кафедрах.

Между общей и частной историей медицины существует естественное разграничение и в то же время тесная связь. Вместе они образуют систему исто-

4

рико-медицинского образования врача, которая играет большую роль в повышении уровня его общей и профессиональной культуры.

Периодизация и хронология истории медицины основана на при-

нятой в современной исторической науке периодизации всемирной истории, согласно которой всемирно-исторический процесс делится на 5 основных периодов:

Для каждого периода характерна своя, наиболее прогрессивная для того времени форма общественно-экономического развития, и каждый период от-

ражает развитие и смену пяти общественно-экономических формаций:

* первобытно-общинной

* рабовладельческой

* феодальной

* капиталистической

* социалистической

Источники изучения истории медицины делятся на несколько основ-

ных групп:

вещественные (материальные) - это археологические находки

(черепа, кости, монеты, медали, гербы, печати)

этнографические - обряды, обычаи, поверья

устные и фольклорные - песни, сказания, баллады, легенды

лингвистические - изображения в речевой форме, которые показывают через слово родство целых групп и народов

5

5. письменные - глиняные таблички, папирусы, рисунки на камнях и скалах, рукописи, печатные произведения врачей, историков, философов, военных и государственных деятелей, архивные материалы

6. кино- и фотодокументы

Ко всем источникам предъявляются серьезные требования, в частности, тщательная проверка, установление подлинности и достоверности.

В системе подготовки врача история медицины играет большую роль:

борьбой, воспитывает сознание необходимости бороться с косностью и рутиной

Итак, мы переходим к изучению основных этапов развития медицины и, начнем , как полагается, с самого начала - с истории первобытного общества.

МЕДИЦИНА ПЕРВОБЫТНО-ОБЩИННОГО СТРОЯ

История человечества начинается вместе с возникновением человека на Земле. Современная историческая наука определяет в развитии человечества две эры:

*бесписьменную (первобытную, доклассовую) эру - каменный

век, которая охватывает период от возникновения человека (более 2 млн. лет тому назад) до формирования первых цивилизаций в 4 тысячелетии до н.э.

* письменную историю человечества (с 4 тысячелетия до н.э. до наших дней).

Если всю историю человечества представить в виде метровой ленты, то 99 сантиметров придется на историю первобытного общества и только 1 сантиметр - на все последующие общественно-экономические формации.

6

Современная наука доказала, что человек и человеческое общество сформировались около 2 млн. лет тому назад на территории Восточной Африки. Постепенно расселяясь по земному шару, человек освоил огромные пространства сначала Азии, Европы, Америки, затем - Австралии и Океании и к концу 4 тысячелетия до н.э. подошел к созданию первых в истории человечества цивилизаций. Древнейшие цивилизации создавались в долинах крупных и наиболее плодородных рек нашей планеты: Тигра и Ефрата на Ближнем Востоке и Нила

вСеверо-Восточной Африке.

Сэтого времени завершается доклассовая эра и начинается вторая в истории человечества эра классовых обществ и государств. Эта эра, хотя и длится вот уже 5 тысяч лет, как мы уже сказали, составляет только лишь 1% человеческой истории.

Таким образом, эпоха, называемая первобытно-общинным строем, была наиболее продолжительной в истории человечества. Именно в этот период протекал процесс формирования человеческого коллектива и человека как биологического вида и как общественного существа.

Первобытно-общинный строй создал предпосылки для всей последующей эволюции человечества и все народы нашей планеты прошли этот этап исторического развития. В этот период зародились и начали развиваться трудовая и хозяйственная деятельность человека, его мышление и сознание, речь и языки, нравственные и этические понятия, социальные отношения, культура, гигиенические навыки и врачевание.

Постепенно возникли первые примитивные представления человека об окружающем мире и начался процесс накопления и передачи опыта, положивший начало ремеслам, искусствам, образованию и науке.

Практические навыки и представления первобытного человека явились тем исходным рубежом, с которого начался непрерывный прогресс человечества, приведший к созданию современной цивилизации.

П Е Р Е Р Ы В

Достоверные научные знания о врачевании первобытной эры основываются на данных археологии, этнографии и, особенно, палеопатологии - науки, которая изучает патологические изменения скелета первобытного человека.

Как наука палеопатология сформировалась относительно недавно, около 100 лет назад. До возникновения палеопатологии считалось, что первобытный человек был абсолютно здоров, а болезни возникли значительно позже как результат цивилизации. Подобной точки зрения придерживались весьма образованные люди, и среди них - выдающийся французский философ и писатель Жан-Жак Руссо.

7

Так возникла концепция о существовании “золотого века” на заре человечества, которую полностью опровергли данные палеопатологии. Именно эта наука дала ответ на вопрос: когда появились болезни - вместе

с человеком или же они возникли позже?

Изучение останков первобытного человека показало, что его кости несут на себе неизгладимые следы травматических повреждений и тяжелых болезней, таких как артриты, опухоли, туберкулез, искривления позвоночника, кариес зубов и многих других заболеваний.

Таким образом, не вызывает сомнений, что первобытный человек болел, и болел тяжело.

Первым это установил голландский врач и анатом Эжен Дюбуа. В1892 г. во время археологических раскопок на о. Ява он обнаружил патологически измененные бедренную кость и позвонок древнейшего человека (питекантропа), жившего около 700 тыс. лет тому назад.

Несколько позднее во Франции в одной из пещер был найден скелет древнего человека со сросшимися шейными позвонками, в другой пещере - скелет неандертальца, который умер в возрасте 45 лет, будучи полным калекой из-за деформирующего артрита позвоночника и перелома бедра.

Дальнейшее изучение найденных во время археологических раскопок останков первобытных людей показало, что кости каждого четвертого ископаемого скелета сохранили следы артрита и травматические дефекты. В основном это были повреждения черепа, в одних случаях - в результате травм, полученных во время охоты, в других - вследствие трепанаций черепа, которые производились главным образом в ритуальных целях.

Средняя продолжительность жизни человека в первобытном обществе была короткой и не превышала 25-30 лет. До 50 лет доживали в исключительных случаях. Первобытный человек погибал в расцвете сил, не успевая состариться, погибал в борьбе с природой, которая была сильнее его. На этом уровне продолжительность жизни человека сохранялась вплоть до периода позднего средневековья. В новой истории продолжительность жизни человека стала увеличиваться и в наши дни она приближается к 70 годам.

В истории каменного века принято выделять три этапа, соответственно которым условно определяются и три периода в развитии первобытного врачевания.

*1 этап - становление первобытного общества (от 2 млн. лет до

40 тыс лет тому назад) -в этот период происходило первоначальное накопле-

8

ние и обобщение эмпирических знаний о приемах врачевания и природных лечебных средствах растительного, животного и минерального происхождения

*2 этап - расцвет первобытного общества (от 40 тыс. лет тому на-

зад до 10 тысячелетия до н.э.), когда развивалось и утверждалось целенаправленное применение эмпирического опыта врачевания на практике

3 этап - разложение первобытного общества (с 10 по 5 тысячелетие до н.э.), когда вместе с зарождением классов и частной собственности шло становление культовой практики врачевания, продолжалось накопление и обобщение эмпирических знаний врачевания как коллективного опыта общины и деятельности самих врачевателей.

ВРАЧЕВАНИЕ В ПЕРИОД СТАНОВЛЕНИЯ ПЕРВОБЫТНОГО ОБЩЕСТВА

Эволюция человека, т.е. переход от его ближайших предков (австралопитеков) к гоминидам (т.е. людям) длилась в течение примерно 2 млн. лет и завершилась на рубеже третичного и четвертичного периодов (т.е. около 40 тыс. лет тому назад).

Грань между животным и человеком определялась наличием так называемой

гоминидной триады, которая включала в себя следующие признаки:

* прямохождение, которое создало предпосылки для развития трудовой деятельности, и, тактим образом, явилось решающим признаком гоминид

* свободную развитую кисть с противопоставляющимся большим пальцем, способную к выполнению тонких трудовых операций

*относительно крупный высокоразвитый мозг.

Формирующееся человеческое общество прошло в своем развитии две основные стадии:

∙ эпоху древнейших людей (архантропов), живших свыше 2 млн. лет назад

∙ эпоху древних людей (палеоантропов или неандертальцев),

живших 40-35 тыс. лет тому назад.

Древнейшие люди (архантропы), которые составляли первобытное человеческое стадо, были прямоходящими, вели кочевой образ жизни, умели изготовливать простейшие орудия труда. Наши антропоидные предки имели примитивную членораздельную речь, мышление и первобытное сознание. В про-

9

цессе повседневного труда они научились познавать целебные и токсические свойства растений, минералов, органов и частей тела животных и использовать их в борьбе с болезнями.

Древнейшие люди уже проявляли заботу о сородичах, и это подтверждает находка Эжена Дюбуа на о.Ява: тяжелобольной первобытный человек, чей скелет он обнаружил, по всей вероятности, был хромым, с ограниченными возможностями самозащиты. На ранних стадиях заболевания он неизбежно должен был погибнуть; тем не менее он прожил много лет, будучи глубоким калекой.

На этом этапе антропогенеза в процессе обживания жилищ и применения огня уже стали формироваться зачатки гигиенических навыков, но погребений умерших еще не было.

Древние люди (палеоантропы неандертальского вида) уже вели оседлый образ жизни. Они жили и в пещерах, и под открытым небом в постоянных стойбищах, и в искусственно сооружаемых жилищах. Неандертальцы создали культуру, достаточно высокую для каменного века - они использовали огонь для приготовления пищи, а шкуры животных - для изготовления одежды и утепления жилищ. Благодаря этому древние люди смогли пережить резкое ухудшение климата и последующий ледниковый период.

Неандертальцы стали производить первые захоронения умерших. Наиболее известным является захоронение в пещере Шанидар, которая располагается на территории современного Ирака. Там в 1960 г., во время археологической экспедиции под руководством американского ученого Р.Солецки, было обнаружено 9 скелетов тяжело больных древних людей.

Кости скелета мужчины Шанидар-1, жившего примерно 45 тыс. лет назад, свидетельствуют о том, что он был слеп на левый глаз, на стопе имелись следы сросшегося перелома и выраженного артрита, его правая рука была ампутирована выше локтя за много лет до смерти, а передние зубы стерты, так как этот человек долгие годы пользовался зубами вместо утраченной руки. Будучи полным калекой, он жил в коллективе сородичей, которые оказывали ему повседневную помощь, и умер в возрасте около 40 лет (этот возраст значительно выше средней продолжительности жизни первобытных людей и примерно соответствует 80 годами современного человека).

Другие скелеты людей из пещеры Шанидар также сохранили следы серьезных повреждений с последующим заживлением костной ткани.

При исследовании захоронения Шанидар-4, жившего около 60 тыс. лет назад, было получено первое научное доказательство использования неандертальцами лекарственных растений. Анализ многочисленных проб почвы показал, что умерший был помещен на ложе из веток деревьев и лекарственных

1 0