КРАСНУХА(RUBEOLA)

-Острое вирусное антропонозное заболевание

Характеризуется: -Мелкопятнистой экзантемой

-Генерализованной лимфоаденопатией

-Лихорадкой -Поражением плода у

Классификация Вируса

Царство:Vira

Подцарство: РНК-содержащие

Семейство: Togaviridae

Род: Rubivirus

Строение

Вирион вируса краснухи имеет сферическую форму, диаметр 60- 70 нм.

Геном вируса состоит из однонитевой плюс-нитевой РНК, окруженной капсидом с кубическим типом симметрии и внешней липидсодержащей оболочкой(суперкапсид), на поверхности которой находятся шипы.

В структуре вириона три белка - C, E1 и E2, два последние из них - гликопротеины, расположенные во внешней оболочке вириона.

В отличие других тогавирусов , вирус краснухи содержит нейроминидиазу.

Эпидемиология

Источниками вируса является человек, больной клинически выраженной или бессимптомной формой краснухи , представляющий эпидемическую опасность со второй половины инкубационного периода и в течение 7 дней с момента появления сыпи, а также дети с врожденной краснухой, выделяющие вирус в окружающую среду с носоглоточным секретом, а также с мочой и испражнениями в течение многих месяцев (до 2 лет).

Пути передачи: воздушно-капельный и трансплацентарный

Восприимчивый коллектив: Любой человек,ранее не болевший крснухой

Иммунитет стойкий, пожизненный

Патогенез

Приобретенная форма

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей

Попадание в регионарные лимфатические узлы,первичная репродукция и накопление

Попадание в кровь,распространение по органам и оседание в лимфатических узлах и эпителиальных клетках кожи, где и развивается иммунная воспалительная реакция, сопровождающаяся появлением пятнисто-папулезной сыпи.

Патогенез

Врожденная форма

Трансплацентарное проникновение вируса

Подавление митозов, ведущее к нарушениям роста и дифференцирования тканей.

Клинические проявления

Приобретенная форма

Инкубационный период 11-24 дня, в среднем 16-21 день.

Заболевание начинается с незначительного повышения температуры и легких катаральных симптомов, конъюнктивита, а также увеличения заднешейных и затылочных лимфатических узлов.

В последующем появляется пятнисто-папулезная сыпь, расположенная по всему телу(1-4 день болезни)

Вирус выделяется из организма больных с секретом слизистых оболочек верхних дыхательных путей, а также с мочой и фекалиями. Он исчезает из крови через 2 суток после появления сыпи, но сохраняется в секрете слизистых оболочек верхних дыхательных путей в течение 2 нед.

У детей краснуха, как правило, протекает легко.

Клиника

Врожденная краснуха

Размножение вируса, начавшееся в организме плода, часто продолжается до родов и после рождения. В некоторых случаях такой инфекции развиваются выраженные уродства (тератогенное действие).

При внутриутробном заражении плода в первые 2 месяца беременности развивается характерная триада Грега: катаракта , глухота (дегенерация улитки) и врожденные пороки сердца.

Тератогенное действие вируса обусловлено торможением митотической активности клеток, ишемией плода в результате поражения сосудов плаценты, иммуносупрессивного действия избыточной антигенной нагрузки на развивающуюся иммунную систему, а также прямым цитопатогенным действием вируса на клетки плода.

У лиц с врожденной краснухой в течение второго десятилетия жизни может развиться прогрессирующий краснушный панэнцефалит (ПКПЭ) - медленная вирусная инфекция, характеризующаяся комплексом прогрессирующих нарушений двигательной и умственной функции ЦНС и завершающаяся летальным исходом.

Лабораторная

диагностика

Проводится для уточнения диагноза у беременных и новорожденных,либо при атипичных формах заболевания

При типичной форме диагноз устанавливается на основании клинических проявлений

Лабораторная

диагноститка

Исследуемый материал: смывы со слизистой оболочки носа и зева, кровь, моча, реже испражнения, а также внутренних органов погибших детей

1)Экспресс-диагностика: РСК, ИФА, РИФ, ПЦР

2)Вирусологический метод: Выделение и идентификацию вируса осуществляют только в культурах клеток. Выделение и идентификация вируса краснухи представляют собой трудную задачу, т. к. этот вирус медленно размножается, накапливается обычно в невысоких титрах

(3—4 лог. инфекционных доз/мл). Этот