ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ

СИФИЛИС

ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ

СИФИЛИС

Клиническая картина заболеваний

внутренних органов, пораженных сифилитической инфекцией какими-либо специфическими, свойственными только сифилису симптомами не проявляется.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения поражений кожи и слизистых оболочек и положительных серологических реакций в крови. В подавляющем большинстве случаев висцеральный сифилис хорошо поддается противосифилитической терапии.

Ранний висцеральный сифилис

•Поражения сердечнососудистой системы

•Поражения органов пищеварительного тракта.

•Поражение желудка

•Поражение почек

•Поражение дыхательной системы

•Поражение сифилисом щитовидной железы

Поражения сердечно- сосудистой системы

Сифилитический миокардит — одна из наиболее частых форм раннего кардиоваскулярного сифилиса.

Он может протекать либо бессимптомно и выявляться только электрокардиографически, либо с выраженными функциональными расстройствами.

Больные жалуются на легкую утомляемость, общую слабость, одышку, головокружение, может повышаться температура тела.

Объективным признаком поражения сердца является систолический шум на верхушке.

Сифилитический

аортит.

Специфическое уплотнение восходящего отдела аорты может развиваться очень рано, уже в первичном периоде сифилиса.

Клинически заболевание протекает бессимптомно.

При локализации сифилитического аортита в начальной части восходящего отдела аорты нередко развивается недостаточность аортального клапана, затем поражается митральный клапан.

Редким проявлением раннего висцерального сифилиса является облитерирующий эндартериит венечных артерий, что может быть причиной инфаркта миокарда.

ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА.

Поражение печени является ранним симптомом висцерального сифилиса и возникает обычно в начале заболевания как проявление сифилитической септицемии.

Клинически сифилис печени может проявляться

•нарушением ее функции,

•увеличением размеров,

•желтушностью склер;

•при безжелтушных формах только увеличение и уплотнение печени с одновременным увеличением селезенки

• Очень редко отмечается острый сифилитический гепатит с желтухой, напоминающий болезнь Боткина.

•Чаще всего он развивается через 6–8 мес после инфицирования.

•возникновению способствуют неполноценное питание, злоупотребление алкоголем, сопутствующие заболевания (малярия, грипп и др.).

• Патологический процесс сосредоточен в эпителиальной ткани печени.

ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО

ТРАКТА

•От болезни Боткина сифилитический гепатит отличается меньшей выраженностью

•Печень увеличена и болезненна, нередко увеличена и селезенка.

•В крови повышено содержание билирубина, в моче — количество желчных пигментов;

•функции печени (антитоксическая, углеводная и др.) нарушены.

•Течение сифилитической желтухи благоприятное.

•Она хорошо поддается специфической терапии и разрешается через 2–3 нед. Острая желтая дистрофия печени в настоящее время практически не встречается.

Поражение желудка

•Поражение желудка встречается как при вторичном свежем, так и вторичном рецидивном сифилисе.

•Основными клиническими проявлениями специфического поражения желудка являются

•преходящая гастропатия,

• острый гастрит и сифилитическая язва желудка

• Сифилис может отягощать течение сопутствующего неспецифического заболевания желудка.

• В ряде случаев сифилитические поражения симулируют злокачественную опухоль желудка.

•Преходящая гастропатия характеризуется транзиторными функциональными нарушениями, сопровождающимися тошнотой, отрыжкой, потерей аппетита, снижением кислотности желудочного сока.

Поражение желудка

•Сифилитический гастрит («ранний гастросифилис») проявляется более выраженными диспепсическими расстройствами потерей аппетита и массы тела, слабостью

• Висцеральный сифилис соляной кислоты в желудочном содержимом, повышени ем СОЭ, положительной реакцией на скрытую кровь в кале, примесью свежей крови в рвотных массах.

•Сифилитический гастрит обусловлен возникновением очагов специфического воспаления на слизистой оболочке желудка, которые при рентгеноскопии иногда могут симулировать язвенную болезнь или новообразование желудка. Сифилитическая язва желудка характеризуется ночными болями на фоне гипо и анацидного гастрита, частой рвотой неизмененной кровью.

•В отдельных случаях клиническая картина сифилиса желудка носит комбинированный характер: наблюдается смешанный симптомокомплекс гастрита, язвенной болезни и опухолевого процесса.

Поражение почек

Поражение почек выявляется, как правило, в начале вторичного свежего сифилиса.

Оно может наблюдаться в виде бессимптомной дисфункции почек, определяемой по результатам радионуклидной ренографии; доброкачественной протеинурии, сифилитического липоидного нефроза и гломерулонефрита.

Единственным симптомом доброкачественной протеинурии является наличие в моче белка (0,1–0,3 г/л).

Сифилитический липоидный нефроз наблюдается в двух вариантах: остром и скрытом.

При остром липоидномнефрозе кожа больного представляется бледной, отечной. Моча мутная, выделяется в небольшом количестве, имеет высокую относительную плотность (до 1,040 и более); количество белка в моче обычно превышает 2–3 г/ л Восадке содержатся цилиндры, лейкоциты, эпителий, жировые капли;

эритроциты встречаются редко в небольшом количестве. Артериальное давление не повышено, глазное дно нормально. Скрытый нефроз развивается медленно, иногда спустя значительное время после инфицирования,проявляется умеренной альбуминурией и незначительными отеками.

Специфический нефрит диагностируется как мембранная тубулопатия и инфекционный гломерулонефрит. В основе поражения почек лежит

первичное поражение мелких