СИФИЛИ

С

Подготовил: студент 402 группы Лечебного факультета Матюнов Владимир Эдуардович

Проверил: заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии Доктор медицинских наук Профессор Якубович Андрей Игоревич

Сифилис

- Это общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, склонное к хроническому рецидивирующему течению с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы, передающееся преимущественно половым путем; может передаваться внутриутробно.

Этиология:

Возбудитель - бледная трепонема, Treponema Pallidum, представляет собой штопорообразную спираль, слегка суживающуюся к концам.

Имеет от 5 до 24 равномерных завитков, в среднем 8-14

Длина каждого завитка около 1 мкм

Ширина от 0,2 до 0,25 мкм

Виды движений: 1)поступательное, 2) ротаторное, 3) сгибательное, 4) контрактильное

Существует в 3 формах: 1) спиралевидная, 2) цистная, 3) L-форма

Оптимальная среда: 37оС, при низком содержании О2 и pH 7,4

Первичный сифилис

- от появления твердого шанкра до возникновения первого генерализованного высыпания, длится 6-7 недель

Клиническая картина

Характеризуется развитием на месте внедрения бледных трепонем твердого шанкра (ulcus durum, первичная сифилома) и регионарного лимфангита

илимфаденита. Иногда между шанкром

иувеличенными регионарными лимфатическими узлами можно видеть

ипальпировать тяж регионарного лимфангита.

Твёрдый шанкр

Твёрдый шанкр

Сохраняется до начала вторичного периода и вскоре заживает. Твердый шанкр представляет собой весьма характерную эрозию или язву, однако он не сразу принимает эти черты. По истечении инкубационного периода на месте внедрения трепонем вначале появляется красное пятно, переходящее затем в плотный узелок с резко очерченными границами. В течение 7–10 дней узелок значительно увеличивается в размерах, а инфильтрация его основания принимает характер специфического уплотнения. Вследствие нарушения питания эпидермиса, вызванного характерным для сифилиса поражением сосудов, в центре инфильтрата происходит некротизация и образуется эрозия или язва.

Основные клинические признаки твердого шанкра:

эрозия (язва) с отсутствием островоспалительных явлений

одиночность или единичность; правильные (округлые или овальные) очертания

четкие границы; величина – с мелкую монету;

приподнятость элемента над окружающей здоровой кожей (слизистой оболочкой)

гладкое, блестящее («лакированное») дно

пологие (блюдцеобразные) края

синюшно-красный цвет дно

скудное серозное отделяемое

плотноэластический («хрящевидный») инфильтрат в основании (узловатый, пластинчатый, листовидный)

безболезненность

устойчивостьк местной дезинфицирующей и противовоспалительной терапии

Встречаются атипичные формы твердого шанкра:

индуративный отек

шанкр-амигдалит

шанкр-панариций

1) Индуративный отек

Возникает обычно на половых губах или на крайней плоти.

Пораженный участок увеличивается в 2—4 раза, становится плотным, кожа приобретает застойную синюшную окраску или сохраняет нормальный цвет.

Характерны безболезненность поражения и отсутствие островоспалительных явлений, что отличает индуративный отек от процессов типа бартолинита или воспалительного фимоза (такие диагнозы чаще всего ставят больным).