5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Лечение_осложнений,_обусловленных_коронавирусной_инфекции_COVID

Хлорохин и Гидроксихлорохин

ЭКГ назначается перед началом лечения, контроль осуществляется 1 раз в 5 дней.

Продолжительность интервала QT корригированного оценивается по формуле Bazett, она не должна превышать 480 мсек.

При достижении порогового значения по рекомендации врача-кардиолога индивидуально назначаются бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол, небиволол, метопролол).

Хлорокин и Гидрокихлорокин

При появлении жалоб на аритмию, ощущение сердцебиения, боли и дискомфорт в области сердца, эпизоды слабости и головокружения, синкопальные состояния назначается внеочередное ЭКГ.

Для пациентов, не включенных в группы повышенного риска кардиотоксичности, проводится клинический мониторинг. При появлении жалоб назначается ЭКГ.

Рекомендации SSC «COVID-19»

У крайне тяжёлых взрослых пациентов с COVID-19недостаточно данных для вынесения суждения о рекомендации использовать хлорохинили гидроксихлорохин

Лопинавир+ритонавир

Комбинированный препарат лопинавир+ритонавир используется для лечения ВИЧ-инфекции и является ингибитором протеазы вируса.

В исследованиях было показано, что он также способен подавлять активность протеазы коронавируса.

Данный препарат нашел свое применение в лечении инфекции MERS-CoV и сегодня используется для терапии инфекции, вызываемой новым коронавирусом SARS-CoV-2.

Лопинавир+ритонавир

Проведенное рандомизированное

контролируемое исследование продемонстрировало, что монотерапия лопинавиром+ритонавиром заболевания,

вызванных SARS-CoV-2, не сокращала сроки

госпитализации и не демонстрировала большую эффективность, чем стандартная симптоматическая терапия.

В связи с этим применение препарата в монотерапии может быть рекомендовано только при наличии противопоказаний к назначению хлорохина, гидроксихлорохина, мефлохина.

Рекомендации SSC «COVID-19»

У крайне тяжёлых взрослых пациентов с

COVID-19

1) мы выступаем против рутинного использования лопинавира/ритонавира;

2) Недостаточно данных для вынесения суждения о рекомендации использовать другие противовирусные препараты (Слабая рекомендация. Низкое качество доказательств)

Интерферон бета-1b (ИФН-β1b)

Интерферон бета-1b (ИФН-β1b) обладает антипролиферативной, противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

В текущих клинических исследованиях инфекции MERS-CoV

ИФН-β1b используется в комбинации с лопинавир+ритонавир.

 Проведенные ранее in vitro исследования показали, что он

проявляет максимальную активность в сравнении с другими вариантами интерферонов (ИФН-α1a, ИФН-α1b и ИФНβ1a).

За счет способности стимулировать синтез противовоспалительных цитокинов препараты ИФН-β1b могут оказывать положительный патогенетический эффект.

Интерферон бета-1b (ИФН-β1b)

Напротив, парентеральное применение ИФН-α при тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ) может быть связано с риском развития ОРДС вследствие повышения экспрессии провоспалительных факторов

Рекомбинантный интерферон альфа 2b (ИФН-α2b) в виде раствора для интраназального введения обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием.

Рекомендации SSC «COVID-19»

У крайне тяжёлых взрослых пациентов с

COVID-19 недостаточно данных для вынесения суждения о рекомендации

использовать рекомбинантные интерфероны (rINFs), отдельно или в комбинации с другими противовирусными препаратами