5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Контроль_и_профилактика_геогельминтозов_в_странах

КОНТРОЛЬ И ПРОФИЛАКТИКА ГЕОГЕЛЬМИНТОЗОВ В СТРАНАХ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНА ВОЗ

Сборник справочно-методических материалов

Составители:

проф. Владимир Давидянц проф. Евгения Черникова д-р Вера Лунгу

КОНТРОЛЬ И ПРОФИЛАКТИКА ГЕОГЕЛЬМИНТОЗОВ В СТРАНАХ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНА ВОЗ

Сборник справочно-методических материалов

Составители:

проф. Владимир Давидянц проф. Евгения Черникова д-р Вера Лунгу

АННОТАЦИЯ

Гельминтозы, передающиеся через почву (геогельминтозы), входят в число наиболее распространенных паразитарных болезней человека. По оценкам ВОЗ, в мировом масштабе от геогельминтозов страдают примерно 2 млрд человек, в том числе 4 млн детей в Европейском регионе ВОЗ.

Настоящий сборник справочно-методических материалов «Контроль и профилактика геогельминтозов в странах Европейского региона ВОЗ» включает ряд документов – общие сведения о геогельминтозах, методы лабораторных исследований и санитарно-гельминтологический мониторинг, эпидемиологический надзор и организация мер борьбы и профилактики и др. Цель издания сборника – помочь странам в разработке и внедрении национальных программ и планов действий с учетом особенностей краевой эпидемиологии геогельминтозов и содействовать процессу подготовки национальных кадров.

Ключевые слова

HELMINTHIASIS - PREVENTION AND CONTROL

SOIL – PARASITOLOGY

EUROPE

ISBN 978 92 890 5242 9

Запросы относительно публикаций Европейского регионального бюро ВОЗ следует направлять по адресу:

Publications

WHO Regional Office for Europe UN City, Marmorvej 51

DK-2100 Copenhagen Ø Denmark

Кроме того, запросы на документацию, информацию по вопросам здравоохранения или разрешение на цитирование или перевод документов ВОЗ можно заполнить в онлайновом режиме на сайте Регионального бюро: http://www.euro.who.int/pubrequest?language=Russian.

© Всемирная организация здравоохранения, 2017 г.

Все права защищены. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения охотно удовлетворяет запросы о разрешении на перепечатку или перевод своих публикаций частично или полностью.

Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого бы то ни было мнения Всемирной организации здравоохранения относительно правового статуса той или иной страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, относительно которых полное согласие пока не достигнуто.

Упоминание тех или иных компаний или продуктов отдельных изготовителей не означает, что Всемирная организация здравоохранения поддерживает или рекомендует их, отдавая им предпочтение по сравнению с другими компаниями или продуктами аналогичного характера, не упомянутыми в тексте. За исключением случаев, когда имеют место ошибки и пропуски, названия патентованных продуктов выделяются начальными прописными буквами.

Всемирная организация здравоохранения приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее опубликованные материалы распространяются без какой-либо явно выраженной или подразумеваемой гарантии их правильности. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни при каких обстоятельствах не несет ответственности за ущерб, связанный с использованием этих материалов. Мнения, выраженные в данной публикации авторами, редакторами или группами экспертов, необязательно отражают решения или официальную политику Всемирной организации здравоохранения.

Благодарности

Выражаем искреннюю признательность всем лицам, оказавшим содействие в работе над настоящим документом: руководителям и специалистам служб по надзору за паразитарными заболеваниями, специалистам общественного здравоохранения, организаторам здравоохранения Азербайджана, Армении, Беларуси, Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Республики Молдова, Российской Федерации, Румынии, Таджикистана, Туркменистана, Узбекистана, сотрудникам штаб-квартиры и Европейского регионального бюро ВОЗ, а также партнерских организаций, вовлеченных в работу по борьбе с гельминтозами, за их неоценимую помощь и советы.

Предисловие

Геогельминтозы являются одними из распространенных паразитарных заболеваний человека. По оценкам ВОЗ, в мире геогельминтозами поражены более 2 млрд человек, включая более 4 млн детей в Европейском регионе ВОЗ.

На протяжении последних пяти лет ВОЗ вместе с партнерами оказывают научнотехническую и финансовую поддержку в проведении мероприятий по контролю и профилактике геогельминтозов в странах Европейского региона. В Бонне, Германия, при поддержке со стороны Правительства Германии в 2012 и 2013 годах были проведены региональные совещания по проблеме борьбы с геогельминтами. Необходимость разработки региональной рамочной стратегии по борьбе и профилактике геогельминтов была подчеркнута всеми странами-участниками и поддержана Европейским региональным бюро и штаб-квартирой ВОЗ. В то же время было особенно подчеркнуто, что в странах отсутствуют методические материалы для проведения оценочных исследований и разработки национальных стратегий, учебно-методических материалов для подготовки различных кадров и др.

В 2014 году специалисты Регионального бюро разработали проект региональной рамочной стратегии по борьбе с геогельминтозами. На совещании, посвященном оценке прогресса в деле борьбы с геогельминтозами в странах Европейского региона ВОЗ (25–26 ноября 2015 года, Тбилиси, Грузия) были представлены к обсуждению региональная рамочная стратегия по контролю и профилактике геогельминтозов в Европейском регионе ВОЗ (2016–2020) и ряд справочно-методических документов, призванных помочь странам в разработке и реализации национальных программ.

По рекомендации этого совещания экспертная группа в составе проф. Владимира Давидянца, проф. Евгении Черниковой и д-ра Веры Лунгу продолжила работу над материалами с учетом высказанных в Тбилиси представителями стран замечаний и предложений.

В течение 2016 года Европейское региональное бюро ВОЗ предприняло усилия к завершению разработки региональной стратегии, которая опубликована под названием «Рамочная программа контроля и профилактики геогельминтозов в Европейском регионе ВОЗ, 2016–2020 гг.», а также к подготовке к выходу в свет настоящего сборника справочно-методических материалов, посвященных аскаридозу, трихоцефалезу анкилостомозам и стронгилоидозу – геогельминтозам, имеющим наиболее актуальность в краевой эпидемиологии стран.

iii

iv

v

vi

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ГЕОГЕЛЬМИНТОЗАХ

Справочно-методические материалы по геогельминтозам

Гельминты, геогельминты и геогельминтозы

Гельминтозы человека являются глобальной проблемой, требующей особого внимания со стороны многих специалистов. Всемирная организация здравоохранения прилагает много усилий для снижения вреда, наносимого гельминтозами здоровью людей и социальноэкономическому развитию стран.

Гельминтозы – группа наиболее распространенных и массовых паразитарных болезней человека, развивающихся в результате сложных взаимоотношений между многоклеточными паразитами, гельминтами, и организмом хозяина. Эти инвазии характеризуются широким диапазоном клинических проявлений – от бессимптомных до тяжелых форм – и часто длительным течением.

Возбудители гельминтозов – низшие черви надтипа Scolecida, который объединяет многоклеточных беспозвоночных животных, имеющих двусторонне-симметричное вытянутое в длину тело, покрытое кутикулой. Стенки тела сколецид образованы кожномускульным мешком; их ткани формируются из трех зародышевых листков.

По данным разных авторов, число видов гельминтов, способных инвазировать человека, составляет от 270 до 384. Они относятся к трем типам: плоские черви (Plathelminthes), круглые черви (Nemathelminthes) и кольчатые черви (Annelida).

Около 70 их видов имеют широкое распространение. Гельминтозами охвачены тропические и субтропические страны Азии, Африки и Америки. В странах СНГ около 30 видов гельминтов имеют обширный ареал в отдельных регионах или распространены повсеместно.

На протяжении своего жизненного цикла гельминты проходят несколько стадий развития: яйцо  личинка  взрослый паразит. В каждой стадии развития они обитают и развиваются в различной экологической обстановке: во внешней среде, в организме одного животного или нескольких видах животных, в которых последовательно проходят разные стадии своего развития. Знание стадии и экологической среды, где происходит развитие, чрезвычайно важно для понимания эпидемиологических аспектов (источника инвазии, механизма заражения, факторов передачи) и клинических проявлений болезни.

Эпидемиологическое и диагностическое значение имеют следующие биологические особенности гельминтов:

Стадийность развития (от яйца через личинку до взрослой особи).

Особые экологические условия для развития (например, яйца аскариды нуждаются

вкислороде, а взрослая особь от кислорода погибает).

Особенности размножения (гельминты, как правило, нуждаются в смене хозяев для окончательного развития). Без нового заражения число половозрелых особей

ворганизме человека не увеличивается. Исключением являются стронгилоидоз

и гименолепидоз.

Продолжительность индивидуальной жизни гельминта в организме человека (следствием является хроническое течение большинства гельминтозов).

Адаптивность гельминтов к хозяину (антропонозные гельминтозы протекают субклинически и в форме паразитоносительства). Чем хуже адаптирован гельминт к организму человека (зоонозы), тем тяжелее протекает инвазия.

2