5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Коронавирусная_инфекция_COVID_19_и_ее_диагностика_у_пациентов_ФГБОУ
.pdf
Ранняя стадия
100 мм рт.ст. <индекс оксигенации ≤150 мм рт.ст.;
комплаентность дыхательной системы ≥30 мл/смН2О;
отсутствие недостаточности других органов, помимо легких.
У пациента есть большие шансы на выздоровление благодаря активной противовирусной, антицитокиновой и поддерживающей терапии
Критические случаи: Средняя стадия
60 мм рт. ст. <индекс оксигенации ≤100 мм рт.ст.;
комплаентность дыхательной системы ≥30 мл/смН2О;
отсутствие недостаточности других органов, помимо легких.
У пациента есть большие шансы на выздоровление благодаря активной противовирусной, антицитокиновой и поддерживающей терапии.
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
Критические случаи:
Поздняя стадия
индекс оксигенации ≤60 мм рт.ст.;
комплаентность дыхательной системы <15 мл/H2O;
диффузная консолидация обоих легких, требующая применения ЭКМО;
или недостаточность других жизненно важных органов.
Риск летального исхода значительно повышается.
Поздняя стадия
Характерна организация фибринозного экссудата, вследствие чего развивается
внутриальвеолярный фиброз.
Утолщение межальвеолярных перегородок связано с пролиферацией интерстициальных клеток и накоплением коллагена.
Возможно обнаружение очагов плоскоклеточной метаплазии альвеолярного, бронхиального и бронхиолярного эпителия.
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
Острый респираторный дистресссиндром
ОРДС
Начало: новые симптомы или ухудшение респираторных симптомов в течение одной недели после появления симптомов.
Диагностическая визуализация грудной клетки
(рентгенограмма, компьютерная томография или УЗИ легких): двусторонние потемнение, не полностью объясненные выпотами, коллапсами доли или всего легкого или узлами.
Происхождение отека: дыхательная недостаточность не полностью объясняется сердечной недостаточностью или перегрузкой жидкостью.
Требуется объективная оценка (например,
эхокардиография), чтобы исключить гидростатическую причину отека, если нет фактора риска
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
ARDS :
Легкий ARDS:
200 мм рт. Ст. <PaO2 / FiO2 ≤ 300 мм рт. Ст.
(С PEEP или CPAP ≥5 см H2O, или без вентиляции)
Умеренный ARDS:
100 мм рт. Ст. <PaO2 / FiO2 ≤200 мм рт.ст. с PEEP ≥5 cmH2O,
( или без вентиляции)
Тяжелый ARDS:
PaO2 / FiO2 ≤ 100 мм рт.ст. с PEEP ≥5 см H2O, (или без вентиляции)
Если PaO2 недоступен,
SpO2 / FiO2 ≤315 предполагает ARDS (в том числе при отсутствии вентиляции пациенты)
Сепсис - это
угрожающая жизни органная дисфункция,
причиной которой является дисциркуляторный
ответ организма на инфекцию
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
Дисфункция органов:
изменение психического статуса,
затрудненное или учащенное дыхание,
низкое насыщение кислородом,
снижение мочеиспускания,
учащенное сердцебиение,
слабый пульс,
холодные конечности или низкое кровяное давление,
пятнистость кожи или
лабораторные признаки коагулопатии, тромбоцитопении, ацидоза, высокий уровень лактата или гипербилирубинемия.
Септический шок
сохраняющаяся гипотония, несмотря на восполнение объёма циркулирующей крови, требующее, чтобы вазопрессоры поддерживали MAP ≥65 мм рт. Ст.
уровень сывороточного лактата > 2 ммоль / л.
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/