5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Ангины_М_Т_Галченко,_М_В_Субботина_2009
.pdfУчебное пособие для студентов |
51 |
|
|
Вопрос 18
Заглоточный абсцесс – это
1) нагноение паратонзиллярной клетчатки и окружающих тканей
2) нагноение лимфоузлов и рыхлой клетчатки заглоточного пространства
ответы: 2
Вопрос 19
Заглоточный абсцесс встречается чаще в возрасте
1) до 2 лет
2) от 2 до 9 лет
3) от 10 до 15 лет
4) от 16 до 30 лет
5) от 31 до 60 лет
6) старше 60 лет ответы: 1
Вопрос 21
Заглоточный абсцесс наиболее часто развивается
1) последетскихинфекционныхболезней(корь,скарлатина, грипп и т.д.)
2) острых ринитов, фарингитов, аденоидитов, тонзиллитов 3) гнойных средних отитов 4) травм задней стенки глотки
ответы: 1, 2, 3, 4
Вопрос 22
Основными симптомами заглоточного абсцесса являются
1) гипертермия и озноб 2) болезненноеизатрудненноеглотание(ребенокотказыва-
ется от пищи и воды, слабеет и худеет) 3) глухой голос с носовым оттенком
4) затрудненное дыхание (инспираторная одышка)
5) гиперемия и выпячивание задней стенки глотки ответы: 1, 2, 3, 4, 5
52 |
ангины |
|
|
Вопрос 23
Основной метод лечения заглоточных абсцессов
1) консервативный
2) хирургический ответы: 2
Вопрос 24
Кразвитиюсепсисамогутпривестиследующиеосложнения тонзиллитов
1) паратонзиллярный абсцесс
2) заглоточный абсцесс
3) парафарингеальный абсцесс
4) острый средний отит
5) острый синусит ответы: 1, 2, 3.
Вопрос 25
При воспалении латерофарингеального пространства возможны осложнения
1) гнойный медиастинит
2) массивное кровотечение вследствие расплавления крупных сосудов шеи
3) гнойный паротит
4) тромбофлебит внутренней яремной вены
5) сепсис ответы: 1, 2, 3, 4, 5
Вопрос 26
Осложнениями дифтерии являются
1) миокардит
2) нефротический синдром
3) полиневриты
4) гепатит ответы: 1, 2, 3
Вопрос 27
Ведущими симптомами инфекционного мононуклеоза являются
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Учебное пособие для студентов |
53 |
|
|
1) лихорадка
2) полилимфоаденопатия
3) острый тонзиллит и аденоидит
4) гепатоспленомегалия
5) атипичные мононуклеары в периферической крови ответы: 1, 2, 3, 4, 5
Вопрос 28
В латерофарингеальном пространстве расположены
1) подъязычный нерв
2) блуждающий нерв
3) языкоглоточный нерв
4) добавочный нерв
5) симпатический ствол
6) внутренняя сонная артерия
7) внутренняя яремная вена ответы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
Вопрос 29
Отличительными признаки грибковой ангины являются
1) отсутствие температурной реакции и субъективных ощущений
2) пятностно-папулезная сыпь на небе, дужках, миндалинах 3) творожистого вида налеты на миндалинах 4) налеты легко снимаются при поскабливании шпателем,
после чего можно видеть их ярко-красное основание ответы: 1, 3, 4
Вопрос 30
Ситуационная задача. У больного 12 лет жалобы на боль в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры тела,общеенедомогание,слабость.Объективно:кожныйпокров влажный,бледный,температуратела38,2°С.Определяетсягиперемия слизистой оболочки миндалин, на поверхности которых видны бело-желтые налеты, не выходящие за пределы миндалин и снимающиеся шпателем. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Поставьте диагноз, назначьте лечение.
54 |
ангины |
|
|
Ответ: Лакунарная ангина. Антибактериальная терапия, направленнаянаэрадикациюстрептококка(пенициллиновогоряда), местно антисептики и анестетики.
Вопрос 31
Ситуационнаязадача.Сословродителей,уребенка3летнакануневечеромпоявилисьрезкаябольвгорле,насморк,слезотечение, температура тела повысилась до 39,2 °С, была однократная рвота. Объективно:слизистаяоболочкаглоткигиперемирована,нанебных миндалинах, небных дужках, на слизистой оболочке щек имеются розовато-белые пузырьки. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Поставьте диагноз, назначьте лечение.
Ответ: Герпетическая ангина. Противовирусная терапия.
Вопрос 32
Ситуационная задача. У больной 36 лет накануне появились жалобы на боль в горле, усиливающиеся при глотании, повышение температуры до 37,8 °С, общее недомогание. Объективно: фарингоскопия затруднена – тризм, болезненно реагирует на отдавливание языка шпателем. Слизистая оболочка глотки гипе- ремирована,сотечно-инфильтративнымиизменениями.Приги- пофарингоскопииопределяетсягиперемия,инфильтрацияткани язычнойминдалины,наповерхностикоторойвидныналетыввиде белых островков. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Поставьте диагноз, назначьте лечение.
Ответ: Ангина язычной миндалины. Антибактериальная терапия, местно антисептики и анестетики.
Вопрос 33
Ситуационная задача. У ребенка 4 лет отмечается затруднение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носа, сухость, болезненность в глотке, субфебрилитет. Болен около 2-х дней. Объективно: Слизистая оболочка носа розовая, слегка пастозная. Передняя эпифарингоскопия: глоточная миндалина II степени, отечна, гиперемирована, на ее поверхности видны желтоватые налеты в виде точечных включений. Слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, покрыта густым слизисто-гнойным экссудатом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Поставьте диагноз, назначьте лечение.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Учебное пособие для студентов |
55 |
|
|
Ответ:Острыйаденоидит.Антибактериальнаятерапия,местно в нос антисептики, растворы морских солей.
Вопрос 34
Ситуационнаязадача.Убольной38летжалобынабольвгорле, усиливающуюся при глотании, больше справа, боль в правом ухе, затруднениеприглотаниииприоткрываниирта,общеенедомога- ние.Считаетсебябольнойвтечение2-хднейпослеперенесенной ангины. Объективно: температура 38,5 °С. Голос имеет гнусавый оттенок(ринолалия),открываниертазатруднено.Вглоткеопределяетсягиперемияслизистойоболочки,инфильтрацияоколоминдаликовойобластисправа,асимметриязевазасчетсмещенияправой миндалин медиально. Язычок резко отечен и смещен несколько влево. Подчелюстные лимфоузлы справа уплотнены, увеличены и болезненны. Поставьте диагноз, назначьте лечение.
Ответ:Паратонзиллярныйабсцесссправа.Вскрытиеабсцесса, антибактериальная терапия.
Список литературы
1. АрефьеваН.А.Иммунокорректорывкомплексномлечении паратонзиллита/Н.А.Арефьева,А.Ф.Азнабаева,Ф.А.Хафизова // Вестн. оториноларингологии. – 1999. – № 2. – С. 42–45.
2. БаировГ.А.Гнойнаяхирургиядетей:Руководстводляврачей / Г. А. Баиров, Л. М. Рошаль. – Л. : Медицина. – 1991. – 272 с.
3. БеловБ.С.Остраяревматическаялихорадка:современное состояние проблемы / Б. С. Белов // Русский медицинский журнал. – 2004. – Т. 12, № 6. – С. 418–421.
4. БогомоловБ.П.Поражениеротоглоткиприинфекционных болезнях / Б. П. Богомолов // Вестн. оториноларингологии. – 1998. – № 3. – С. 58–62.
5. Брико Н. И. Заболеваемость населения Российской Федерации ревматическими болезнями сердца / Н. И. Брико, Д. А. Клейменов // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2006. – № 2. – С. 4–7.
6. Жуховицкий В. Г. Бактериологическое обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии / В. Г. Жуховицкий // Вестн. оториноларингологии. – 2004. – № 1. – С. 5–13.
56 |
ангины |
|
|
7. Иванова И. А. Хламидиоз у детей с преимущественным проявлениемввидереспираторногозаболевания/И. А.Иванова, С. И. Казакова // Российский медицинский журнал. – 1998. – № 2. – С. 30–33.
8. Исаков Ю. Ф. Сепсис у детей / Ю. Ф. Исаков, Н. В. Белобородова. – М. : Издатель Мокеев, 2001. – 369 с.
9. Ковалева Л. М. Ангины у детей / Л. М. Ковалева, О. Ю. Лакотина. – Л. : Медицина, 1981. – 160 с.
10. Крюков А. И. Стрептококковые заболевания глотки / А. И. Крюков, Н. Л. Кунельская, А. Б. Туровский // Русский медицинский журнал. – 2006. – Т. 14, № 27. – С. 1973–1977.
11. КунельскаяВ.Я.Квопросуоклинике,диагностикеилечениикандидознойангиныудетей/В. Я.Кунельская,К.Касимов// Вестн. оториноларингологии. – 1980. – № 4. – С. 50–52.
12. Лопатин А. С. Антибактериальная терапия при острых инфекцияхЛОР-органов/А.С.Лопатин//Русскиймедицинский журнал. – 2004. – Т. 12, № 2. – С. 94–98.
13. ЛяшенкоЮ.И.Ангина/Ю.И.Ляшенко.–Л.:Медицина, 1985. – 152 с.
14. Морозова С. В. Пенициллины в оториноларингологической практике / С. В. Морозова // Русский медицинский журнал.
– 2006. – Т. 14, № 21. – С. 1552–1554.
15. НиколаевМ.П.Рациональнаяантибактериальнаятерапия воспалительных заболеваний в оториноларингологии на современном этапе / М. П. Николаев // Русский медицинский журнал.
– 2006. – Т. 14, № 22. – С. 1642–1644.
16. Новый метод лечения лептотрихоза ротоглотки / Н. Д. Челидзе [и др.] // Вестн. оториноларингологии. – 2000. – № 5. – С. 64–65.
17. Овчинников Ю. М. Терапевтическая тактика при тонзил- лите/Ю.М.Овчинников//Русскиймедицинскийжурнал.–2000.
– Т. 8, № 13–14. – С. 538–541.
18. Острая ревматическая лихорадка и А-стрептококковый тонзиллит: современное состояние проблемы, вопросы антибиотикотерапии/Б.С.Белов[идр.]//Антибиотикиихимиотерапия.
– 2000. – Т. 45, № 4. – С. 22–27.
19. Ошибки в диагностике ангин / А. Л. Бондаренко [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2003. – № 4. – С. 58–60.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Учебное пособие для студентов |
57 |
|
|
20. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 960 с.
21. ПальчунВ.Т.Целесообразностьиэффективностьантибак- териальнойтерапиивЛОР-практике/В.Т.Пальчун,Л.А.Лучихин // Вестн. оториноларингологии. – 2006. – № 3. – С. 27–30.
22. Полякова Т. С. Роль хлимидийной и микоплазменной инфекции в этиологии заболеваний ЛОР-органов / Т. С. Полякова, С. В. Нечаева, А. М. Поливода // Вестн. оториноларингологии. – 2004. – № 1. – С. 24–27.
23. Полякова Т. С. Роль и место Фромилида (кларитромицина) в терапии острых бактериальных заболеваний ЛОР-органов
/Т. С. Полякова, А. В. Гуров // Русский медицинский журнал. – 2004. – Т. 12, № 21. – С. 1191–1192.
24. Руководство по оториноларингологии / под ред. И. Б. Солдатова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : Медицина, 1997. – 608 с.
25. Сергеев А. Ю. Грибковые инфекции / А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев. – М. : Триада-Х, 2003. – 472 с.
26. СидоренкоС.В.Тонзиллофарингит:вопросыдиагностики и антибактериальной терапии / С. В. Сидоренко, И. А. Гучев // ConsiliumMedicum.Инфекциииантимикробнаятерапия.–2004.
– № 4. – С. 35–38.
27. Туровский А. Б. Антибактериальная терапия заболеваний ЛОР-органов в амбулаторных условиях / А. Б. Туровский, М. Н. Шубин // Вестн. оториноларингологии. – 2000. – № 5. – С. 70–71.
28. Условия жизни и здоровье населения Иркутской области
/Я. А. Лещенко [и др.] // Иркутск: ВСНЦ СО РАМН. – 2001. – 224 с.
29. ЧумаковФ.И.Наблюдениеинфекционногомононуклеоза (моноцитарной ангины) / Ф. И. Чумаков // Вестн. оториноларингологии. – 1998. – № 3. – С. 50–51.
30. Эрман М. В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах. Справочное руководство / М. В. Эрман. – СПб. : Специальная литература. – 1997. – 414 с.
Оглавление
Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Классификация острых тонзиллитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Первичные ангины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Схема патогенеза стрептококковой ангины и ее осложнений . . . . . 5 Клиническая картина первичных ангин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Диагностика ангин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Лечение первичных ангин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Ангины при острых инфекционных заболеваниях . . . . . . . . . . . . . 12
Ангины при заболеваниях крови . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Острый аденоидит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Ангина язычной миндалины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Ангина Людвига . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Ангина боковых валиков ротоглотки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Вирусные ангины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Грибковые ангины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Лептотрихоз ротоглотки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Осложнения ангин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс . . . . . . . . . . . . 31
Заглоточный абсцесс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Окологлоточный . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Медиастинит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Тонзилогенный сепсис . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Ревматизм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Острый постстрептококковый гломерулонефрит . . . . . . . . . . 45
Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Вопросы для самоконтроля . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Галченко М.Т.
Субботина Мария Владимировна
Ангины Учебное пособие для студентов
Корректор Арсентьева М.Л. Оригинал макет Бондаренко О.Г. Обложка Фалеев К.А.
Сдано в набор ##.##.2009. Подписано в печать ##.##.2009. Бумага офсетная. Формат 60х841/16. Гарнитура Baltica.
Усл. печ. л. 3,8. Тираж ## экз. Заказ ¹ ###-09.
ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН Иркутск, ул. Борцов Революции, 1. Тел. (395-2) 29-03-37.
E-mail: arleon58@gmail.com