6 курс / Диетология и нутрициология / Нутритивная_поддержка_в_отделении_реанимации_и_интенсивной_терапии

Приложение 23

Основные компоненты парентерального питания

I.  Донаторы пластического материала

1.  Стандартные растворы кристаллических аминокислот

  Аминоплазмаль Б. Браун Е 10 (18 аминокислот в растворе)   Аминоплазмаль Е 15 (18 аминокислот)

  Аминостерил КЕ 10 % (14 аминокислот)   Вамин 18 (18 аминокислот)

  Аминосол 800 (14 аминокислот)

2.  Специализированные по возрасту и патологии растворы кристаллических аминокислот

  Аминоплазмаль Гепа (20 аминокислот)

  Аминостерил Гепа 5 и 8 % (15 аминокислот)   Аминостерил-Нефро (9 аминокислот)

  Нефрамин (8 аминокислот)

  Аминовен Инфант 6 % и 10 % (17 аминокислот)   Ваминолакт 6 % (19 аминокислот)

3.  Растворы с низкой концентрацией аминокислот

  Аминоплазмаль Б. Браун Е 5 (18 аминокислот)   Инфезол 4 % (14 аминокислот)

  Аминосол КЕ 5 % (14 аминокислот)   Аминосол 600 5 % (14 аминокислот)

II.  Донаторы энергии Жировые эмульсии

  Липофундин МСТ/ЛСТ 10 и 20 %   Липовеноз 10 и 20 % (ЛСТ-эмульсия)

  Интралипид 10 и 20 % (ЛСТ-эмульсия)   Липоплюс 20 (МСТ/ЛСТ/омега-3)

  СМОФ липид (МСТ/ЛСТ/омега-3/олив. масло)   Омегавен (омега-3)

III.  Витаминные и микроэлементные комплексы для проведения парентерального питания

  Солувит (водорастворимые витамины)

  Виталипид (жирорастворимые витамины)   Тракутил (микроэлементы)

  Аддамель (микроэлементы)   Церневит (витамины)

IV.  Двух- и трехкомпонентные мешки для парентерального питания — «всЁ-В-одном»

  Нутрифлекс 40/80   Нутрифлекс 48/150   Нутрифлекс 70/240

  Нутрифлекс 40/80 Липид   Нутрифлекс 48/150 Липид   Нутрифлекс 70/180 Липид   Оликлиномель   Кабивен

29

Приложение 3

Отличие МСТ/ЛСТ от ЛСТ эмульсий с позиции доказательной­ медицины

30

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Используемые ссылки

 1.  Grau T., Ruiz de Adana J. C., Zubillaga S., Fuerte S., Giron C. Randomized study of two different fat emulsions in total parenteral nutrition of malnourished surgical patients; effect of infectious morbidity and mortality // Nutr Hosp. 2003 May-Jun;18(3):159–66

 2.  Smirniotis V., Kostopanagiotou G., Vassiliou J., Arkadopoulos N., Vassiliou P., Datsis A., Kou­ rias E. Long chain versus medium chain lipids in patients with ARDS: effects on pulmonary haemodynamics and gas exchange // Intensive Care Med. 1998 Oct;24(10):1029–33

 3.  Donnell S. C., Lloyd D. A., Eaton S., Pierro A. The metabolic response to intravenous medi- um-chain triglycerides in infants after surgery // J Pediatr. 2002 Nov;141(5):689–94.

 4.  Kuse E.R., Kotzerke J., Muller S., Nashan B., Luck R., Jaeger K. Hepatic reticuloendothelial function during parenteral nutrition including an MCT/LCT or LCT emulsion after liver trans- plantation — a double-blind study // Transpl Int. 2002 Jun;15(6):272–7.

 5.  Garnacho-Montero J., Ortiz-Leyba C., Jimenez-Jimenez F. J., Garcia-Garmendia J. L., Jime- nez-Jimenez L. M., Garnacho-Montero M. C., Barrero-Almodovar A. Clinical and metabolic effects of two lipid emulsions on the parenteral nutrition of septic patients // Nutrition. 2002 Feb;18(2):134–8.

 6.  Lai H., Chen W. Effects of medium-chain and long-chain triacylglycerols in pediatric surgical patients // Nutrition. 2000 Jun;16(6):401–6.

 7.  Fiaccadori E. at al. Hemodynamic and respiratory effects of medium-chain and long-chain triglyceride fat emulsions: a prospective, randomized study // Riv Ital Nutrz Parent Ent 15 (1997) 6–14.

 8.  Venus B., Prager R., Patel C. B., Sandoval E., Sloan P., Smith R. A. Cardiopulmonary effects of Intralipid infusion in critically ill patients // Crit Care Med. 1988 Jun;16(6):587–90.

 9.  Wolfram G. The use of lipid infusions in postoperative nutrition // Chirurgische Gastroenterologie 1994;10:173–176.

10.  Adolph M. Lipid emulsions in total parenteral nutrition-state of the art and future perspectives // Clinical Nutrition 2001, 20, supp. 4, p. 11–14.

11.  Marion Faucher, MD; Fabienne Bregeon, MD; Marc Gainnier, MD;Xavier Thirion, MD; JeanPierre Auffray, MD; and Laurent Papazian, MD. Cardiopulmonary Effects of lipid Emulsions in Patients with ARDS // CHEST 2003; 124:285–291.

Приложение 4

Классификация современных энтеральных смесей

1.  Стандартные безлактозные изо- и гиперкалорические­

Сухие порошковые смеси: Нутрикомп Стандарт, Нутризон, Берламин, Нутриэн Стандарт (Остео), Нутрикомп Файбер ликвид и др.

Готовые к употреблению жидкие смеси: Нутрикомп Стандарт ликвид, Нутризон Стандарт, Нутрикомп Энергия Файбер ликвид, Нутризон Энергия, Нутрикомп Файбер ликвид и др. (дети старше 3 лет и взрослые).

2.  Органспецифические и спецализированные смеси

a.Для больных сахарным диабетом (Нутрикомп Диабет ликвид, Глюцерна и др.).

b.Для больных с почечной недостаточностью (Нутриэн Нефро).

c.Для больных с заболеваниями ЖКТ и/или дисбактериозом (Нутрикомп Файбер ликвид и др.).

d.Для больных с дыхательной недостаточностью (Пульмокаре, Нутриэн Пульмо и др.).

e.Для больных с печеночной недостаточностью (Нутрикомп Гепа ликвид, Нутриэн Гепа).

f.Среды иммунного питания (Нутрикомп Иммунный ликвид, Нутриэн Иммун).

3.  Полуэлементные диеты

Пептамен, Нутрилон Пепти ТСЦ, Альфаре, и др.

4.  Энтеральные смеси для перорального приема

Нутридринк, Нутрикомп Энергия Файбер ликвид, Нутрикомп Диабет (Гепа) ликвид.

5.  Модули для обогащения диеты из натуральных продуктов

Протеиновый модуль, Энергетический модуль, МСТ-модуль, Карнитиновый модуль и др.

31

Приложение 5

Правила установки назогастрального (назодуоденального) зонда и уход за ним

1. Пациенту по возможности придают возвышенное положение верхней части тела (полусидя).

2. Носовой ход смазывают гелем, содержащим лидокаин или другой местный анестетик.

3. Определяется длина интракорпоральной части зонда. Она составляет для введения в желудок сумму расстояний от мечевидного отростка больного до кончика носа и от кончика носа до козелка уха.

4. Смоченный вазелиновым маслом кишечный конец зонда мягко, без усилий проводят в ротоглотку больного. При этом следует держать голову пациента строго сагиттально.

5. Одновременно, если пациент находится в сознании, он пьет воду маленькими глотками.

6. Наличие зонда в желудке следует подтвердить:  а)  аускультацией при введении пробного количества воздуха (10–30 мл) в зонд  или  б)  проведением аспирации характерного желудочного содержимого через шприц.

7.Зонд фиксируют полосками лейкопластыря на 2-х уровнях.

Обязанности медицинской сестры при проведении энтерального зондового питания заключаются в выполнении следующих процедур:

Приложение 6

Пути осуществления доступа для энтерального питания

32

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Приложение 10

Протокол нутритивной поддержки при У-образной энтеростоме с компрессионным отсроченным анастомозом у больных с абдоминальным сепсисом

36

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Содержание