6 курс / Диетология и нутрициология / Методика_рациональной_организации_питания_режима_дня

УЧРЕЖДЕНИЕ - РАЗРАБОТЧИК:

НИИ санитарии, гигиены и профзаболеваний Министерства здравоохранения Республики Узбекистан (НИИ СГПЗ МЗ РУз)

СОСТАВИТЕЛИ:

Камилова Р.Т. - вр.и.о. директора НИИ СГПЗ МЗ РУз, доктор медицинских наук, профессор

Исакова Л.И. - старший научный сотрудник лаборатории гигиены детей и подростков НИИ СГПЗ МЗ РУз, доктор философии по медицинским наукам (PhD)

Курбанбаева А.Ж. - базовый докторант НИИ СГПЗ МЗ РУз

Методические рекомендации рассмотрены и одобрены на заседании Ученого совета НИИ СГПЗ МЗ РУз (протокол №10 от 26 декабря 2022 г.).

Методические рекомендации включают комплекс профилактических рекомендаций, направленных на организацию рационального питания, режима дня и отдыха детей, занимающихся различными видами киберспорта. Методические рекомендации разработаны с учетом возрастно-половых особенностей учащихся-киберспортсменов и содержат примерные схемы режима дня с указанием рекомендуемой продолжительности различных видов суточной деятельности, рекомендуемые величины суточных потребностей в энергии и основных пищевых веществах, а также рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов питания. Внедрение разработанных методических рекомендаций в практическую службу здравоохранения позволит обеспечить организм не только минимально необходимым, но и оптимальным количеством микронутриентов для жизнедеятельности учащихся-киберспортсменов, а также позволит укрепить состояние здоровья детей-киберспортсменов, путем оптимизации их питания, режима дня и отдыха в образовательных учреждениях спортивного направления и в домашних условиях. Для максимального удобства использования, рекомендуемые нормы приведены в виде таблиц и отражены в приложениях 1-5. Предлагаемая методика общедоступна, легка в использовании на практике и не требует дополнительных материальных затрат.

Методические рекомендации предназначены для слушателей факультетов повышения квалификации врачей, медицинских работников, педагогов и специалистов, занимающихся вопросами спортивной профориентации и профессионального консультирования, а также предназначены для научных работников, магистров и студентов медицинских ВУЗов.

Сфера деятельности: медицина – гигиена, педиатрия, физиология, спортивная медицина.

© - Научно-исследовательский институт санитарии, гигиены и профзаболеваний Министерства здравоохранения Республики Узбекистан

2

Обоснование актуальности и востребованности. С конца 2000-х годов в международном спортивном движении появилась новая дисциплина - компьютерный спорт (киберспорт), реализуемый с использованием ITтехнологий на основе компьютерных игр (видеоигр). Различают как командные виды, так и индивидуальные. В зависимости от характеристик компьютерных игр, в киберспорте выделяют следующие основные дисциплины: трёхмерные «шутеры» (3D shooter) - симуляция ведения боя между группами (командами) игроков; тактико-стратегическая игра - сражение между армиями игровых единиц игроков при одновременном развитии сторон; командные игры с элементами тактико-стратегической игры [15, 27, 34, 44].

Киберспорт широко распространен в Китае, США, России, Бразилии, Индии, Японии, Южной Корее, Мексике, Турции, Вьетнаме, Беларуси, Норвегии, Финляндии и др. [7]. В Узбекистане киберспорт официально признан отдельным видом спорта с 2022 года [32]. В Постановлении Президента Республики Узбекистан «О дополнительных мерах по дальнейшему развитию и широкой популяризации видов киберспорта» (№ПП-423 от 16.11.2022 г.), отмечена необходимость разработки рекомендаций по повышению физической активности, улучшению памяти, непричинению вреда зрению и опорно-двигательному аппарату, а также рекомендаций по оптимальному рациону питания киберспортсменов [32].

Среднее количество игроков в зависимости от дисциплин, вне зависимости от возраста и пола, составляет 15 человек, а возраст начала занятий является средний школьный возраст (12-15 лет). Как и традиционные виды спорта, основными направлениями спортивной деятельности являются система подготовки, переподготовки профессиональных спортсменов (киберспортсменов) и тренеров, судей и комментаторов; организация чемпионатов и турниров на различных уровнях; разработка и издание научно-обоснованной литературы; развитие инфраструктуры киберспорта, а также информационно-разъяснительная работа в средствах массовой информации и социальных сетях [30, 32].

Профессиональные требования, предъявляемые к киберспортсменам отличаются от качеств, предъявляемых к традиционным видам спорта, и характеризуются необходимостью развития следующих навыков: абстрактно-логического мышления, сенсомоторных реакций и когнитивных способностей, познавательной деятельности, а также определенных

3

личностных и волевых качеств [3, 6, 8, 12, 28, 36, 47]. Однако, основными отличительными особенностями киберстпорта является низкая двигательная активность, длительная и непрерывная деятельность в сидячем положении, недостаточная продолжительность сна, низкая обращаемость за медицинской помощью, что отрицательно влияет на состояние здоровья киберспортсменов, способствуя развитию нарушений зрения, туннельного запястного синдрома, ожирения и психологических отклонений; занятия киберспортом приводят к снижению когнитивных способностей организма, развитию хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и даже к развитию профессиональных заболеваний [28, 31, 35, 40, 41, 43, 45, 46, 50, 51, 52]. Основные жалобы, предъявляемые киберспортсменами являются утомляемость, зретельная усталость и напряжение; боль в шее, спине, запястьях и кистях рук; онемение конечностей, головокружение и тошнота [40, 43, 46]. Кроме того, среди киберспортсменов отмечается утрата интереса к внешней деятельности, социальная самоизоляция, низкая школьная успеваемость, раздражительность, агрессия, семейные конфликты, неудовлетворенность повседневной жизнью [31]. В то же время, на улучшение состояния здоровья и снижение приверженности к аддиктивному поведению киберспортсменов [46, 50], на повышение их производительности и результативности влияют следующие факторы: здоровые пищевые привычки, рациональность и полноценность питания [41, 42, 47, 49, 50], регулярная двигательная активность [23, 38, 41, 50, 52], соблюдение режима дня и отдыха [1, 20, 23, 28, 40, 41, 42, 44, 48, 51].

В качестве решения проблемы по предотвращению негативного влияния занятий киберспортом на состояние здоровья юных спортсменов предлагаются различные стратегии по повышению физической активности, улучшению питания, изменению пищевых привычек среди занимающихся путем изменения сюжетных линий и программных задач компьютерных игр, созданию благоприятных условий тренировочного процесса и соревнований, регламентирование времени продолжительности тренировок и турниров [41].

Таким образом, перед здравоохранением стоят вопросы о комплексной оценке и мониторинге состояния здоровья киберспортсменов, а также разработки целенаправленных мероприятий, направленных на профилактику гиподинамии, развитие травм и возникновение заболеваний опорнодвигательного аппарата и органа зрения с целью повышения

4

трудоспособности и продуктивности, снижения утомляемости и напряженности при занятиях киберспортом.

Цель исследования: разработка комплекса профилактических мер по рационализации организации питания, режима дня и отдыха учащихся, занимающихся киберспортом.

Материалы и методы исследования. Исследования проведены в 5 общеобразовательных школах и 13 детско-юношеских спортивных школах 8 районов г.Ташкента (Мирабадский, Бектемирский, Яшнабадский, Мирзо-Улугбекский, Алмазарский, Яккасарайский, Шайхантахурский и Чиланзарский). Проведена сравнительная оценка физического развития и пищевого статуса детей в зависимости от формы организации школьного питания. В зависимости от формы организации питания все обследованные дети были разделены на две группы: 1-я группа — учащиеся общеобразовательных школ, в которых имелись пищеблоки, работающие на продовольственном сырье и (или) на полуфабрикатах, производящие и реализующие горячие блюда; 2-я группа — учащиеся общеобразовательных школ с наличием буфета, где осуществлялась реализация готовых блюд [19, 39].

Проведено анкетирование среди 900 учащихся общеобразовательных школ г.Ташкента в возрасте от 11 до 17 лет (5-11 классы) с целью выявления частоты и продолжительности использования учащимися информационнокоммуникационных технологий.

Проведено анкетирование 514 учащихся от 7 до 18 лет, обучающихся в разных типах учебных заведений г.Ташкента для выявления видов деятельности учащихся в свободное от учебных занятий время [2, 19]. Для анализа первичных данных использованы методы статистической обработки и рассчитывали средние арифметические величины (М), ошибки средней арифметической величины (±m) и относительных величин (частота %). Статистическая значимость полученных изменений при сравнении средних величин определялась по критерию Стьюдента (t) с вычислением вероятности ошибки (р). Статистически значимыми величинами принимали различия при р≤0,05 [18].

Основная часть. Правильный режим питания является составной частью общего распорядка дня учащегося [33]. Режим питания детей должен гармонично сочетаться с режимом занятий, труда и отдыха. Выявлено, что режим питания у всех обследованных учащихся был вполне

5

удовлетворительным: у 94,2% учащихся-спортсменов, в несколько в меньшей степени, у детей не спортсменов (93,1%) число приемов пищи составляло от 3 до 5 раз в день; причем 90,1% учащихся-спортсменов и 83,6% детей 2-й группы потребляли горячие блюда от 2 до 3-х раз в день и, в большей степени, как правило - на обед и ужин [19].

Количество детей, у которых число приемов пищи составляло 2 раза в день, было несколько меньше среди учащихся-спортсменов, чем среди детей, не занимающихся спортом (5,8±1,57 против 7,1±1,48%, р>0,05). Подобная картина наблюдалась и по потреблению горячих блюд 1 раз в день, но в данном случае различие между показателями сравниваемых групп носило достоверный характер (9,9±2,09 и 16,4±2,18%, р<0,05) [19].

В 73,4% случаев у учащихся-спортсменов и в 66,5% случаев у детей, не занимающихся спортом, наблюдалась тенденция к несоблюдению правил здорового питания, т.к. именно такое количество опрошенных предпочитали иметь в своем в рационе жареную (39,2±3,46 и 35,4±2,19%, р>0,05), жирную

(10,6±2,18 и 3,8±0,87%, р<0,01), копченую (7,0±1,81 и 5,1±1,01%, р>0,05), острую (3,5±1,31 и 6,7±1,15%, р>0,05) и сладкую (6,5±1,75 и 8,4±1,27%, р>0,05) пищу, а также соленья (6,5±1,75 и 7,1±1,18%, р>0,05).

Кроме того, отсутствие школьного горячего питания оказывает влияние на длину тела: число детей с длиной тела в пределах нормальных величин встречалось в 1,1–1,3 раза реже, но достоверное различие между 1-й и 2-й группами отмечено только среди лиц женского пола (р<0,05), тогда как количество девочек с длиной тела ниже средних величин было в 15,7 раза больше (р<0,001); в 11–15 лет в сравнении с детьми 7–10 лет количество учащихся со средними величинами уменьшилось, а с длиной тела ниже и выше среднего - увеличилось (р<0,05–0,001) [23].

Функционирование в школе буфета-раздаточной оказывает отрицательное влияние на показатели массы тела детей обоего пола, но в большей степени — мальчиков, число которых в возрастной группе 7–10 лет с избыточной массой тела было в 5 раз больше (р<0,001), а в 11–15 лет с повышенным питанием было в 11,6 раз больше (р<0,001) [23].

Влияние организации питания на показатели физического развития свидетельствует о необходимости формирования гигиенических навыков здорового питания и осознанного отношения к выбору правильного рациона среди детей, необходима организация горячего школьного питания [23].

6

Изучение режима дня учащихся общеобразовательных школ, академических лицеев и колледжей г.Ташкента показало, что значительная часть детей недосыпает. Так, у 28% учащихся ночной сон длился 6-7 часов, у 56,7% - 8-9 часов и у 11,1% - 10 и более часов, а у 4,2% учащихся продолжительность сна составляла менее 6-и часов в сутки [21, 37]. Выявлено, что у детей младшего и среднего школьного возраста в большей степени были нарушены гигиенические нормы по длительности ночного сна. В большинстве случаев причиной являлась неправильная организация отдельных моментов режима дня учащихся, главным образом - периода выполнения домашних учебных заданий, просмотра телепередач, разговоров по телефону и увлечения компьютерными играми [37]. Среди обследованных учащихся среднего и старшего школьного возраста отмечалось наличие и активное использование несколько видов гаджетов (цифровых устройств), количество которых не зависело от возрастно-половых характеристик детей. Около 90% учащихся имели регулярный доступ к сети Интернет посредством смартфонов. Основные задачи использования информационных технологий учащимися являлись: компьютерные игры и развлечения (более 80%), процесс подготовки и обучения (до 75%). Средняя продолжительность работы с использованием гаджетов учащимися составляла 1-2 часа, тогда как почти 10% детей школьного возраста использовали цифровые устройства и проводили время за компьютерами или другими устройствами от 4 и более часов в сутки. Большинство учащихся использовали цифровые устройства и сеть Интернет в дневное, вечернее и ночное время суток.

С целью повышения трудоспособности и продуктивности, снижения утомляемости и напряженности при занятиях киберспортом, на основании полученных результатов исследований разработаны настоящие методические рекомендации, направленные на профилактику развития гиподинамии, травм и возникновение заболеваний опорно-двигательного аппарата и органа зрения.

Основными режимными моментами в суточном бюджете времени учащихся помимо учебных занятий в учебном заведении и в домашних условиях, занятий творческой деятельностью и общественно полезным трудом, работы по домашнему хозяйству, приема пищи, отдыха и сна, являются такие динамические виды деятельности, как утренняя зарядка, занятия физкультурой и спортом, занятия в танцевальных кружках,

7

закаливающие процедуры, активные игры и прогулки на свежем воздухе, а также активный отдых в выходные дни и каникулы [2].

Согласно рекомендаций гигиенистов и физиологов, для гармоничного развития физических качеств организма учащегося, в недельном цикле желательно сочетание двух видов спорта. Например, тренировки в бассейне (развивают общую выносливость и силу мышц плечевого пояса) и занятия танцами (развивают координацию движений) [22].

Гигиенические нормы двигательной активности. Существует минимальный двигательный режим, который ежедневно должен состоять из утренней гимнастики (10-15 минут), занятий физическими упражнениями или активных игр на свежем воздухе (45 минут), ходьбы (5 км - 10 тысяч шагов). Оптимальный двигательный режим - это когда все перечисленные составные части двигательной активности надо увеличить в 2 раза. В связи с тем, что уроки физкультуры в учебном заведении лишь на 10% в недельном цикле покрывают потребности ребенка движении, то для учащихся важно, чтобы они занимались спортом [16, 22, 26].

По рекомендациям гигиенистов суммарная суточная двигательная активность детей 7-17 лет зависит от возраста, пола и состояния здоровья. Поэтому для детей I и II-й групп здоровья суммарная суточная двигательная активность должна составлять:

для учащихся 7-10 лет (оба пола) - 4-5 часов; для учащихся 11-14 лет (оба пола) - 3,5-4,5 часа; для учащихся 15-17 лет (юноши) – 3-4,5 часа; для учащихся 15-17 лет (девушки) – 3-4 часа.

Чем старше возраст, тем больше должна быть величина суточной двигательной активности у мальчиков, по сравнению с девочками, она более выражена в любом возрасте.

Для детей с нарушениями в состоянии здоровья (III и IV-я группы здоровья) режим и вид двигательной нагрузки подбирается индивидуально.

Гигиеническая норма двигательной активности, которая обеспечивает нормальный рост и развитие учащихся, должна составлять 6-10 часов организованных занятий в неделю (уроки физической культуры и занятия в спортивной секции). Если учесть общую двигательную активность, требующуюся растущему организму, то необходимый уровень количества организованных (проводимых с преподавателем) и неорганизованных

8

(осуществляемых самостоятельно в форме активного пребывания на свежем воздухе) занятий должен составлять 12–30 часов в неделю. [26].

Результаты исследований лаборатории гигиены детей и подростков НИИ санитарии, гигиены и профзаболеваний Министерства здравоохранения Республики Узбекистан показали, что величины физического развития и функционального состояния основных систем организма были наиболее лучшими среди детей, занимающихся спортом 3-4 раза в неделю продолжительность от 1,5 до 2-х часов в день. [18]. Существующая возможность для детей республики заниматься более чем 55 видами спорта является основой для реализации их индивидуальных способностей. Во всех областях страны активно развивается сектор физической культуры и спорта: спортивные секции, танцевальные кружки, тренажерные залы, оздоровительные и спортивные бассейны, специализированные баскетбольные и волейбольные площадки, а также спортивные площадки с турниками и брусьями, футбольные поля и теннисные корты.

Режим дня. Режим дня учащихся в соответствии с возрастными особенностями должен включать следующие основные компоненты: продолжительность и место обязательной учебной, трудовой и творческой деятельности (чтение, музыка, искусство и др.) в условиях образовательных учреждений и дома; режим питания (интервалы между приемами пищи и кратность питания); пребывание на свежем воздухе (прогулки, подвижные игры); занятия физкультурой и спортом; общественная работа, помощь семье; отдых, продолжительность и кратность сна; личная гигиена [11, 21].

Приступать к учебно-тренировочному процессу рекомендуется после 1,5-2-х часового пребывания на свежем воздухе с сочетанием активных игр и спортивных развлечений средней интенсивности и спокойной прогулкой. Необходимо сохранять основной принцип: организация коротких перерывов через каждые 35-45 минут занятий на компьютере. При тренировочных занятиях или соревнованиях продолжительностью свыше 2-х часов необходима организация более длительного отдыха на открытом воздухе, что будет способствовать повышению работоспособности.

В приложениях 1 и 2 представлена примерная схема режима дня учащихся, занимающихся в общеобразовательной школе в первую или вторую смену, для учащихся академических лицеев и профессиональных колледжей. Естественно, что ни одна схема режима дня не может быть универсальной, одинаково пригодной для всех детей. Однако, главное

9