ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
ВРОЖДЕННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
У НОВОРОЖДЕННЫХ
Санкт-Петербург, 2011
Гипертрофический пилоростеноз
Чаще встречается у мальчиков.
Клинические проявления (срыгивания,
быстро переходящие в рвоту фонтаном) начинаются на 3-4-й неделе жизни. Рвота молоком или створоженным молоком, без
примеси желчи. Однако (!!!) может быть
слегка желтоватое окрашивание. Может быть и слегка желтушное окрашивание кожных покровов.
«Запоры», редкое мочеиспускание, потеря МТ или остановка в ее прибавлении.
Гипертрофический пилоростеноз
Основной метод диагностики – УЗИ
Утолщение мышечного слоя до 4 мм и более свидетельствует о пилоростенозе
При отсутствии данных УЗИ за пилоростеноз, но выраженной клинической картине показано рентгенологическое обследование или ФГДС
УЗИ –
основной
метод
диагностики пилоро-
стеноза
УДЕЛЬНЫЙ ВЕС КИШЕЧНОЙ |
|
НЕПРОХОДИМОСТИ СРЕДИ ПОРОКОВ |
|
РАЗВИТИЯ |
|
|
Урология |
КН 25,6 % |
АП |
|
СПМГр |
|
ГШ, ГПК |
|
АА |
ГШ |
ДГр Опухоли |
ВРОЖДЕННАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
Высокая (дуоденальная)
Низкая (преимущественно
тонкокишечная)
Мальротация (синдром Ледда)
Высокая кишечная непроходимость
(ВКН)
Возможна и обязательна антенатальная диагностика порока, т.к. около 25% больных имеют синдром Дауна
Причины ВКН:
Атрезия двенадцатиперст. кишки
Кольцевидная поджелуд. 51,5% железа
Мембрана двенадцатиперстной кишки (часто сочетается с мальротацией) 45,5%
Редкие формы - предуоденальная воротная вена, аберрантные сосуды печени, удвоение двенадцатиперстной
кишки |
3,0% |
Правила рентгенологического обследования при подозрении на КН
- всегда сначала обзорные
рентгенограммы в вертикальном положении в двух проекциях
- До обзорных R-грамм не
зондировать желудок и не делать клизму