Операция Foker’а при атрезии пищевода
Для дорогих сестёр оперблока!!!
ДГБ № 1 2012
«Идеальная операция»
при атрезии пищевода
•Только собственная ткань пищевода
•Переход пищевода в желудок – под диафрагмой
•Без какого-либо повреждения ткани пищевода (в т.ч. – миотомии)
Проблема большого диастаза при
атрезии пищевода
Загрудинная пластика пищевода…
John Edward Foker
Профессор Университета в штате Миннесота, США
John Edward Foker
•Родился и вырос в Миннеаполисе (штат Миннесота, США)
•Среднее и высшее медицинское образование
– в Гарвардском Университете
•Диссертация по Микробиологии и Биохими
•Последипломное обучение по хирургии
•Последипломное обучение по кардиохирургии
•Обучение по детской хирургии
John Edward Foker
«…Его жизнь и деятельность посвящены всему, что растёт…»
Идея Фокера
•Сегменты пищевода не утратили способности к росту!
•Требуется лишь сигнал, который бы заставил их расти…
•Известно, что стрессовые факторы могут стимулировать рост
•Для пищевода таким сигналом может быть механическая тяга
вдоль его оси
С 1983 года в его клинике при БОЛЬШОМ ДИАСТАЗЕ ни миотомию, ни загрудинную пластику не проводят…
Принцип операции
«…Возможна при m=3000 г и более»
«…Разрез маленький.
Главное, чтоб одному человеку было видно…»
Принцип операции
(Если есть свищ – ликвидируют). При бессвищевой форме:
«…Постараться найти нижний сегмент из торакотомического доступа (идти вдоль n.vagus). Иначе - лапаротомия…»
Принцип операции
«…Накладываются тракционные швы: внепросветно; по 4 на каждый сегмент»