ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России Кафедра детской хирургии

ЭМБРИОГЕНЕЗ

•В раннем эмбриональном периоде (первые 2-3 недели жизни) формируется глоточная кишка, расположенная между глоткой и желудком

•На 4-5 неделе развития эмбриона глоточная кишка разделяется продольной перегородкой на 2 трубки: переднюю-дыхательную и заднюю –пищеводную, сначала в области карины и затем распространяется в головном направлении до полного разделения до уровня гортани

•При нарушении направления и скорости роста тканей складываются условия для формирования врожденных пороков (атрезия, стеноз, свищи)

ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ПИЩЕВОДА

1.Атрезия пищевода

2.Врожденный изолированный трахео-пищеводный свищ

3.Врожденный стеноз пищевода

4.Ахалазия пищевода

АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА

Атрезия пищевода – врождённая аномалия, при которой оральный конец пищевода заканчивается слепо с наличием или отсутствием трахеопищеводного свища

Частота встречаемости 1:2500-4500

новорожденных.

ВИДЫ АТРЕЗИИ ПИЩЕВОДА

1.Атрезия пищевода с дистальный трахео-пищеводным свищем

2.Изолированная атрезия пищевода без свища

3.Изолированный трахео-пищеводный свищ

4.Атрезия пищевода с проксимальный трахео-пищеводным свищем

5.Атрезия пищевода с проксимальным и дистальным трахео- пищеводным свищем

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ — аспирационная пневмония

Причины аспирации:

1.Аспирация слюной

2.Попадание через свищ из желудка его содержимого

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

•Пенистые выделения изо рта и носа

•Срыгивание

•Цианоз

•Дыхательная недостаточность

•Вздутие живота или запавший живот

•Срочная транспортировка ребёнка в специализированное отделение с соблюдением тепловой цепочки, управляемым дыханием с ИВЛ увлажнённым О2, возвышенным головным концом, проведение санации полости рта каждые 10-15 мин, отмена кормления

ДИАГНОСТИКА

Пренатальная: при УЗИ-многоводие, маленький желудок, множественные пороки плода

Вродильном доме:

1.Попытка зондирования желудка

2.Проба Элефанта

3.Объективное обследование

ДИАГНОСТИКА В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ СТАЦИОНАРЕ

1.Обзорная рентгенография грудной и брюшной полости