ГБУ ВПО ПЕРМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. АКАДЕМИКА Е.А. ВАГНЕРА

алопеция =Круговидное облысение

патологическое выпадение волос, обусловленное различными воздействиями на волосяной фолликул и клинически проявляющееся формированием очагов с полным отсутствием волос на волосистой части головы, области бороды, бровей, ресниц и туловища.

это хроническое заболевание воспалительного характера без формирования кожных рубцов, поражающее волосяные фолликулы и, в некоторых случаях — ногти.

гнездное облысение, или очаговая алопеция встречается у 0,05-0,1% населения хотя бы один раз в жизни.

Начало заболевания может быть в любом возрасте, однако первые его признаки у большинства людей отмечены преимущественно в 15-30-летнем возрасте. У 34-50% больных выздоровление наступает в течение 1 года, но почти всеми больными отмечено более одного эпизода болезни.

По механизму возникновения

выделяют 5 типов гнездной алопеции

Обычный тип -начало в возрасте 20-40 лет, преобладают очаговые формы, доброкачественное течение.

Прегипертензивный тип - у людей склонных к гипертонии.

Атопический тип - сочетание гнездной алопеции с атопическими состояниями.

Аутоиммунный тип –сочетание гнездного облысения с аутоиммунными заболеваниями

Смешанный тип – возникает у людей старше 40 лет

Среди механизмов развития гнездного облысения основное значение придается аутоиммунному механизму.

Смысл его состоит в том, что организм воспринимает волосяные фолликулы, имеющие различное строение в разных участках тела, как чужеродные образования.

Основанием для такого предположения стало обнаружение в разных участках волосяных фолликул иммунных комплексов C3 и иммуноглобулинов G, M, A, нарушение соотношения иммуноглобулинов в плазме и дефицит клеточного иммунитета.

Очаговая алопеция у женщин встречается с той же частотой, что и мужчин, но чаще у людей с темными волосами.

Этиология

Генетическая детерминированность (в 10-25% патология носит семейный характер)

Нарушение всасывания в тонком кишечнике (ферментопатии, дисбактериоз, патология ЖКТ) и как следствие дефицит микроэлементов, витаминов и др.

Психический стрессТрофические нарушения

Инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз, хеликобактер пилори)

Эндокринные нарушенияАутоиммунные процессы

Клиника

Появляется внезапно, на фоне полного здоровья, без субьективных признаков (иногда покалывание в области очага)

Округлые или овальные очаги, лишенные волос.

В безволосых участках кожа несколько втянута (утоплена) и имеет вид слоновой кости, иногда с признаками воспаления. Атрофия отсутствует. Устья волосяных фолликулов сохраняются.

Клинические разновидности гнездной алопеции

Локальная форма –изолированные округлые очаги

Лентовидная форма – от затылка распространяется в виде ленты до ушных раковин или висков. Прогностически неблагоприятный вариант

Субтотальная форма -слияние отдельных очагов

Тотальная форма – выпадение всех волос на голове (включая ресницы, усы и др.)

Универсальная форма - волосы отсутствуют на всей поверхности кожи человека.

Гнездная алопеция с поражением ногтей