4 курс / Дерматовенерология / Практические навыки

1. Спонгиоз — экссудативное воспаление эпидермиса, при котором серозная жидкость скапливается в межклеточных пространствах шиповатого слоя, вследствие чего увеличиваются межклеточные лакуны.(пузырьки, межкл. отек шиповатого слоя) (Экзема, острые и подострые дерматиты)

Акантоз – увеличение количества рядов клеток шиповатого слоя эпидермиса (узелок, папула)(Псориаз, бородавчатый туберкулез)

2. Триада Аустерлица – При осторожном поскабливании (граттаже) псориатической бляшки ногтем или скальпелем наблюдаются три феномена,

На поверхости псориатических элементов появляется обильное пластинчатое шелушение, бляшка покрывается серебристо-белыми чешуйками ("асбестовые чешуйки"), похожими на растёртую каплю стеарина (феномен "стеаринового пятна");

При дальнейшем поскабливании из под чешуек показывается влажная, красная лаково-блестящая поверхность (псориатическая плёнка, феномен "терминальной плёнки");

При снятии или поскабливании псориатической терминальной плёнки на поверхности папулы проступают мелкие точечные несливающиеся капельки крови — феномен точечного кровотечения, симптом "кровяной росы" Полотебнова.

Псориаз

3. Симптом Никольсого - расслоение эпидермиса с образованием пузырей: кожа становится похожей на папиросную бумагу ; малейшее надавливание (даже на внешне здоровые участки) вызывает отслойку эпидермиса . Участки, лишенные эпидермиса, - красные и блестящие, но гнойного налета на них нет . Отслойка эпидермиса идет большими пластами или мелкими кусочками. Могут появиться крупные вялые пузыри (пузырчатка).

4. Десенсибилизирующие препараты – Делагил, Плаквенил, 30% р-р Сульфата Na

5. Методы диагностики, применяемые при сифилисе – бактериологический (темнопол микроскопия);Серологический (не трепонемные РПР, ВДРЛ, МРП,РСК и ИФА с кардиолипин АГ; трепонемные – РСК с трепонем АГ, РИФ, РИТ, РПГА) ИФА, ПЦР

6. Ф-мы КПЛ на слиз об-ке пол-ти рта –Типичная форма, Гиперкератотическая форма, Экссудативно-гиперемическая, Эрозивно-язвенная форма, Буллезная форма, Атипичная форма

7. Акантолиз – разрушение связей м/у кл.шиповатого слоя.(пузырь) (пузырчатка)

8. Симптом Бенье-Мещерского - болезненность при отделении и поскабливании чешуек в очагах дискоидной красной волчанки.

9. Наружные антибактериал. ср-ва – гентамицин, клиндамицин 1-2%, гемолицин 4%

10. Симптом Кебнера - изоморфная реакция при повреждении или раздражении кожи, на месте травмы появляются свежие высыпания.(прогрессивная стадия псориаза)

11. Противогрибковые препараты – нистатин, ламезил, дрезиовульфин

12. Для диагностики вирус. заб-ий применяют - сералогический метод,

13. Клинич. ф-мы пузырчатки - вульгарная,вегетирующая,себорейная,листовидная

14. Папилломотоз - появление множественных папиллом на коже и/или слизистой оболочке тела человека (бородавки обыкновенные,бородавки плоские,бородавки подошвенные,остроконечные кондиломы,папилломы слизистых оболочек и кожи,верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца)

15. Противомолярийные пр-ты – ланвикил,резохил,плаквенил

16. Для диагностики пиодермии - лабораторная диагностика:параклинические исследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, комплекс серологических реакций на сифилис,микробиологические исследования: исследование гноя из очагов поражения с выделением культуры и определением чувствительности к антибиотикам,иммунологические исследования: определение популяций и субпопуляций Т- и В-лимфоцитов, сывороточных IgA, IgM, IgG и др.Гистологические исследования, рекомендуется также консультация терапевта, эндокринолога, невропатолога.

17. Периоды 2 сифилиса – свежий,рецедивный,скрытый ранний,скрытый поздний,неуточненный.

18. Диагностика 1 сифилиса - Реакция Вассермана (РВ)

1+ 2+ — результат слабо положительный

3+ — положительный

4+ — резко положительный

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

1+ или отсутствие свечения — отрицательная проба

2+, 3+, 4+ — положительная проба

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

19. Микозы - Поверхностные микозы кожи и ее производных (волосы, когти), глубокие микозы, висцеральные микозы с локализацией процессов в органах дыхания или других органах

20. Агранулез – отсутствие зернистого слоя (псориаз)

21. Симптом Горчакова-Арди - импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности области локтевых суставов (чесотке)

22. Антигистамин. пр-ты – супрастин, тавегил,зертек

23. Диагностика вторичного позднего сифилиса -реакции Вассермана (1:80- 1:320), обнаруживаются следы полисклераденита. У давно болеющих вторичным скрытым сифилисом титр серологических реакций низкий (1:5-1:20), полиаденит отсутствует.

24. Клинич. ф-мы. Лейкоплакии – плоская, веррукозная, эразивно-язвенная, лейкоплакия Тапейнера

25. Акантолитические клетки - округлые К. шиповат. слоя эпидермиса и эпителия слизистых оболочек, содержащие крупное ядро и ободок базофильной цитоплазмы; наблюдаются при акантолизе.(вульгарн.пузырчатка)

26. Симптом Бенье-Мещерского - болезненность при отделении и поскабливании чешуек в очагах( дискоидной красной волчанки.)

27. Наружные эпитализир.пр-ты – солкосерил, тыквеол,актовегил

28. Для диагностики грибков. заб-ий применяют - микроскопию материала на наличие тканевых форм грибов;посев на селективные питательные среды, выделение культуры гриба-возбудителя;определение вида гриба-возбудителя;индивидуальное определение чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам.

29. Клинич.ф-мы стафилококк.пиодермии - гидраденит, карбункул , сикоз, фолликулит , фурункулез.

30. Гиперкератоз - утолщение рогового слоя а рез:-избыточного рогообразования;(псориаз)(папула),задержки отшелушивания роговых чешуек(ихтиоз).

31. Триада Гетчинсона - интерстициальный диффузный кератит, глухота и зубы Гетчинсона (поздний врожденный сифилис)

32. Анилиновые красители – бриллиант.зелень, метилен. синь, фурацилин

33. Прямой Симптом Никольского – при интенсивном, скользящем, трущем движении около пузыря отмечается легкая отслойка эпидермиса. Косвенный Симптом Никольского – легкое отторжение эпидермиса при потягивании за покрышку пузыря.

34. Противопаразитарные средства – 33% серная мазь, спрей Спрегаль, эмульсия бензилбензоата

35. Собствен.хейлит – эксфолиативный,гландулярный,актинический,метеорологический,аллерг.контактный. Балонная дистрофия - является гистологическим признаком вирусных заболеваний кожи (герпесов). Характеризуется очаговым некрозом шиповатых клеток. Эти клетки округляются, увеличиваются в размерах и приобретают шаровидный вид. Одновременно в результате амитотического деления образуются многоядерные гигантские клетки. Результатом баллонной дистрофии является вторичный акантолиз с образованием полостей в эпидермисе. В этих полостях находятся измененные эпителиальные клетки. В ядрах погибающих эпителиальных клеток обнаруживаются своеобразные ацидофильные включения.

36. Сетка Уйк-Хема - на поверхности папул при смазывании их маслом образуется видимая сетка из пересекающихся линий.(КПЛ)

37. Симптом Горчакова-Арди - импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности области локтевых суставов (чесотке)

38. Антигистамин.пр-ты - супрастин, тавегил,зертек

39. Диагностика рецедивирующего герпеса зостер - метод ПЦР-анализа (полимеразная цепная реакция),анализ крови

40. Симптоматич.хейлит – экзематозный, атопический, миндром Мелькерсона-Розенталя

41. Измен. рогового слоя – гиперкератоз(псориаз,ихтиоз), паракератоз(псориаз)

42. Симтомы при псориазе - • Симптом «стеаринового пятна» - при гроттаже псориатических высыпаний, поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются стеариновые чешуйки.• Симптом «псориатической пленки» («терминальной пленки») – при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестяще красная поверхность за счет акантоза.

• Симптом Ауспитца (феномен «кровяной росы», феномен точечного кровотечения) – при гроттаже псориатических высыпаний, после феномена «стеаринового пятна» и «терминальной пленки», появляется точечное кровотечение.

43. Анимиотики – ламезил,пизорал,экзефин

44. Диагностика пузырчатки - совокупности результатов осмотра, цитологического, гистологического и иммунологического обследований. При всех формах пузырчатки отмечают отложение иммуноглобулинов G в поверхностных слоях кожи.

45. Классификация сифилиса – инкубацион период,первичный серонегативный, первичный серопозитивный, вторичный свежий, вторичный рецедивн.,вторичный скрытый ранний, скрытый поздний, неуточненный, третич. активный,третич.скрытый,висцеральный, ранний нейросифилис,поздний нейросифилис,ранний врожденный, поздний врожденный.

46. Измен.в шиповатом слое - спонгиоз(экзема,острый подострый дерматиты), акантоз(юношеские бородавки,рсориаз,бородавчитый туберкулез), акантолиз(вульгарная и вегетирующая пузырчатка, себорейная и листовидная пузырчатка, вирусные дерматозы)

47. Наружные ГКС – оксикорт, дипросалик, микофалон

48. Исследования для больных с упороно протекающим кандидозом - Микроскопическое исследование (преобладание вегетирующих форм - мицелий и почкующиеся дрожжевые клетки).Проводится исследование нативного материала с использованием раствора щелочи,который растворяет мешающие исследованию клеточные элементы биоматериала. Культуральное исследование на среде Сабуро (рост колоний грибов в количестве более 100 КОЕ/мл).Применяется редко,что связано с длительным сроком исследования и дороговизной. Полимеразная цепная реакция имеет значение для определения кандидозов Nonalbicans.

49. Классификация врожденного сифилиса - ранний,врожденный.

50. Противовирус.пр-ты – ацикловир, фамир, видекс

51. Методы диагностики отрубевидного лишая - характерная клинической симптоматика и положительная йодная проба. В сомнительных случаях проводят микроскопическое исследование чешуек кожи для обнаружения возбудителей

52. МЭЭ – токсико-аллерг(фиксирован, распр), инфекцион-аллерг, синдром Стивена-Джонсона

53. Измен в зернистом слое – гранулез(красном плоском лишае, нейродермите, вульгарном ихтиозе.), агранулез(псориаз)

54. Изменения в клетках эпителия при воздействии на них вируса папилломы – кондиломатозная атипия (остроконечные кандиломы)

55. Лампа Вуду применяется для для диагностики заболеваний кожи, в частности при выявлении грибковых поражений Распознать воспаленные участки ткани можно по белой окраске свечения, однако, если оно едва различимо, то велика вероятность обычного загрязнения. Коричневый свет возникает при наличии пигмента, что используется в диагностике депигментации и гипопигментации, а зеленый или желто-зеленый — при грибковом поражении кожи. Разноцветный лишай дает тусклое желтое свечение, эритразма — розовое или красное, фавус — светло-серебристое.

56. Факультативные предраки – лейкоплакия, кератоакантома, кожный рог, папиллома с ороговен, эрозивно-язв.ф-ма волчанки(кпл), хронич.трещина губ, актинич.хейлит, постлуч.хейлит

57. Диагностика гонореи - бактериоскопический анализ, бактериологический анализ, серологический, иммунофлюоресцентный, иммуноферментный, анализ ДНК.

58. Достоверные признаки позднего врожденного сифилиса – триада Гетченсона (интерстициальный диффузный кератит, глухота и зубы Гетчинсона)

59. Сорбенты – гемолактол, зорекс, купренил

60. Измен. рогового слоя – гиперкератоз(псориаз,ихтиоз), паракератоз(псориаз)

61. Заболевания, явл маркерами ВИЧ-инфекции –

62. Цитостатич. пр-ты – циклоспарин,этопозид,доцетоксел

63. Метод Тцанка - является стандартным методом быстрой диагностики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и вирусом Varicella-zoster. Лезвием скальпеля поскабливается основание свежего пузыря с последующим распределением прилипших клеток и субстрата на поверхности тонкого стеклышка. Затем производится окраска по Гимза, Райту или Седи.При микроскопии выявляются гигантские клетки атипических кератиноцитов с большими ядрами.(вульгарная пузырчатка)

64. Облигатные предраки – б-нь Бовена,хейлит Монганоти,бородавчатый предрак,огранич.предрак.гиперкератоз, абразивн.преканкозный хейлит Манганотти

65. Пузырь – акантолиз(пузырчатки,вирус.дерматозы) ,пузырек – вакуольн.дистрофия(аллерг.дермати,плоские бородавки), баллон.дистрофия(герпес),спонгиоз(экзема,остр,подостр.дерматиты), папула – гранулез(красном плоском лишае, нейродермите, вульгарном ихтиозе),акантоз (псориаз,бородавч.туберкулез),папеломатоз(псориаз,вегетации).

66. «+»феномен Кебнера- феномен, наблюдающийся при некоторых кожных заболеваниях (особенно при псориазе и красном плоском лишае) и характер. поражением кожи в виде длинных линий в ответ на такие ее повреждения, как разрез, ожог или расчес.

67. Двухстаканная проба – способ исследования мочи, с помощью которого можно определить приблизительную локализацию патологического процесса в мочевых путях, для анализа используют 2 порции утренней мочи. Анализ применяется для диагностики уретриты, заболевания простаты, воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, мочеточников.

68. Экзема – истинная,микробная,профессиональная,себорейная, дисгидротическая,пруриозная,роговая,