4 курс / Дерматовенерология / ОСНОВЫ_ПРАКТИЧЕСКОЙ_КОСМЕТОЛОГИИ

•формалина – 20 г;

•натрия гидрокарбоната – 15 г;

•борной кислоты – 6 г;

•дистиллированной воды – 1000 мл.

Материал выдерживают в составе не менее 60 мин. Но лучше всего стерилизовать в автоклавах паром под давлением. Из антисептических средств наиболее часто используют следующие:

•1 % раствор хлорамина (для обработки столов);

•раствор хлорной извести (для обработки полов); •5 % раствор карболовой кислоты (для обработки

помещения); •3 % раствор перекиси водорода (для обработки лица при

чистке).

21

Психоэмоциональные проблемы пациентов косметологических клиник

Каждый врач, помимо своей основной специальности не может не быть еще и психологом и в какой-то степени – психотерапевтом. Но у врача-косметолога эта роль особенная, поскольку к ним обращаются пациенты практически с одной единственной жалобой – недовольством собственной внешностью. Число таких пациентов постоянно растет и одна из причин этого – достижения медицинской науки.

Наиболее частыми психоэмоциональными проблемами пациентов являются следующие:

1.Чрезмерная фиксация на косметологическом дефекте.

2.Преувеличение косметологического недостатка, иногда просто надуманного.

3.Связывание косметологической проблемы с ситуациями в семейной и социальной жизни, зависимость личного счастья и профессионального успеха от результатов работы косметолога.

4.Необъективная оценка результатов этой работы.

5.Желание добиться положительного эффекта в нереально короткие сроки.

6.Надежда на получение невозможного в конкретном случае результата.

7.Излишняя вера в чудодейственность тех или иных методов и средств, в чем немалая вина средств массовой информации и рекламы.

8.Отказ понять то, что в косметологии, как и в других областях медицины, имеет место недостаточная эффективность тех или иных методов и средств, отсутствие результатов, а иногда,

ксожалению, и осложнения.

Все это необходимо иметь в виду на первой консультации и во время лечения пациентов. Трудности применения психотерапевтического подхода состоит в том, что врачкосметолог не может абсолютно открыто собирать анамнез, проводить психологическое тестирование или использовать в

22

классическом виде психотерапевтические методы лечения. Это возможно только в процессе беседы и работы с пациентом играя роль советчика, соблюдая все тонкости медицинской этики.

Классификация типов пациентов косметологических клиник

1 тип. К нему относится подавляющее большинство пациентов врача-косметолога. Эти женщины всегда и при любых обстоятельствах стремятся заботиться о себе и своей внешности. Не смотря на то, что нередко это социально активные и занятые женщины, они регулярно посещают косметолога – это часть их образа жизни и необходимость. К имеющимся эстетическим проблемам они относятся спокойно и радуются каждому положительному результату. С ними не возникает психологических проблем, они доверяют своему врачу, не ждут быстрых фантастических результатов, аккуратно выполняют назначения и рекомендации. Они уравновешенны, адекватно реагируют на ситуацию, невротические реакции встречаются редко. Эмоциональный фон ровный, они доброжелательно и с интересом слушают предложения и объяснения врача. Обычно несколько консервативны в выборе косметических процедур, весьма осторожны в отношении интенсивных и тем более радикальных методов. Только при длительном контакте с врачом и установлении взаимного доверия можно предлагать им и применять интенсивные методики.

2 тип. Это активно-решительные пациенты, стремящиеся к быстрому получению желаемого результата. В этой группе могут быть женщины с определенным опытом профессионального ухода за собой, но не редко это пациенты, принявшие решение об обращении к косметологу в связи с возникновением каких-либо проблем или усилением проявления возрастных изменений. Нередко в основе желания что-то улучшить или изменить в своей внешности лежит личная или профессиональная проблема. Именно в таком случае мы сталкиваемся с фиксацией на косметологическом дефекте, связывание собственной внешности с жизненными ситуациями, стремление к быстрому эффекту от

23

лечения. Эти пациенты готовы испробовать практически все, что предлагает современная косметология.

При первом поверхностном общении такие женщины представляются самыми благоприятными пациентами. Однако группу этих пациентов, в соответствии с реакцией на полученные результаты, можно разделить на две подгруппы:

Первая подгруппа. Пациентки очень довольны всеми результатами и нередко даже преувеличивают эффективность лечения. Главная задача врача – убедить их в том, что для достижения и сохранения благоприятных результатов необходимы постоянное использование методов профессиональной косметологии и соответствующий домашний уход. Психологически этих женщин можно охарактеризовать как активных, решительных экстравертов с умеренной акцентуацией личности. Иногда встречаются нерезко выраженные невротические жалобы – раздражительность, эмоциональная лабильность, плохой сон. Снижения настроения редки и непродолжительны.

Вторая подгруппа – это пациенты, которые, как правило, недовольны всем. Болевой порог у таких пациенток снижен, поэтому все неприятные ощущения во время процедур представляются им «нестерпимыми». Они либо вовсе отрицают положительный эффект от процедуры, либо считают его недостаточным. Все проблемы реабилитационного периода (отек, гематомы и т.д.) также кажутся им слишком сложными. Причем это наблюдается при использовании как консервативных, так и интенсивных методов. Психологически пациенты этой группы характеризуются неустойчивым настроением с тенденцией к снижению, эмоциональной лабильностью. Довольно часты невротические жалобы истероидного или астенического характера. Работать с такими пациентками очень сложно. Нужно большое терпение и осторожность в рекомендациях и назначениях интенсивных методов, так как пациенты часто ожидают неоправданно высоких результатов и активно выражают свое неудовлетворение в случае недостаточной, по их мнению, эффективности лечения. Даже при таких хронических

24

заболеваниях, как угревая сыпь, розацеа, алопеция, они хотят получить быстрые и абсолютно стабильные результаты, не желают мириться с длительными курсами лечения и самостоятельным выполнением рекомендаций врача. Могут отмечаться проявления патомии – экскориация и травмирование элементов угревой сыпи, использование самостоятельно выбранных лекарственных средств. Особое значение при работе с такими пациентами имеет ведение медицинской документации с четкой регистрацией всех изменений в кожном статусе и выполнения врачебных рекомендаций.

3 тип. Это женщины со значительно выраженными невротическими реакциями, изменениями структуры личности и эмоционального статуса. У них можно выявить наличие психотравмирующих ситуаций в прошлом и настоящем – профессиональные проблемы, семейные неурядицы, одиночество, неравный в возрастном отношении брак, соматические заболевания с патологической реакцией на эти ситуации. Для них характерны выраженная раздражительность, вспыльчивость и даже агрессия, снижение настроения, вплоть до депрессивных реакций, нарушения сна, истероидные реакции. Нередко эти пациенты уже имеют продолжительный опыт общения как с косметологами, так и с пластическими хирургами и всегда недовольны результатами лечения и стремятся к повторным процедурам и операциям. Тактика поведения и работы с такими пациентками очень сложна, желательно избегать интенсивных методов воздействия. Большое внимание следует уделять установлению психологического контакта с пациентом, попытаться научить любить и принимать свою внешность, объяснить, что даже идеальная внешность не является гарантом счастливой жизни.

Конечно, необходимо сказать и о людях, действительно страдающих психическими заболеваниями с явлениями дисморфомании, которые иногда обращаются к косметологам и пластическим хирургам. Единственным разумным решением в данной ситуации может быть переадресация пациента к необходимому ему специалисту, так как использование любых косметологических методов здесь абсолютно бесполезно, а

25

нередко может даже ухудшить психическое состояние больного и привести к весьма серьезным последствиям.

Конечно, врач-косметолог не может заменить профессионального психотерапевта, но включать элементы психодиагностики и психокоррекции в свою повседневную работу, особенно при первичном приеме, совершенно необходимо.

Предполагаемый алгоритм первичного приема

1.Определение желаний пациента.

2.Выявление преобладающего психологического типа и характера реагирования.

3.Постановка диагноза и прогнозирование вариантов

лечения.

4.Согласование предложений пациента и врача (с учетом финансовой стороны вопроса).

5.Окончательное назначение процедур.

26

Физиогномика

Все мы можем признаться в том, что при первом знакомстве с человеком прежде всего обращаем внимание на его лицо. Многие врачи, чтобы предварительно оценить состояние здоровья пациента – так же внимательно осматривают кожу лица. Лицо — это зеркало внутренних органов человека. Осмотр лица пациента заключается в исследовании внешнего вида кожи. Кожа лица тесно связана с работой внутренних органов. Опытному врачу многое расскажет состояние кожи лица, ее цвет, влажность, сосудистый рисунок, расположение и глубина морщин. При возникновении в органах нарушений на коже в определенных, соответствующих данным органам местах, могут возникнуть высыпания. Кожные проблемы, не связанные ни с какими внутренними сбоями, по некоторым данным дерматологов составляют всего 5%. Кожа лица, как лакмусовая бумага, реагирует на состояние организма. Например, в случаях проблем с кишечником или почками, кожа, как важный орган выделения, берет на себя дополнительную миссию – выводить продукты обмена веществ. И в этом случае на коже могут появиться угри, комедоны, а также отечность, бледность и т. п.

На каждой конкретной части лица лежит ответственность за функционирование какого-либо внутреннего органа.

Краткое толкование заболеваний по лицу выглядит так

Щеки – легкие.

Кончик носа – сердце. Ноздри – бронхи.

Средняя часть носа – желудок.

Верхняя часть носа – поджелудочная железа.

Глаза – почки и яичники у женщин и яички у мужчин. Левый глаз – селезенка и поджелудочная железа. Правый глаз – печень и желчный пузырь.

Область между бровями – печень.

Виски с обеих сторон – селезенка. Лоб как целое – тонкий кишечник.

27

Периферическая область лба – толстый кишечник. Верхняя часть лба – мочевой пузырь.

Рот – пищеварительный тракт.

Верхняя губа – желудок.

Внутренняя часть нижней губы – тонкий кишечник. Периферическая часть нижней губы – толстый кишечник.

Уголки губ – двенадцатиперстная кишка.

Область вокруг рта – половые органы.

Более подробное толкование заболеваний по лицу Область лба представляет проекционную зону кишечника.

Причем нижняя его часть относится к тонкому кишечнику, а верхняя – к толстому. Область начала роста волосяного покрова на лбу – проекция нарушений мочевого пузыря, нижняя часть подбородка с участком по направлению к шее также соответствует аналогичным отклонениям. Зона желчного пузыря располагается на висках. При нарушениях в его работе наблюдается появление высыпаний и покраснений, часто сопровождающееся возникновением головной боли височной локализации. Дополнительно можно отметить, что в некоторых случаях отмечается возникновение желтизны лица. Иктеричность (пожелтение) склер глаз также сопровождает острые, а иногда и хронические нарушения функции желчного пузыря.

Область между бровями над переносицей проявляется при отклонениях в работе печени. При хронических заболеваниях печени можно наблюдать возникновение нарушений функции челюстных суставов. На начальном этапе заболевания это проявляется болезненностью при пальпаторном исследовании, причем левый челюстной сустав сигнализирует о неблагополучии в левой доли печени, правый – соответственно в правой. Иногда нарушения печеночного характера дополнительно выражаются покраснением склеры глаз, снижением остроты зрения.

Щеки человека несут информацию о возможно имеющихся нарушениях в легких. При этом правая щека соответствует правому легкому, левая щека – левому. При органических нарушениях в легких иногда наблюдается появление сосудистого

28

рисунка или стойкой красноты. Форма легкого повторяется формой выступающей части щеки, причем верх щеки – верхушка легкого, а низ щеки – соответственно нижней части легкого. Крылья носа также относятся к проекционным зонам дыхательной системы, а именно – бронхам. При бронхитах можно наблюдать их покраснение, появление высыпаний, крупных пор.

Сердечные нарушения иногда проявляются в области кончика носа и указывают на имеющиеся аритмии. Некоторые сердечные нарушения обозначаются возникновением красного пятна в верхней части левой щеки. Синий цвет губ часто связан с нарушенной деятельностью работы сердца и расстройством кровообращения. Синюшность носогубного треугольника – это тоже очень опасный сигнал, предупреждающий о предынфарктном состоянии, сердечной недостаточности, о возможном дефекте сердечной перегородки. Болезненность бровей при пальпации также дополнительно указывает на расстройства сердца.

Переносица – зона отклонений в работе поджелудочной железы и желудка. По внешнему виду глазных областей можно судить о наличии почечной патологии. При этом особое внимание следует обращать на такие признаки, как отечность, покраснение, потемнение. Наличие в этой области папиллом свидетельствует о застойных явлениях, кистообразовании или предрасположенности к ним. Например, появление жировых бляшек в области глаз указывает на застойные явления в почечных областях с образованием песка или камней.

Мочеточники проецируются на лице по носогубной складке. Они начинаются около слезного канала на лице и заканчиваются в нижней части подбородка в районе проекционной зоны мочевого пузыря. Подбородок отражает состояние репродуктивной системы человека. У женщин появление в этой области высыпаний и гиперемии указывает на нарушения в придатках и яичниках (причем и в этом случае имеет место стороннее соответствие). У мужчин подобные признаки говорят о развитии или наличии простатита. Одним словом, эта зона указывает на застойные явление в области малого таза.

29

Разновеликость открытия глазных щелей с присутствующей белой полосой под одним или под обоими глазами, повышенная белизна лба с холодной испариной указывают на наличие сильного стресса, способного нарушить работу внутренних органов. Такие состояния дополняются появлением излишней потливости рук, ног, паховых и подмышечных областей. Если смотрящий на вас человек имеет белую полосу склеры под или над радужкой глаза, то это свидетельствует о его запредельном стрессовом состоянии. Такой человек не способен контролировать свои эмоции и действия. От него можно ожидать различных непредсказуемых поступков, вплоть до убийства и самоубийства. Длительное нахождение человека в этом состоянии чревато расстройствами не только центральной нервной системы, но и работы внутренних органов.

Глаза пациента часто могут отображать как его психическое состояние, так и отклонения физического характера. Слезоточивость глаз при выходе из теплого помещения в холодное или на улицу указывает на дефицит калия в организме. Частое беспричинное появление слез на глазах, повышенная плаксивость указывает на глубокий невроз, патологию селезенки.

Конечно, специалист никогда не поставит диагноз только по одному признаку, он будет искать подтверждения своей догадки и по другим критериям.

О чем «говорят» морщины на лице?

Морщины и мешки на лице – не только признак возраста, но и показатель здоровья. Китайские целители много внимания уделяли морщинам, старались понять, почему они возникают, поскольку считали, что каждая часть лица связана с определенными внутренними органами.

Собственно, появление морщин связано с обезвоживанием клеток органов.

Морщины сильно выражены под бровями – ваше сердце в опасности.

«Умная» морщина, идущая параллельно брови на лбу – свидетельство стрессов, внутреннего напряжения.

30