4 курс / Дерматовенерология / ОСЛОЖНЕНИЯ_В_ПРАКТИКЕ_ВРАЧА_ЭСТЕТИЧЕСКОЙ_МЕДИЦИНЫ

веках, в подглазничной области или в зоне скулы. В периорбитальной области у пациентов с мелкоморщинистым типом старения или фестонами мы наблюдали протрузию филлера из места введения (в SOOF) на поверхность – в подкожные слои. Данный процесс через 2–3 месяца проявлялся как лимфостаз и отек (рис. 12).

Для лечения пациентов при лимфостазе мы рекомендуем местное использование лонгидазы (накостно и подкожно), PRP, фракционного лазера. В случаях использования препаратов не гиалуроновой кислоты приходится удалять филлер оперативным путем.

Осложнения

лимфостаза

При тяжелом течении лимфедемы отмечаются необратимые нарушения лимфооттока и развитие фибрознокистозных изменений в тканях. Может отмечаться развитие контрактур, трофических язв, экземы, рожистого

ЛИТЕРАТУРА

воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса. При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы [14].

Диагностика

лимфостаза

При появлении признаков лимфостаза следует в первую очередь установить причину патологии. Необходимо выполнить УЗИ мягких тканей лица в месте имплантации. Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфия с Тс-99m, МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность. Лимфостаз дифференцируют от тромбоза вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гиперпигментации,

варикозной экземы и варикозно расширенных вен [12, 14].

И в заключение

Полноценно функционирующая лимфатическая система определяет не только эстетику лица и тела, но и является мощным защитным барьером организма от проникновения инфекционных агентов из окружающей среды и развития опухолей, обеспечивает постоянство гомеостаза, а также служит для выведения продуктов утилизации из организма, тем самым предупреждая симптомы раннего старения. В норме при условии достаточной физической нагрузки один круг лимфообращения занимает около четырех часов (до шести раз в сутки) [4]. Гиподинамия и, следовательно, атония скелетных мышц, избыточный вес, заболевания сердца и почек, длительная вынужденная поза, неправильная осанка затрудняют отток лимфы, способствуя развитию лимфостаза не только в области лица, но и целлюлита на нашем теле. 

[1] Pan W.R., Suami H., Taylor G.l. Lymphatic drainage of the superficial tissues of the head and neck: anatomical study and clinical implications. Plast Reconstr Surg 2008; 121(5): 1614–1624, discussion 1625–1626.

[2] Сабан И. с соавт. Facial Layers and Facial Fat Compartments: Focus on Midcheek Area. Facial Plast Surg 2017 Oct 29; 33(5): 470–482.

[3] Lamb J. и Surek С. Facial volumization: an anatomic approach by Thieme Medical Publishers, Inc., 2018.

[4] Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. – М.: Медицина, 1996. – 304 с.

[5] Standring S. et al. Gray’s Anatomy. The Anatomical Basis of Clinical Practice, 2016, 41th ed. Elsevier Limited.

[6] Самусев Р.П. Анатомия человека в эпонимах: справочник. – М.: Оникс; Мир и образование, 2007. – 656 с.

[7] Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю.С. Бутовой, Ю.К. Скрипкиной, О.Л. Ивановой. – М.: ГЭОТАР-Ме- диа, 2013. – 896 с.

[8] Этинген Л.Е. Нормальная морфология человека старческого возраста. – М.: 2003. – 256 с.

[9] Suami H., Taylor G.l., Pan W.R. A new radiographic cadaver injection technique for investigating the lymphatic system. Plast Reconstr Surg 2005; 115(7): 2007– 2013.

[10] Mendelson B., Wong C. Anatomy of the aging face. In: Neligan PC, ed. Plastic Surgery. Vol. 2. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier, Saunders; 2013: 78–92.

[11] Воробьев А.А., Коневский А.Г. Клиническая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи. – СПб.: ЭЛБИ, 2008. – 283 с.

[12] Honrado C.P., Pastorek N.J. Long-term results of lower lid suspension blepharoplasty: a 30-year experience. Arch Facial Plast Surg 2004; 6(3): 150–154.

[13] Корнинг Г.К. Топографическая анатомия / пер. с нем.; под ред. П.И. Кузина. Государственное издательство биологической и медицинской литературы. – М.-Л., 1936. – 790 с.

[14] https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ zabolevanija_phlebology/lymphostasis