4 курс / Дерматовенерология / Лабораторная_диагностика_сифилиса_1
.pdf№ |
Цель обследования |
|
Рекомендуемые тесты |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
|
3 |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
Комплекс нетрепонемного (РМП, |
||||
|
|
PПP, VDRL) и нескольких тре- |
||||
|
Исследование спинномозговой жид- |
понемных тестов (РПГА, РИФц, |
||||
7 |
ИФАIgM, |
ИФАIgM+IgG,, |
||||
кости |
||||||
|
ИБIgM, ИБIgG) + пределение ко- |
|||||
|
|
|||||
|
|
личества форменных элементов, |
||||
|
|
уровня белка |
|
|
||
|
|
|
||||
|
|
Нетрепонемный тест (РМП, РПР, |
||||
|
|
VDRL и другие аналоги) в коли- |
||||
8 |
Контроль эффективности терапии |
чественном варианте постановки |
||||
и |
один из трепонемных тестов |
|||||
|
|
|||||
|
|
(РПГА, ФАIgG, |
ИФАIgG+IgM, |
|||
|
|
РИФабс/200, Б, ИХЛ, РИБТ) |
|
|||
|
|
|
||||
|
|
Нетрепонемный тест (РМП, РПР, |
||||
|
|
VDRL и другие аналоги) в коли- |
||||
|
Подтверждение реинфекции, диффе- |
чественном варианте постановки |
||||
9 |
ренциальная диагностика реинфек- |
и |
трепонемные |
тесты |
(РИ- |
|
ции с клиническим и серологическим |
Фабс/200, |
ИФАIgM, |
||||
|
||||||
|
рецидивом |
ИФАIgM+IgG, ИБIgM, РПГА), |
||||
|
|
динамическое наблюдение |
за |
|||
|
|
уровнем антител |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
101
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
|
|
|
|
|
|
Приложение 10 |
|
|
Рекомендации по диагностике сифилиса в странах Европы, |
|
|||||
|
|
|
США и России |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Метод |
Россия |
|
Европа |
США |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
2 |
|
|
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ТПМ/DIF |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПИФ/DIF |
|
– |
|
+ |
|
– |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЦР/PCR |
|
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
|
(при условии исполь- |
(с |
образцами, |
(некоторые |
||
|
|
зования тест-систем, |
полученными из |
лаборатории) |
|||
|
|
разрешенных |
к меди- |
ротовой полос- |
|
|
|
|
|
цинскому применению |
ти, при третич- |
|
|
||
|
|
|
|
ном, |
врожден- |
|
|
|
|
|
|
ном сифилисе) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РМП, |
RPR, |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
VDRL |
|
(скрининг, определение |
(RPR, VDRL ус- |
(RPR, VDRL |
|||
|
|
активности |
процесса, |
тановление ди- |
скрининг, |
ус- |
|
|
|
контроль эффективно- |
агноза, контроль |
тановление |
|||
|
|
сти терапии) |
|
эффективности |
диагноза, |
кон- |
|
|
|
|
|
терапии) |
троль эффек- |
||
|
|
|
|
|
|
тивности |
те- |
|
|
|
|
|
|
рапии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РПГА/TPHA/TP |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
PA |
|
(подтвержде- |
|
(скрининг/ |
(скрининг/ |
||
|
|
ние/скрининг) |
|
подтверждение; |
подтвержде- |
||
|
|
|
|
предпочтитель- |
ние) |
|
|
|
|
|
|
ный |
скрининго- |
|
|
|
|
|
|
вый тест) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
102 |
|
|
|
|
Метод |
Россия |
Европа |
США |
|||
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
|
|
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
ИФА/ИХЛ |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
(EIA/CLIA) |
(подтвержде- |
|
ИФА/ИХЛ |
ИФА/ИХЛ |
||
|
ние/скрининг) |
|
ИФА |
- скри- |
ИФА - |
скри- |
|
|
|
нинг/ |
|
нинг/ |
|
|
|
|
подтверждение) |
подтвержде- |
||
|
|
|
|
|
ние) |
|
|
|
|
|
|
|
|
РИФ/FTA |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
скрытый |
сифилис |
не для скринин- |
не для |
скри- |
|
|
(подтверждение) |
га |
(подтвер- |
нинга |
(под- |
|
|
|
|
ждение) |
тверждение) |
||
|
|
|
|
|
|
|
РИБТ/TPI |
+ |
|
– |
|
– |
|
|
скрытый |
сифилис |
|
|
|
|
|
(подтверждение) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IgG- |
+ |
|
+ |
|
– |
|
иммуноблоттинг |
(подтверждение; до- |
(дополнитель- |
|
|
||
|
полнительное |
под- |
ное |
подтвер- |
|
|
|
тверждение) |
|
ждение) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: + тест рекомендуется к применению, – тест не рекоменду-
ется к применению.
103
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Приложение 11
Диагностическая эффективность иммунологических реакций при диаг-
ностике разных клинических форм нейросифилиса, %
Показатель |
Нетрепонемные тесты |
|
Трепонемные тесты |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РСКк |
RPR |
РМП |
РСКт |
РИФц |
ИФА |
РИБТ |
|
РПГА |
ИБ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Асимптомный нейросифилис (n=18) |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЧ |
38,8 |
33,3 |
44,4 |
33,3 |
94,4 |
100 |
83,3 |
|
100 |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДС |
93,5 |
100 |
100 |
90,3 |
90,3 |
62,1 |
80,6 |
|
96,7 |
93,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЭ |
73,4 |
75,5 |
77,5 |
69,3 |
91,8 |
83,7 |
87,7 |
|
97,9 |
95,9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЦ+ |
77,7 |
100 |
100 |
66,6 |
85 |
69,2 |
71,4 |
|
94,7 |
90 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЦ- |
72,5 |
72,0 |
75,6 |
75,6 |
100 |
100 |
100 |
|
100 |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ранний менинговаскулярный нейросифилис (n=8) |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЧ |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
100 |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДС |
93,5 |
100 |
100 |
90,3 |
90,3 |
62,1 |
80,6 |
|
96,7 |
93,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЭ |
94,8 |
100 |
100 |
92,3 |
92,3 |
79,4 |
84,6 |
|
97,4 |
94,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЦ+ |
80 |
100 |
100 |
72,7 |
72,7 |
50 |
57,1 |
|
88,8 |
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЦ- |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
100 |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поздний менинговаскулярный нейросифилис (n=10) |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЧ |
70 |
40 |
70 |
80 |
100 |
100 |
100 |
|
100 |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДС |
93,5 |
100 |
100 |
90,3 |
90,3 |
62,1 |
80,6 |
|
96,7 |
93,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЭ |
87,8 |
82,9 |
92,6 |
87,8 |
92,7 |
80,4 |
85,3 |
|
97,5 |
95,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЦ+ |
77,7 |
100 |
100 |
72,7 |
76,9 |
55,5 |
62,5 |
|
90,9 |
83,3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЦ- |
90,6 |
83,8 |
90,6 |
100 |
100 |
100 |
100 |
|
100 |
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
104
Список сокращений
CDC
CLIA
EIA
FTA FTA-ABS IgG
IgM IUSTI PCR RPR RST TPHA TPI TPPA TRUST USR VDRL
ДС
ДЧ
ДЭ
ИФА
ИХГ
ИХЛ
ЛПР
ПИФ
Centers for Disease Control and prevention;
Clinical Laboratory Improvement Amendments; Enzyme immunoassay;
Fluorescent treponemal antibody;
Fluorescent treponemal antibody absorbed;
Immunoglobulin G;
Immunoglobulin M;
International Union against Sexually Transmitted Infections; Polymerase chain reaction;
Rapid Plasma Reagins;
Reagin Screen Test;
Treponema pallidum hemagglutination assay;
Treponema- Pallidum-immobilisation;
Treponema pallidum particle agglutation;
Toluidin Red Unheated Serum Test;
Unheated Serum Reagins;
Venereal Disease Research Laboratory;
диагностическая специфичность;
диагностическая чувствительность;
диагностическая эффективность;
иммуноферментный анализ;
метод иммунохроматографии;
метод иммунохемилюминесценции;
Ложноположительные серологические реакции на сифилис;
примая иммунофлюоресценция;
105
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ПЦ-
ПЦ+
ПЦР
РИБТ
РИФ
РМП
РПГА
СМЖ
ТПМ/DIF
предсказательная ценность отрицательных результатов;
предсказательная ценность положительных результатов;
полимеразная цепная реакция;
реакция иммобилизации бледных трепонем;
реакция иммунофлуоресценции, в том числе в модифика-
циях РИФабс и РИФ200;
реакция микропреципитации;
реакция пассивной гемагглютинации;
спинномозговой (цереброспинальной) жидкости;
прямой метод диагностики.
106
Литерат ра:
1.Дерматовенерология [Электронный ресурс] : учебник / В.В.
Чеботарѐв, М.С. Асхаков. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2016.
2.Самцов А.В., Дерматовенерология [Электронный ресурс] : учеб-
ник / под ред. А.В. Самцова, В.В. Барбинова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 432 с.
3. Дерматовенерология: учебник для студентов учреждений высш.проф.мед. образования / Е.В. Соколовский, Г.Н. Михеев, Т.В. Красно-
сельских и др.; под. ред. Е.В. Соколовского.- Санкт-Петербург : СпецЛит,
2017.-687с. : цв.ил.
4.Клинические рекомендации МЗ РФ 2019-2020г.
https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/197_1
5.Порядок оказания медицинской помощи по профилю дерматове-
нерология. Сайт «Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии» МЗ РФ http://www.cnikvi.ru/
6. Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 года N 541н «Об утверждении Еди-
ного квалификационного справочника должностей руководителей, специали-
стов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», https://docs.cntd.ru/document/902232199
7. Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 14 марта 2018 года N 142н «Об утверждении профессиональ-
ного стандарта «Врач-дерматовенеролог», https://docs.cntd.ru/document/542621131
8.Владимиров В.В., Кожные и венерические болезни. Атлас [Элек-
тронный ресурс] : учеб. пособие / В.В. Владимиров - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2016. - 232 с.
107
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
9.Сифилис и инфекции, передаваемые половым путем: электронное учебное пособие Н.В. Кунгуров, М.А. Уфимцева, Н.П. Малишевская и др. Екатеринбург: УрНИИДВиИ, УГМУ. - 2014. ISBN 978-5-7525-2989-4 Гриф УМО № 403/05.05-20 от 10.11.2014 г. / CD-ROM (библиотека УГМУ).
10.Болезни кожи: электронное учебное пособие под ред. Н.В. Кун-
гурова. Екатеринбург: УрНИИДВиИ, УГМУ. - 2014. ISBN 978-5-7525-2940-5
Гриф УМО № 182/05.05-20 от 30.05.2014 г./ CD-ROM (библиотека УГМУ).
11. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. О.Л. Иванова – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011 – 1024
с.
12.Дерматологический атлас [Электронный ресурс] / под ред. О. Ю. Олисовой, Н. П. Теплюк - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
13.Дерматология Фицпатрика в клинической практике : пер. с англ.:
в3 томах. Т. 2 / К. Вольф [и др.] ; под ред. А. А. Кубановой [и др.]. - Москва : Издательство Панфилова ; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. - 1838 с. (библиотека УГМУ).
14.Дерматология Фицпатрика в клинической практике : пер. с англ.:
в3 томах. Т. 1 / К. Вольф [и др.] ; под ред. А. А. Кубановой [и др.]. - Москва : Издательство Панфилова ; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. - 868 с. : ил. (библиотека УГМУ).
15.Дерматология Фицпатрика в клинической практике : пер. с англ.:
в3 томах. Т. 3 / К. Вольф [и др.] ; под ред. А. А. Кубановой [и др.]. - Москва : Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2012. - 2622 с. : ил. (библиотека УГМУ).
16.Клиническая дерматовенерология: в 2 т./ под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009 . Т 1. – 720 с.
17.Клиническая дерматовенерология: в 2 т./ под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009 . Т 2. – 928 с.
108
18.McCormack D. Sexually Transmitted Infections / D. McCormack, K. Koons // Emerg Med Clin North Am. 2019 Nov;37(4):725-738. doi: 10.1016/j.emc.2019.07.009
19.The Epidemiological and Clinical Characteristics of the Epidemic of Syphilis in Barcelona / M. Arando, E. Caballero, A. Curran et all // Actas Dermosifiliogr. 2019 Dec;110(10):841-849. doi: 10.1016/j.ad.2019.03.014
20.Tapp J. Sexually Transmitted Infections Prevalence in the United States and the Relationship to Social Determinants of Health / J. Tapp, T. Hudson
//Nurs Clin North Am. 2020 Sep;55(3):283-293. doi: 10.1016/j.cnur.2020.05.001
21.Galvis A.E. Congenital Syphilis: A U.S. Perspective / AE. Galvis, A. Arrieta // Children (Basel). 2020 Oct 29;7(11):203. doi: 10.3390/children7110203
109
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Учебное издание
Уфимцева Марина Анатольевна, Бочкарев Юрий Михайлович, Вишневская Ирина Федоровна и др.
Лабораторная диагностика сифилиса
Публикуется в авторской редакции
Электронное сетевое издание размещено в научном архиве УГМУ http://elib.usma.ru/
Уральский государственный медицинский университет Редакционно-издательский отдел УГМУ
620028, Екатеринбург, Репина, 3 Тел.: +7 (343) 214-85-65 E-mail: rio@usma.ru