4 курс / Дерматовенерология / ДИНАМИКА_КЛИНИЧЕСКОГО_ЭФФЕКТА_У_ПАЦИЕНТОВ_ПОСЛЕ_НИТЕВОЙ_ИМПЛАНТАЦИИ

По достигаемому эффекту нитевые

имплантаты классифицируются на три

основных вида: лифтинговые, армиру-

ющие, биостимулирующие.

Биостимулирующие нити призва-

ны укрепить и уплотнить кожу за счет

усиления регенерационных процессов

в ней, способствуют улучшению увлаж-

ненности кожи, активизации выработки

коллагена и эластина. Помимо биости-

муляции могут оказывать армирующий

эффект, а в ряде случаев – заметный

лифтинговый эффект за счет улучше-

ния свойств кожи.

2021

Армирующие нити – длинные нити

с фиксирующими элементами, идущие

из реперных (малоподвижных) зон. Не

СЕНТЯБРЬ

создают значительного перемещения

тканей после установки. Предназначены

для формирования каркаса, препят-

ствуют птозированию, способствуют

созданию эстетического эффекта: вы-

35

равниванию рельефа кожи и улучше-

нию контуров. С течением времени мо-

№

жет наблюдаться лифтинговый эффект

МЕТАМОРФОЗЫ

сывающиеся и нерассасывающиеся.

за счет формирования соединительной

ткани в зоне установки нитей.

Лифтинговые нити обеспечивают

перемещение и фиксацию мягких тка-

ней в нужном положении.

Все используемые в нитевой имплан-

тологии нити подразделяются на расса-

та через 2–3 месяца после имплантации

в зависимости от анатомо-физиологи-

– особенности структурных свой­

(улучшение

рельефа,

микрорельефа,

ческих особенностей тканей, возраста,

ств подкожно-жирового слоя, в том

контуров, цвета, тонуса кожи, мягкий

степени натяжения тканей, выбранной

числе его толщина и особенности рас-­

лифтинговый эффект) в данной группе

методики и соблюдения правил ее тех-

пределения.

наиболее выражена у пациентов, ко-

нического исполнения и т.д.

В нашу клинику обращаются паци-

торым были имплантированы нити на

В первую неделю пациент испыты-

енты от 18 до 80 лет и старше. При этом

основе полимолочной кислоты. Эффект

вает максимальный

дискомфорт, его

во всех возрастных группах может быть

от использования армирующих нитей

могут беспокоить болезненные ощу-

показана­ нитевая имплантация. Сред­ний

сохраняется в среднем от 2 до 5 лет.

щения в точках фиксации нитей, отеч-

минимальный возраст пациентов, ко-

Лифтинговые нити предусматрива-

ность, гематомы, болезненность при

торым впервые имплантируются нити,

ют жесткую фиксацию в двух точках,

незначительном перемещении нитевых

25–30 лет. Таким пациентам чаще уста-

перемещение мягких тканей и их по-

имплантатов в мягких тканях, которые

навливаются

рассасывающиеся

нити,

следующее сокращение. Нитевой лиф-

могут быть, к примеру, при мимической

преимущественно армирующие, кото-

тинг дает выраженный эффект омоло-

активности. К концу первого месяца

рые оказывают лечебное и профилак-

жения. Чем сильнее лифтинг, тем более

проявления

нежелательных

явлений

тическое действие, что на длительное

выражен эффект. Однако в процессе

постепенно уменьшаются, визуальный

время позволяет сохранить естествен-

перемещения мягких тканей форми-

эффект лифтинга становится макси-

ную красоту и молодость. Нити укре-

руются складки, которые в среднем

мально выраженным. Пациент отме-

пляют и удерживают мягкие ткани, ока-

сохраняются от 3 недель до 3 меся-

чает четкость контуров, значительное

зывают биостимулирующее

действие,

цев. Поэтому, используя возможно-

уменьшение проявлений гравитацион-

в результате чего улучшается качество

сти нитевой имплантации, специалист

ного птоза, яркий эффект омоложения.

кожи, наблюдается четкость контуров

эстетической медицины должен быть

В течение второго и третьего месяцев

лица,

устраняются

первые

признаки

предельно внимательным к пожела-

визуальный эффект лифтинга умень-

гравитационного птоза.

ниям пациента и грамотно подбирать

шается. Это связано с нагрузкой тканей

В случае локальных проявлений воз-

программу коррекции. К примеру, вы-

на нити. Наиболее выраженный эстети-

растных изменений, которые беспокоят

яснить, возможен ли в данный период

ческий эффект лифтинга отмечался у

пациента, например, ухудшение тонуса

времени лифтинг тканей, который мо-

пациентов, которым были установлены

кожи, морщины и складки в щечных

жет быть сопряжен с большим диском-

нерассасывающиеся

тянущиеся нити.

областях или выраженные губоподбо-

фортом реабилитации. И если проце-

В период в среднем с 3-го по 5-й месяц

родочные складки, может быть целесо-

дура, по мнению пациента, возможна,

достигается

максимально возможный

образна установка биостимулирующих

определить степень допустимого, в том

стойкий эстетический эффект нитевого

нитей в данных конкретных зонах.

числе визуально-комфортного лиф-

лифтинга.

В

старших возрастных

группах

тинга мягких тканей.

У рассасывающихся нитей макси-

структурные изменения мягких тка-

В нашей клинике проведен анализ

мальный результат сохраняется до мо-

ней и костей могут быть выражены в

динамики эстетического эффекта лиф-

мента биодеградации, затем

эффект

значительной степени. При этом если

тинга в течение первых пяти месяцев

обусловлен

тяжами

соединительной

принято решение, что проведение хи-

после имплантации лифтинговых нитей

ткани, которые возникли вследствие

рургической

коррекции возрастных

(рассасывающихся, нерассасывающих-

стимулирующего воздействия матери-

изменений для пациента по тем или

ся, тянущихся, нетянущихся), установ-

ала нитей на ткани, он продолжается в

иным причинам (к примеру, нежелание

ленных в области овала лица и подниж-

среднем от 2 до 5 лет. У нерассасыва-

пациента прибегать к хирургическому

нечелюстной области у 100 человек в

ющихся нитей эффект сохраняется до

вмешательству) нецелесообразно, аль-

возрастной группе от 38 до 50 лет.

7 лет.

тернативой может стать имплантация

Зачастую в первые минуты после

К факторам, влияющим на резуль-

нитей. Улучшив контуры и рельеф лица,

процедуры нитевого лифтинга пациент

тат нитевой коррекции, также отно-

обеспечив оптимальный лифтинг тка-

может испытывать двоякие ощущения.

сятся следующие анатомо-физиоло-

ней, нитевая имплантация в значитель-

С одной стороны, ему может нравить-

гические параметры:

ной степени может улучшить качество

ся выраженный эффект омоложения,

– возраст пациента (регенератив-

жизни пациента.

подтянутости

тканей,

четкость линии

ные способности тканей);

На рис. 3 показан результат че-

овала лица. С другой стороны – насто-

– степень выраженности структур-

рез 3 недели после имплантации не-

раживать состояние

гиперкоррекции

ных изменений мягких тканей;

рассасывающихся

тянущихся

нитей.

тканей, в том числе излишнее натяже-

– вязко-эластичные свойства и тол-

Пациентка, 56 лет, обратилась с жало-

ние углов рта, наличие складок. Однако

щина кожи в зоне коррекции;

бами на выраженные проявления гра-

опасения пациента сводятся к миниму-

– наличие или отсутствие травм в

витационного птоза мягких тканей, сни-

му, если степень допустимого лифтин-

анамнезе в зоне коррекции;

жение тонуса кожи лица, выраженные

га оговорена с ним заранее. С момента

– наличие и отсутствие неврологи-

морщины и складки (рис. 3А). В об-

установки нитей начинается восстано-

ческой симптоматики;

ласти овала лица, поднижнечелюстной

вительный этап, который может про-

– наличие или отсутствие рубцов в

зоне были имплантированы нерассасы-

должаться в среднем от 1 до 3 месяцев

зоне коррекции;

вающиеся тянущиеся нити методикой

частотного­

омоложения на аппарате

Fractora, биоревитализации. Пациентка,

42 лет, обратилась с жалобами на вы-

раженные инволюционные изменения в

периорбитальной зоне, глубокие мор-

щины и складки, борозды и темные

круги под глазами, проявления гравита-

ционного птоза, снижение тонуса кожи

(рис. 4А).

Курс процедур был построен сле-

А

Б

дующим образом: выполнена 1 проце-

дура

биоревитализации гиалуроновой

Рис. 3. Результат после имплантации нерассасывающихся тянущихся нитей.

кислотой, через месяц проведена про-

Пациентка, 56 лет, до имплантации (А) и через 3 недели после имплантации (Б)

цедура на аппарате Fractora, еще через

«Петля Груздева». Через 3 недели после

и равномерности распределения под-

месяц установлены армирующие нити,

нитевой имплантации отмечается зна-

кожно-жирового слоя и т.д. Прежде чем

еще через месяц проведена процедура

чительное улучшение овала лица, ткани

ставить армирующие и/или лифтинго-

на аппарате Fractora, еще через шесть

выглядят более подтянутыми, гладкими

вые нити, в ряде случаев существует не-

месяцев проведены процедуры на аппа-

(рис. 3Б). Контуры стали более четки-

обходимость усилить регенерационные

рате Fractora.

ми, уменьшилась глубина губоподбо-

потенции кожи, улучшить соотношение

Пациентка через два года после

родочных,

носогубных складок. Лицо

плотности и эластичности, что в значи-

курса процедур (рис. 4Б). Мы видим,

стало более моложавое.

тельной мере усилит способность кожи

что кожа в периорбитальной зоне ста-

К факторам, влияющим на ре-

к сокращению и формированию карка-

ла более гладкой и плотной, улучшился

зультат нитевой коррекции,

также

са, – соответственно, сила эстетическо-

ее цвет, сгладились морщины, складки,

относятся

количество установленных

го эффекта станет более выраженной,

борозды. В период нахождения арми-

в ткани нитей и возможные сочетания

а результат – более продолжительным.

рующих нитей в тканях сформировался

методик эстетической коррекции друг

Чередование аппаратных и инъек-

прочный каркас, способный оберегать

с другом. Сочетание может быть вну-

ционных методик дает хороший ре-

ткани от перерастяжения. Оптимальное

три методики, когда устанавливаются

зультат. В нашей клинике для работы

сочетание процедур дало возможность

различные виды нитей. Действуя в си-

с качеством кожи часто используются

значительно улучшить внешность па-

нергизме, они усиливают эстетический

фракционное радиочастотное омоло-

циентки, обеспечив длительный есте-

эффект друг друга. При необходимости

жение на аппарате Fractora, Morpheus 8.

ственный результат.

нитевые методы можно комбинировать

После такого воздействия кожа паци-

Сочетание

нитевых

методик с

с хирургическими методами коррек-

ента подтягивается и разглаживается,

филлерами

и

ботулинотерапией дает

ции. Нитевая имплантация эффективно

улучшается микроциркуляция, умень-

возможность дополнительно скоррек-

сочетается с инъекционными или ап-

шается

интенсивность пигментации.

тировать инволюционные

изменения.

паратными методами: с биоревитали-

Результат заметен уже после однократ-

Например,

носослезные,

носогубные,

зацией, мезотерапией, PRP-терапией,

ной процедуры. Хороший эффект дает и

губоподбородочные складки эффек-

филлерами, RF-технологиями, лазер-

лазерная обработка кожи. Аппаратные

тивно

корректируются

филлерами,

ными методами, миостимуляцией, ли-

методики могут сочетаться с внутри-

осуществляется восполнение утрачен-

политическими программами и т.д.

дермальным введением гиалуроновой

ных объемов в скуловых, височных об-

Состав

и

количество процедур

кислоты, витаминов, микроэлементов.

ластях, области подбородка, щек, вос-

определяется

индивидуально,

выбор

На рис. 4 показан клинический

полняется объем губ и т.д.

зависит в том числе от инволюци-

результат через два года после приме­

Мимические морщины разглажива-

онных изменений, вязко-эластичных

нения­

сочетанных методик: нитевого

ют препаратами ботулотоксина. Также

свойств кожи, ее толщины, толщины

армирования и фракционного радио-

с помощью

инъекций ботулотоксина

А

Б

2021

В заключение хочется обратить внима­

ние коллег на один из самых важных

факторов,

влияющих

на

результаты

СЕНТЯБРЬ

коррекции

и динамику клинического

риод реабилитации после нитевой им-

эффекта после нитевой имплантации, –

это

соблюдение или

несоблюдение

пациентом рекомендаций врача в пе-

35

плантации.

Неисполнение

пациентом

рекомендаций может свести к мини-

№

муму все возможности, которые пре-

МЕТАМОРФОЗЫ

тического

эффекта и

минимизации

доставляют технические и техноло-

гические усовершенствования нитей

и процедур, свести к минимуму или

привести к отрицательному результату

усилия, предпринятые врачом, клини-­

кой

для

получения

максимально

А

Б

В

Г

Д

Е

возникновения нежелательных явлений,

печит максимальный результат нитево-

осложнений после процедур. Только

го лифтинга и максимально продолжи-

работа в тандеме «врач-пациент» обес-

тельный эстетический эффект. 

ЛИТЕРАТУРА