4 курс / Дерматовенерология / ГУБЫ. Формы и старение
.pdf
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
1 |
1.1 |
Анатомия губ |
Эстетические |
|
единицы губ |
|
Губы расположены в границах нижней трети лица. Верхняя и |
|
нижняя губы образуют ротовое отверстие, представляющее |
|
собой слегка волнообразную щель (rima oris), концы которой |
|
носят название углов рта (anguli oris). Именно здесь губы |
|
соединяются посредством комиссур (commissurae labiorum). |
|
Верхней границей губ является основание носа, нижней — |
|
подбородочно-губная складка (sulcus mentolabialis), от щек |
|
верхняя губа отделена носогубной складкой (sulcus nasolabialis). |
|
В каждой губе различают кожную часть (pars cutanea), слизистую |
|
(pars mucosa) и переходную (pars intermedia) – красную кайму |
|
(vermilion). Наружный контур красной каймы губ носит название |
|
vermilion border. Своим строением и формой верхняя губа |
"Без повторений нет глубины." |
значительно отличается от нижней. |
Григорий Ландау |
На верхней губе имеется различной выраженности желобок, |
|
или фильтрум (philtrum), идущий вертикально и делящий губу |
|
на три части: центральную и две латеральные. В месте перехода |
|
кожной части губы в красную кайму фильтрум образует губной |
|
бугорок (tuberculum labii), спускающийся вниз. Помимо желобка |
|
на форму верхней губы влияют и колонны фильтрума (philtrum |
|
columns) — два плавно изогнутых валика кожи по его краям. |
|
Изогнутая граница между кожей и красной каймой называется |
|
«линией Купидона», она подчеркивается валиком белой кожи |
|
(white roll). Ввиду такого строения верхней губы линия перехода |
|
кожной части в красную кайму неровная. Согласно мифологии, |
|
у бога любви Купидона эта линия имела форму лука. Такая |
|
форма считается красивой и называется «лук Купидона», а ее |
|
центральная часть — «арка Купидона» (Cupid’s bow). Ничего |
|
подобного в норме у нижней губы нет, переходная линия на ней |
|
имеет плавную дугообразную форму. |
|
Губы обладают удивительным разнообразием пластической |
|
выразительности. Это связано с их размерами, формой, |
|
профилировкой и экспрессией. Специалисты считают, что |
|
губы так же выразительны, как и глаза. Среди анатомических |
|
образований губ можно выделить несколько структурных |
|
элементов, которые имеют решающее значение для эстетики. |
|
Их названия зачастую связаны с художественными образами, |
|
что еще раз подчеркивает, как тесно переплетены в данном |
|
случае наука и искусство. Изменение положения только уголков |
|
рта меняет выражение лица: на спокойном лице уголки рта |
|
располагаются горизонтально, на грустном лице — опущены, на |
|
веселом — приподняты («Moна Лиза»). |
|
В целом же губы в состоянии придать лицу выражение |
|
спокойствия и трепета, загадочности и чувственности, злости |
|
и доброты, разнузданности и благородства, страдания и |
|
умиления. |
Эстетический атлас губ
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
|
|
«Арка |
Колонны фильтрума |
Белый валик |
Бугорок |
Купидона» |
Philtrum columns |
White roll |
Tuberculum |
«Coupids bow» |
Фильтрум |
|
labii |
|
Philtrum |
|
|
|
Красная кайма губ |
«Мона Лиза» |
|
|
Vermilion |
|
|
|
|
«Mona Liza» |
|
|
|
Рис. 1 Эстетические единицы губ
Носогубная складка Sulcus nasolabialis
Комиссура губ
Commissurae labiorum Контур губы Vermilion border
«Морщина марионетки»
«Marionett line»
Подбородочно-губная складка Морщины Sulcus mentolabialis
улыбки Smile line
Эстетический атлас губ
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
1 |
1.2 |
Анатомия губ |
Сагиттальный |
|
срез губы |
Верхняя и нижняя губа имеют сходное анатомическое строение. Они состоят из кожи, подкожной жировой клетчатки, мышечного слоя и слизистой оболочки. В тонкой коже губ располагаются волосяные фолликулы и большое количество сальных и слюнных желез. Только в области красной каймы губ происходит структурное изменение кожи: по своему строению она постепенно приближается к слизистой оболочке полости рта. В красной кайме содержится большое количество нервных окончаний, благодаря чему она обладает выраженной чувствительностью, а обилие просвечивающихся кровеносных сосудов определяют ее розовый цвет. Анатомически различают наружную – кожную (pars cutanea), промежуточную (pars intermedia) и слизистую части (pars mucosa) (рис. 2а).
• Pars cutanea – кожная часть губы представлена многослойным плоским ороговевающим эпителием, а подлежащая рыхлая соединительная ткань вдается в эпителий высокими сосочками. Имеются многочисленные производные кожи – волосяные фолликулы, потовые и сальные железы.
• Pars intermedia – промежуточная часть (красная кайма) образована многослойным плоским частично ороговевающим эпителием. В толще красной каймы имеются сальные железы, располагающиеся главным образом около углов рта. Потовые железы – единичные, практически не представлены, а волосяных фолликулов нет.
• Pars mucosa – слизистая часть губы имеет строение, как и в других отделах полости рта: многослойный плоский неороговевающий эпителий, собственная пластинка образует сосочки, мышечной пластинки нет. Выраженный подслизистый слой при определенных патологических состояниях может значительно увеличиваться. В его толще имеются мелкие слюнные железы, способные увеличиваться в объеме и способствовать развитию таких косметических недостатков, как отвисание слизистой оболочки («двойная губа»).
Основу мышечного слоя губ составляет круговая мышца рта, выполняющая роль сфинктера. В нее на различных участках вплетаются другие мимические мышцы лица. Круговая мышца рта имеет вид тонкой пластинки, лежащей почти непосредственно под кожей. Губная артерия проходит в глубине слизистой части, примерно на уровне vermilion border (рис.2б).
Эстетический атлас губ
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
Слизистая часть губы |
Кожная часть губы |
|
|
Пучки m. depressoris nasi |
|
M. orbicularis oris |
|
|
|
Сальные железы |
|
|
Потовые железы |
|
|
Косые разрезы через волосяные луковицы |
|
|
Волосы |
|
Протоки губных желез |
Отдельные пучки m.orbicularis oris |
|
A.labialis superior |
||
|
||
Tela submucosa oris |
Кожа Cutis |
|
Пучки m.recti labii superiors |
||
|
||
Glandulae labiales |
Граница между собственно кожей |
|
|
и красной каймой губ |
|
Слизистая оболочка |
|
|
полости рта |
|
|
Tunica mucosa oris |
|
Красная кайма губ
Рис. 2а Вид губы на сагиттальном срезе
(Воробьев В. П. Атлас анатомии человека, 2002).
Vermillion cutaneous border
A.labialis inferior
Mentalis muscle
Рис. 2б
Поперечное сечение нижней губы
(Larrabee WF, Kathleen J, Makielski H, Henderson JL. Surgical anatomy of the face, 2004).
Эстетический атлас губ
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
1 |
1.3 |
Анатомия губ |
Круговая мышца |
|
рта и ее антагонисты |
В толще губ располагается круговая мышца рта (m. orbicularis oris), волокна которой идут вокруг ротовой щели. Различают поверхностный и глубокий слои круговой мышцы рта (Р.Д. Синельников, 1967, 1978; Р. Д. Новоселов, 1972; В. Г. Лавриков, 1975 и др.).
Поверхностный слой круговой мышцы рта представляется сплошным пластом переплетающихся мышечных волокон, которые без видимой границы переходят по средней линии на противоположную сторону. При сокращении этих мышечных волокон происходят подворачивание внутрь нижнего края губы и утончение красной каймы.
Глубокий слой круговой мышцы рта представлен тремя пучками, черепицеобразно накладывающимися друг на друга. Самый мощный верхний пучок, образуя перекрест, прикрепляется к надхрящнице медиальной ножки крыльного хряща противоположной стороны и осуществляет опускание кожной перегородки носа.
При сокращении пучков глубокого слоя круговой мышцы происходят сужение ротового отверстия, утолщение и выворачивание губы наружу, как это бывает при сосании, жевании, поцелуе, свисте, при произношении звуков «у», «о» и т. д.
Осуществляя двигательные функции, круговая мышца рта
находится в |
тесном |
антагонизме с мимическими мышца- |
|
ми, располагающимися радиально но отношению |
к ро- |
||
товой щели. |
Так, |
мышца, поднимающая верхнюю |
губу |
(m. levator labii superioris), и мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (m. levator labii superioris alaeque nasi), вплетаются в кожу верхней губы, в поверхностный слой круговой мышцы рта и наружную часть основания крыла носа. Эти мышцы совместно с m. zygomaticus minor поднимают верхнюю губу и подтягивают кверху основание крыла носа. Большая скуловая мышца (m. zygomaticus major), прикрепляясь к области угла рта, при своем сокращении тянет его назад и кверху. Щечная мышца (m. buccinator) и мышца смеха (m. risorius) участвуют в оттягивании угла рта наружу. Квадратная мышца (m. quadratus labii superioris), вплетаясь в область основания крыла носа, способствует оттягиванию крыла наружу и кверху. Сокращение мышечных пучков круговой мышцы ведет к замыканию рта, обеспечивает захватывающую и сжимающую функцию губ и вытягивание их вперед (рис. 3, 4).
Эстетический атлас губ
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
Рис. 3 |
|
Мышцы лица спереди |
|
|
M.depressor septi nasi |
M. levator labii superiors alaeque nasi |
|
M. levator labii superiors |
|
M. zygomaticus minor |
M. risorius |
M. zygomaticus major |
|
M. levator anguli oris |
|
M. buccinator
Platysma
M. depressor labii inferiors
M. mentalis M. depressor anguli oris
M. transversus menti
Рис. 4
Мышцы, окружающие ротовую щель: вид изнутри
Кожа с мышцами отделена от костей лица; слизистая оболочка щек и губ удалена (Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.1989).
Эстетический атлас губ |
13 |
|
|
|
|
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
1 |
1.4 |
Анатомия губ |
Мимические |
|
мышцы |
|
В челюстно-лицевой системе выделяют мимические и |
|
|
жевательные мышцы. Группа мимических мышц начинается |
|
|
на поверхности кости или подлежащих фасций и, оканчиваясь |
|
|
в коже, определяет мимику лица, участвует в членораздельной |
|
|
речи и в жевании. Большинство мимических мышц |
|
|
сосредоточено вокруг ротового отверстия. Участие мимических |
|
|
мышц в акте жевания заключается в захватывании пищи и |
|
|
удержании ее в полости рта. |
|
|
Наибольшее значение в эстетическом восприятии лица и |
|
|
ортопедической стоматологии имеют мышцы, окружающие |
|
|
отверстие рта. У ребенка они оказывают влияние на рост |
|
|
челюстей и формирование прикуса, а у взрослого человека – на |
|
"Движения губ определяются не правилами |
появление морщин и складок, выражение лица, особенно при |
|
частичной или полной потере зубов. |
||
хорошего тона, а исключительно свойствами души." |
||
|
||
Томмазо Кампанелла |
К этой группе мышц относятся (рис. 4-9): |
|
|
• круговая мышца рта (m. orbicularis oris); |
|
|
• мышца, опускающая угол рта |
|
|
(m. depressor anguli oris); |
|
|
• мышца, опускающая нижнюю губу |
|
|
(m. depressor labii inferior); |
|
|
• подбородочная мышца (m. mentalis); |
|
|
• щечная мышца (m. buccinator); |
|
|
• мышца, поднимающая верхнюю губу |
|
|
(m. levator labii superior); |
|
|
• малая скуловая мышца (m. zygomaticus minor); |
|
|
• большая скуловая мышца (m. zygomaticus major); |
|
|
• мышца, поднимающая угол рта |
|
|
(m. levator anguli oris); |
|
|
• мышца смеха (m. risorius). |
Эстетический атлас губ
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
Рис. 5 Мускулатура рта и губ
Многообразие функций губ требует сложного набора движений, обеспечиваемых круговым сужением m. оrbicularis oris и радиальным действием мышц леваторов и депрессоров рта
Рис. 6 Мышцы улыбки
Большая скуловая мышца, мышца смеха, и мышца, поднимающая угол рта – это основные мышцы, задействованные при улыбке
Рис. 7 Круговая мышца рта и назальная мышца
Назальная мышца и мышца депрессор перегородки носа вплетаются в круговую мышцу рта. Сильная мышца
депрессор перегородки опускает кончик носа при улыбке и иногда пересекается во время ринопластики для поднятия и поддержания позиции кончика носа
Рис. 8 Мускулатура нижней губы
Подбородочная мышца и мышца, опускающая нижнюю губу, находятся глубже m. depressor anguli oris. Подбородочная мышца осуществляет выпячивание и выступание нижней губы
Рис. 9 Мускулатура верхней губы и носа
(Larrabee WF, Kathleen J, Makielski H, Henderson JL. Surgical anatomy of the face, 2004).
Эстетический атлас губ
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
1 |
1.5 |
Анатомия губ |
Жевательные |
|
мышцы |
Жевательные мышцы приводят в движение нижнюю челюсть, обеспечивая механическое измельчение пищи (рис. 10, 11). От силы сокращения этих мышц зависит величина жевательного давления, необходимого для откусывания и измельчения пищи до нужной консистенции. Эти мышцы принимают участие также и в выполнении других функций рта — речи, глотании и др.
Жевательные мышцы по выполняемой функции делят на
мышцы, поднимающие нижнюю челюсть:
• жевательные (m.masseter);
• височные (m.temporalis);
• медиальные крыловидные мышцы (m.pterygoideus medialis);
мышцы, опускающие нижнюю челюсть:
• двубрюшные (переднее брюшко) (venter anterior m.digastricus);
• подбородочно-подъязычные (m.geniohyoideus);
• челюстно-подъязычные (m.mylohyoideus);
мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть:
• латеральные крыловидные (m.pterygoideus lateralis).
Стирание зубов, частичная и полная их потеря, деформация зубных дуг, заболевания пародонта и т.д. меняют условия для деятельности жевательных мышц в течение жизни. При слабо выраженных явлениях компенсации мышечного аппарата или после перенесенных общих заболеваний, травмы, переохлаждениях, изменении окклюзии в связи с потерей зубов, в стрессовых ситуациях может развиваться болезненный спазм жевательных мышц или их функциональные нарушения.
Эстетический атлас губ
Литература для косметолога https://t.me/kosmetolog_lit
Temporalis m.
Major zygomatic m.
Minor zygomatic m.
Stemocleidomastoid m.
Lateral pterygoid m.
Temporalis m.
Masseter m.
Corrugator supercilii m.
Orbicularis oculi m.
Procerus m.
Levator labii superioris alequae nasi m.
Levator labii superioris m. Levator anguli oris m. Nasalis m. (alar part) Nasalis m. (transverse part) Depressor septi m.
Orbicularis oris m.
Mentalis m.
Depressor labii m.
Depressor anguli oris m.
Buccinator m. |
Platysma m. |
Рис. 10 Прикрепление мышц лица
к кости
(Larrabee WF, Kathleen J, Makielski H, Henderson JL. Surgical anatomy of the face, 2004).
Рис. 11
Жевательные мышцы: вид справа и изнутри
(Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.1989).
Эстетический атлас губ