4 курс / Дерматовенерология / Гемангиома_инфантильная_Клинические_рекомендации_2023
.pdf
30.Dubois J. et al. Orbit and eyelid hemangiomas: Is there a relationship between location and ocular problems? // J. Am. Acad. Dermatol. 2006. Vol. 55, № 4. P. 614–619.
31.Holland K.E., Drolet B.A. Infantile Hemangioma // Pediatric Clinics of North America. Pediatr Clin North Am, 2010. Vol. 57, № 5. P. 1069–1083.
32.Rahbar R. et al. The biology and management of subglottic hemangioma; past, present, future // Laryngoscope. Laryngoscope, 2004. Vol. 114, № 11. P. 1880–1891.
33.Badi A.N. et al. Histopathologic and immunophenotypic profile of subglottic hemangioma: Multicenter study // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2009. Vol. 73, № 9. P. 1187–1191.
34.Christison-Lagay E.R. et al. Hepatic hemangiomas: subtype classification and development of a clinical practice algorithm and registry // J. Pediatr. Surg. J Pediatr Surg, 2007. Vol. 42, № 1. P. 62–68.
35.Levy A.D. et al. Gastrointestinal hemangiomas: Imaging findings with pathologic correlation in pediatric and adult patients // Am. J. Roentgenol. AJR Am J Roentgenol, 2001. Vol. 177, № 5. P. 1073–1081.
36.Константинова Н.К. et al. Случай успешного лечения редкой патологии – LUMBAR синдрома // Педиатрия. 2020. Vol. 99, № 4. P. 279–282.
37.Rotter A. et al. PHACE syndrome: clinical manifestations, diagnostic criteria, andmanagement // An. Bras. Dermatol. Sociedade Brasileira de Dermatologia, 2018. Vol. 93, № 3. P. 405.
38.Garzon M.C. et al. PHACE Syndrome: Consensus-Derived Diagnosis and Care Recommendations // J. Pediatr. J Pediatr, 2016. Vol. 178. P. 24-33.e2.
39.Kulungowski A.M. et al. Lessons from a liver hemangioma registry: Subtype classification // J. Pediatr. Surg. J Pediatr Surg, 2012. Vol. 47, № 1. P. 165–170.
40.Huang S.A. et al. Severe hypothyroidism caused by type 3 iodothyronine deiodinase in infantile hemangiomas // N. Engl. J. Med. N Engl J Med, 2000. Vol. 343, № 3. P. 185–189.
41.Konrad D., Ellis G., Perlman K. Spontaneous Regression of Severe Acquired Infantile Hypothyroidism Associated with Multiple Liver Hemangiomas // Pediatrics. Pediatrics, 2003. Vol. 112, № 6 I. P. 1424–1426.
42.Bauland C.G. et al. Untreated hemangiomas: growth pattern and residual lesions // Plast. Reconstr. Surg. Plast Reconstr Surg, 2011. Vol. 127, № 4. P. 1643–1648.
43.Maruani A. Angiomes // Pédiatre. 6e édition. 2011. P. 252–255.
44.Iacobas I. et al. Guidance Document for Hepatic Hemangioma (Infantile and Congenital) Evaluation and Monitoring // J. Pediatr. J Pediatr, 2018. Vol. 203. P. 294-300.e2.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
45.Grant A.M. et al. Rethinking Blood Testing in Pediatric Cancer Patients: A Quality Improvement Approach // Pediatr. Qual. Saf. Wolters Kluwer Health, 2022. Vol. 7, № 3. P. e552.
46.Babiak-Choroszczak L. et al. Safety assessment during initiation and maintenance of propranolol therapy for infantile hemangiomas // Adv. Clin. Exp. Med. Adv Clin Exp Med, 2019. Vol. 28, № 3.
P.381–390.
47.Ainipully A.M. et al. Oral Propranolol in Infantile Hemangiomas: Analysis of Factors that Affect the Outcome // J. Indian Assoc. Pediatr. Surg. Wolters Kluwer -- Medknow Publications, 2019. Vol. 24, № 3. P. 170.
48.Sethuraman G., Yenamandra V., Gupta V. Management of infantile hemangiomas: current trends //
J.Cutan. Aesthet. Surg. J Cutan Aesthet Surg, 2014. Vol. 7, № 2. P. 75.
49.Sebaratnam D.F. et al. Infantile hemangioma. Part 2: Management // J. Am. Acad. Dermatol. J Am Acad Dermatol, 2021. Vol. 85, № 6. P. 1395–1404.
50.Bongsebandhu-Phubhakdi C., Tempark T., Supornsilpchai V. Endocrine manifestations of PHACE syndrome // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. J Pediatr Endocrinol Metab, 2019. Vol. 32, № 8. P. 797–802.
51.Kaur K., Adamski J.J. Fecal Occult Blood Test // StatPearls. StatPearls Publishing, 2022.
52.ElHassan N.O. et al. A Preterm Infant with Abdominal Distension and Bloody Stools // J. Pediatr. J Pediatr, 2019. Vol. 205. P. 289-289.e1.
53.Ameen N.N. Gastrointestinal and mesenteric hemangioma; a rare case presentation // J. Sulaimani Med. Coll. 2018. Vol. 8, № 2. P. 127–129.
54.Bourrat E. et al. PELVIS/SACRAL syndrome avec hémangiome livédoïde et bride amniotique // Ann. Dermatol. Venereol. Elsevier Masson, 2008. Vol. 135, № 12. P. 855–859.
55.Nijmegen R. Consensus document for the treatment of infantile haemangiomas. 2017. 20 p.
56.Elajmi A. et al. Prise en charge des anomalies vasculaires chez l’enfant // Ann. Chir. Plast. Esthétique. Elsevier Masson, 2016. Vol. 61, № 5. P. 480–497.
57.Ding A.A. et al. Role of ultrasound in diagnosis and differential diagnosis of deep infantile hemangioma and venous malformation // J. Vasc. surgery. Venous Lymphat. Disord. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, 2019. Vol. 7, № 5. P. 715–723.
58.Delmotte N. et al. Mise au point sur le traitement de l’hémangiome du nourrisson par bêtabloquant // Therapies. Elsevier, 2012. Vol. 67, № 3. P. 257–265.
59.Carinci S. et al. A case of congenital hypothyroidism in PHACE syndrome // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. J Pediatr Endocrinol Metab, 2012. Vol. 25, № 5–6. P. 603–605.
60. Bongsebandhu-Phubhakdi C. et al. A case of PHACE syndrome with growth hormone deficiency and abnormal thyroid functions // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. J Pediatr Endocrinol Metab, 2019. Vol. 32, № 11.
61. Eschard C. Hémangiomes infantiles : quand explorer et actualités thérapeutiques // Ann. Dermatol. Venereol. Elsevier Masson, 2015. Vol. 142, № 8–9. P. 476–482.
62. Horii K.A. et al. Prospective study of the frequency of hepatic hemangiomas in infants with multiple cutaneous infantile hemangiomas // Pediatr. Dermatol. Pediatr Dermatol, 2011. Vol. 28, № 3. P. 245–253.
63. Lacoste A., Léauté-Labrèze C. Formation médicale continue Clinique Hémangiomatose miliaire // Ann Dermatol Venereol. 2007. Vol. 134. P. 694–702.
64. Canty K.M. et al. Multiple cutaneous and hepatic hemangiomas in infants // South. Med. J. South Med J, 2014. Vol. 107, № 3. P. 159–164.
65. Luu J., Cotton C.H. Hemangioma Genetics and Associated Syndromes // Dermatol. Clin. Dermatol Clin, 2022. Vol. 40, № 4. P. 393–400.
66. Raphael M.F. et al. Is cardiovascular evaluation necessary prior to and during beta-blocker therapy for infantile hemangiomas?: A cohort study // J. Am. Acad. Dermatol. J Am Acad Dermatol, 2015. Vol. 72, № 3. P. 465–472.
67. Cushing S.L. et al. Initial experience with a multidisciplinary strategy for initiation of propranolol therapy for infantile hemangiomas // Otolaryngol. Head. Neck Surg. Otolaryngol Head Neck Surg, 2011. Vol. 144, № 1. P. 78–84.
68. Frongia G. et al. Cardiac diagnostics before oral propranolol therapy in infantile hemangioma: retrospective evaluation of 234 infants // World J. Pediatr. World J Pediatr, 2018. Vol. 14, № 3. P. 254–258.
69. Zimmermann A.P. et al. Propranolol therapy for infantile haemangiomas: review of the literature // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2010. Vol. 74, № 4. P. 338–342.
70. Kassarjian A. et al. Infantile hepatic hemangiomas: clinical and imaging findings and their correlation with therapy // AJR. Am. J. Roentgenol. AJR Am J Roentgenol, 2004. Vol. 182, № 3. P. 785–795.
71. Kitami M. Diffusion-weighted imaging as a routine MRI protocol for the evaluation of “infantile hemangioma” // Clin. Imaging. Clin Imaging, 2017. Vol. 46. P. 121.
72. Park H.J. et al. Ultrasound and MRI findings as predictors of propranolol therapy response in patients with infantile hemangioma // PLoS One. PLoS One, 2021. Vol. 16, № 3.
73. Шептий О.В., Круглова Л.С. Младенческая гемангиома: классификация, клиническая
картина и методы коррекции // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Vol. 19, № 3. P. 178–183.
74.Хачатрян Л.А. et al. Терапия детей с синдромом Казабаха-Мерритт // Педиатрия. 2018. Vol. 97, № 4. P. 125–134.
75.Хачатрян Л.А., Николаева Д.М., Щербаков А.П. Когда болезнь выходит за пределы кожи – изменения на коже могут быть признаком системного заболевания // Вопросы гематологии/ онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2020. Vol. 19, № 3. P. 95–104.
76.Rodríguez Bandera A.I. et al. Infantile hemangioma. Part 1: Epidemiology, pathogenesis, clinical presentation and assessment // J. Am. Acad. Dermatol. J Am Acad Dermatol, 2021. Vol. 85, № 6. P. 1379–1392.
77.Hess C.P. et al. Cervical and intracranial arterial anomalies in 70 patients with PHACE syndrome // AJNR. Am. J. Neuroradiol. AJNR Am J Neuroradiol, 2010. Vol. 31, № 10. P. 1980–1986.
78.Heyer G.L. et al. The cerebral vasculopathy of PHACES syndrome // Stroke. Stroke, 2008. Vol. 39, № 2. P. 308–316.
79.Prada F. et al. Complex Aortic Coarctation and PHACE Syndrome // Rev. Española Cardiol. (English Ed. Elsevier, 2010. Vol. 63, № 11. P. 1367–1370.
80.Buckmiller L., Dyamenahalli U., Richter G.T. Propranolol for airway hemangiomas: case report of novel treatment // Laryngoscope. Laryngoscope, 2009. Vol. 119, № 10. P. 2051–2054.
81.Kveton J.F., Pillsbury H.C. Conservative Treatment of Infantile Subglottic Hemangioma With Corticosteroids // Arch. Otolaryngol. American Medical Association, 1982. Vol. 108, № 2. P. 117– 119.
82.Drolet B.A. et al. Gastrointestinal bleeding in infantile hemangioma: a complication of segmental, rather than multifocal, infantile hemangiomas // J. Pediatr. J Pediatr, 2012. Vol. 160, № 6.
83.Hoornweg M.J. et al. Malignant differential diagnosis in children referred for infantile hemangioma // Ann. Plast. Surg. Ann Plast Surg, 2015. Vol. 74, № 1. P. 43–46.
84.Хачатрян Л.А., Николаева Д.М. Современная терапия инфантильных гемангиом // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2021. Vol. 20, № 2. P. 156–167.
85.Hoeger P.H.P.H. et al. Treatment of infantile haemangiomas: recommendations of a European expert group // Eur. J. Pediatr. Eur J Pediatr, 2015. Vol. 174, № 7. P. 855–865.
86.Marqueling A.L. et al. Propranolol and infantile hemangiomas four years later: a systematic review // Pediatr. Dermatol. Pediatr Dermatol, 2013. Vol. 30, № 2. P. 182–191.
87.Liu X. et al. Effectiveness and Safety of Oral Propranolol versus Other Treatments for Infantile Hemangiomas: A Meta-Analysis // PLoS One. Public Library of Science, 2015. Vol. 10, № 9.
88.Enjolras O. et al. [Vincristine treatment for functionand life-threatening infantile hemangioma] // Arch. Pediatr. Arch Pediatr, 2004. Vol. 11, № 2. P. 99–107.
89.Хачатрян Л.А. et al. Новые подходы к решению старой проблемы // Вопросы гематологии / онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2022. Vol. 21, № 1. P. 122–135.
90.Lie E., Püttgen K.B. Corticosteroids as an adjunct to propranolol for infantile haemangiomas complicated by recalcitrant ulceration // Br. J. Dermatol. Br J Dermatol, 2017. Vol. 176, № 4. P. 1064–1067.
91.Boon L.M. et al. Medical treatment of juvenile hemangiomas // Ann. Chir. Plast. Esthet. Ann Chir Plast Esthet, 2006. Vol. 51, № 4–5. P. 310–320.
92.Breur J.M.P.J.J.M. et al. Hypoglycemia as a result of propranolol during treatment of infantile hemangioma: a case report // Pediatr. Dermatol. Pediatr Dermatol, 2011. Vol. 28, № 2. P. 169–171.
93.Raphaël M.F. et al. Atenolol: a promising alternative to propranolol for the treatment of hemangiomas // J. Am. Acad. Dermatol. J Am Acad Dermatol, 2011. Vol. 65, № 2. P. 420–421.
94.Abarzúa-Araya Á. et al. Atenolol versus propranolol for the treatment of infantile hemangiomas: a randomized controlled study // J. Am. Acad. Dermatol. J Am Acad Dermatol, 2014. Vol. 70, № 6. P. 1045–1049.
95.Ji Y. et al. Oral atenolol therapy for proliferating infantile hemangioma: A prospective study // Medicine (Baltimore). Medicine (Baltimore), 2016. Vol. 95, № 24.
96.De Graaf M. et al. Treatment of infantile haemangiomas with atenolol: comparison with a historical propranolol group // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2013. Vol. 66, № 12. P. 1732–1740.
97.Püttgen K. et al. Topical Timolol Maleate Treatment of Infantile Hemangiomas // Pediatrics. 2016. Vol. 138, № 3.
98.Chan H. et al. RCT of timolol maleate gel for superficial infantile hemangiomas in 5- to 24-week- olds // Pediatrics. Pediatrics, 2013. Vol. 131, № 6.
99.Borok J. et al. Safety and efficacy of topical timolol treatment of infantile haemangioma: a prospective trial // Br. J. Dermatol. Br J Dermatol, 2018. Vol. 178, № 1. P. e51–e52.
00.Hartmann F. et al. Nd:YAG and pulsed dye laser therapy in infantile haemangiomas: a retrospective analysis of 271 treated haemangiomas in 149 children // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2017. Vol. 31, № 8. P. 1372–1379.
01.Zhong S.X. et al. Infantile Hemangioma: Clinical Characteristics and Efficacy of Treatment with the Long-Pulsed 1,064-nm Neodymium-Doped Yttrium Aluminum Garnet Laser in 794 Chinese Patients // Pediatr. Dermatol. Pediatr Dermatol, 2015. Vol. 32, № 4. P. 495–500.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
02.Chinnadurai S., Sathe N.A., Surawicz T. Laser treatment of infantile hemangioma: A systematic review // Lasers Surg. Med. Lasers Surg Med, 2016. Vol. 48, № 3. P. 221–233.
03.Enjolras O., Picard A., Soupre V. Congenital haemangiomas and other rare infantile vascular tumours // Ann. Chir. Plast. Esthet. Elsevier Masson SAS, 2006. Vol. 51, № 4–5. P. 339–346.
04.Berenguer B. et al. Rapidly involuting congenital hemangioma: clinical and histopathologic features // Pediatr. Dev. Pathol. Pediatr Dev Pathol, 2003. Vol. 6, № 6. P. 495–510.
05.North P.E. et al. Congenital nonprogressive hemangioma: a distinct clinicopathologic entity unlike infantile hemangioma // Arch. Dermatol. Arch Dermatol, 2001. Vol. 137, № 12. P. 1607–1620.
06.Rodriguez V. et al. Kasabach-merritt phenomenon: case series and retrospective review of the mayo clinic experience // J. Pediatr. Hematol. Oncol. J Pediatr Hematol Oncol, 2009. Vol. 31, № 7. P. 522–526.
07.Ryan C. et al. Kasabach-Merritt phenomenon: a single centre experience // Eur. J. Haematol. Eur J Haematol, 2010. Vol. 84, № 2. P. 97–104.
08.Croteau S.E. et al. Kaposiform hemangioendothelioma: atypical features and risks of KasabachMerritt phenomenon in 107 referrals // J. Pediatr. J Pediatr, 2013. Vol. 162, № 1. P. 142–147.
09.Satter E.K., Graham B.S., Gibbs N.F. Congenital tufted angioma // Pediatr. Dermatol. Pediatr Dermatol, 2002. Vol. 19, № 5. P. 445–447.
10.Хачатрян Л.А., Клецкая И.С., Орехова Е.В. Синдромальная венозная мальформация – диссеминированный венозный ангиоматоз Бинаю // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2019. Vol. 18, № 3. P. 78–87.
11.Starkey E., Shahidullah H. Propranolol for infantile haemangiomas: A review // Archives of Disease in Childhood. Arch Dis Child, 2011. Vol. 96, № 9. P. 890–893.
12.Biesbroeck L., Brandling-Bennett H.A. Propranolol for infantile haemangiomas: review of report of a consensus conference // Arch. Dis. Child. Educ. Pract. Ed. Arch Dis Child Educ Pract Ed, 2014. Vol. 99, № 3. P. 95–97.
13.Thaivalappil S. et al. Propranolol-Mediated Attenuation of MMP-9 Excretion in Infants With Hemangiomas // JAMA Otolaryngol. Neck Surg. American Medical Association, 2013. Vol. 139, № 10. P. 1026–1031.
14.Greenberger S., Bischoff J. Infantile hemangioma-mechanism(s) of drug action on a vascular tumor // Cold Spring Harb. Perspect. Med. Cold Spring Harb Perspect Med, 2011. Vol. 1, № 1.
Приложение А1. Состав рабочей группы по
разработке и пересмотру клинических рекомендаций
Конфликт интересов: все авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.
1.Хачатрян Л.А. – к.м.н., заведующая боксированным отделением гематологии/онкологии ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
2.Масчан А.А. – д.м.н., профессор, зам. генерального директора-директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
3.Клецкая И.С. – врач патологоанатом патологоанатомического отделения, Обособленного структурного подразделения Российская детская клиническая больница ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова
4.Петрушин А.В. – к.м.н., врач рентгеноваскулярных методов диагностики и лечения, руководитель группы рентгеноваскулярных методов диагностики и лечения рентгенологического отделения ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
5.Гарбузов Р.В. – д.м.н., врач рентгеноваскулярных методов диагностики и лечения отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Обособленного структурного подразделения Российская детская клиническая больница ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова
6.Нарбутов А.Г. – к.м.н., заведующий отделением реконструктивно-пластической хирургии Обособленного структурного подразделения Российская детская клиническая больница ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова
7.Мыльников А.А. – к.м.н., врач рентгеноваскулярных методов диагностики и лечения отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Обособленного структурного подразделения Российская детская клиническая больница ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова
8.Ковалев И.А. – д.м.н., профессор, заместитель директора по лечебной работе, заведующий отделом детской кардиологии и аритмологии НИКИ педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова; председатель Ассоциации детских кардиологов России (АДКР).
9.Котлукова Н.П. – д.м.н., профессор, руководитель Центра компетенций по лечению младенческих гемангиом ДГКБ им. З.А. Башляевой г. Москвы, профессор кафедры госпитальной педиатрии им. академика В.А. Таболина ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова; член Ассоциации детских кардиологов России (АДКР).
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
10.Константинова Н.К. – неонатолог; детский кардиолог (Москва). Ассистент кафедры госпитальной педиатрии им. академика В.А.Таболина ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова.
11.Трунина И.И. – д.м.н., профессор кафедры госпитальной педиатрии им. академика В.А.Таболина ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова; внештатный детский кардиолог Департамента здравоохранения г. Москвы; член Ассоциации детских кардиологов России (АДКР).
12.Школьникова М.А. – д.м.н., профессор, научный руководитель НИКИ педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова; Почетный Президент Ассоциации детских кардиологов России (АДКР).
13.Стефанов Д.Н. – зав. научно-орагизационным отделом ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
14.Поляев Ю.А. - д.м.н., профессор, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Российской детской клинической больницы ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва
15.Белышева Т. С. - д.м.н., врач-дерматовенеролог, ведущий научный сотрудник поликлинического отделения НИИ детской онкологии и гематологии им. акад. РАМН Л.А. Дурнова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, г. Москва
16.Киргизов К.И. - к.м.н., заместитель директора по научной работе, заведующий отделением детской трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток НИИ детской онкологии и гематологии им. акад. РАМН Л.А. Дурнова, доцент кафедры последипломного образования врачей ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, исполнительный директор РОДОГ, г. Москва
17.Поляков В. Г. - Поляков Владимир Георгиевич, академик РАН, д.м.н., профессор, советник директора НИИ детской онкологии и гематологии им. акад. РАМН Л.А. Дурнова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, заведующий кафедрой детской онкологии им. акад. Л.А. Дурнова ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Москва
Приложение А2. Методология разработки
клинических рекомендаций
Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
1.Врачи-дерматовенерологи
2.Врачи-педиатры
3.Врачи-детские онкологи
4.Врачи-детские хирурги
5.Врачи-детские кардиологи
Таблица 1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)
УДД |
Расшифровка |
|
|
1 |
Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор |
|
рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа |
|
|
2 |
Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические |
|
исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных |
|
клинических исследований, с применением мета-анализа |
|
|
3 |
Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, |
|
не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в |
|
том числе когортные исследования |
|
|
4 |
Несравнительные исследования, описание клинического случая |
|
|
5 |
Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов |
|
|
Таблица 2. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
УДД |
Расшифровка |
|
|
1 |
Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа |
|
|
2 |
Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением |
|
мета-анализа |
|
|
3 |
Нерандомизированные сравнительные исследования, в т. ч. когортные исследования |
|
|
4 |
Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай- |
|
контроль» |
|
|
5 |
Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение |
|
экспертов |
|
|
Таблица 3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
УУР Расшифровка
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
УУР Расшифровка
AСильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными)
BУсловная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
CСлабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)
Порядок обновления клинических рекомендаций.
Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию – не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утверждённым КР, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.