4 курс / Дерматовенерология / АНАЛИЗ_ИНДИВИДУАЛЬНЫХ_ОСОБЕННОСТЕЙ_ПАЦИЕНТА_КАК_СПОСОБ_СНИЖЕНИЯ

МЕТАМОРФОЗЫ № 39 СЕНТЯБРЬ 2022

Нитевой лифтинг сегодня переживает всплеск популярности вследствие повышения интереса к применению малоин-

вазивных методов омоложения лица. Фиксируя и перемещая поверхностную мышечно-апоневротическую систему по определенным траекториям при помощи нитей, можно минимизировать проявления гравитационного птоза и уменьшить выраженность возрастных изменений. За последние годы наблюдается непрерывный прогресс в осуществлении нитевого лифтинга с использованием армирующих и элевирующих нитей, совершенствуются технологии производства, методики имплантации, уточняются показания к проведению процедуры, проводится

развившимися после проведения нитевого лифтинга: кожные втяжения регистрировались у 40,5% обратившихся; неровность контура – у 16,8%, контурирование и экструзия нити – у 16,3% и 5,3% соответственно, инфекционные осложнения наблюдались у 8,9%, отек – у 4,7%, неполный парез лицевого нерва – у 2,6% пациентов, гиперпигментация – у 2,1%, гематомы – у 2,1%, аллергическая реакция – у одного пациента (0,05%) [20]. В обзоре [14], опубликованном в ноябре 2021 г., приводятся результаты анализа 59 статей, включающих данные 14 222 пациентов. Наиболее частыми побочными эффектами были асимметрия лица (43,2%), отек (3,1%) и экхимозы (2,8%). Серьезные побочные эффекты встречались редко и включали парестезии, алопецию и повреждения сосудов/желез. Срок сохранения результатов варьировался от нескольких месяцев до нескольких лет, при этом больше внимания уделялось технике имплантации и выбору пациентов, а различный дизайн этих работ не позволил дать объективное заключение о его продолжительности. Ряд положительных исследований были спонсированы компаниями, производящими нити для тредлифтинга [6].

На сегодняшний день необходимы сравнительные высококачественные долгосрочные многоцентровые стандартизированные исследования, чтобы дать объективную оценку возможностям нитевых методов и оптимальным способам имплантации, помочь специалистам достигать максимальных эстетических результатов и снижать риск развития осложнений [4, 5, 8, 9, 20].

Показания к проведению процедуры

Нитевой лифтинг – это малоинвазивная процедура омоложения кожи лица и шеи, направленная на фиксацию

иперемещение поверхностной мы- шечно-апоневротической системы по определенной траектории при помощи нитей. Задачей процедуры является перемещение птозированных тканей лица

ишеи и минимизация выраженности возрастных изменений. В результате проведения нитевой имплантации наблюдается малоинвазивная репозиция

мягких тканей с результатом до 12 месяцев [11]. Имеются исследования, подтверждающие стимуляцию активации фибробластов и усиление синтеза коллагена [15].

Показаниями к проведению процедуры являются: птоз мягких тканей легкой и умеренной степени, опущение латеральных отделов бровей, носогубные складки и губно-краевые борозды, птоз щечно-скуловой области, деформации овала и наличие «второго» подбородка, асимметрии лица. Некоторые исследователи рассматривают проведение нитевого лифтинга как способ улучшения рельефа кожи (неровности, атрофические проявления), уменьшения дряблости рук в области трицепса и атрофических изменений в области живота, коленей и бедер [5, 9, 10].

Критерии выбора и подготовка к процедуре

Нитевой лифтинг имеет ряд абсолют­- ных и относительных противопоказаний. Как и при всех плановых косметологических процедурах, первостепенное значение имеет отбор пациентов, так как выявленные противопоказания и ограничения помогают снизить вероятность развития осложнений.

Среди абсолютных противопоказаний отмечаются: онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, хронические заболевания в стадии декомпенсации, беременность и лактация.

Проведение процедуры ограничивается при острых воспалительных процессах или заболеваниях кожи в области вмешательства, острой респираторной вирусной инфекции или обострении хронических заболеваний, артериальной гипертензии, ВИЧинфекции, вирусном гепатите, аутоиммунных заболеваниях, склонности к образованию келоидных рубцов, аллергии на анестетики, психических и невротических расстройствах, наличии перманентных имплантатов в зоне проведения процедуры [9, 10].

В случае приема пациентом антиагрегантов, антикоагулянтов, противовоспалительных препаратов целесо­ образно рекомендовать консультацию

лечащего врача (терапевта, ревматолога, кардиолога и др.) для уточнения возможности временной отмены/уменьшения дозы с целью снижения риска кровотечений и гематом после нитевой имплантации.

В литературных источниках имеются указания, что для минимизации рисков сосудистых осложнений

ввисочной области возможно перед проведением процедуры применение ультразвуковой доплерографии для визуализации передней ветви поверхностной височной артерии (FBrSTA). Так, в 2019 г. было проведено исследование,

вкоторое было включено 50 человек (45 женщин и 5 мужчин в возрасте от 26 до 71 лет), которым была проведена процедура нитевого лифтинга после уточнения расположения FBrSTA при помощи ультразвуковой доплерографии. Сосудистых осложнений не было отмечено ни у одного из пациентов [18].

Большое значение для прогнозирования результатов процедуры име-

ют индивидуальные анатомические и функциональные особенности: амплитуда возможного перемещения тканей, толщина подкожной жировой клетчатки (у пациентов с недостаточно развитой ПЖК нить может контурировать, а с избыточно выраженной – увеличивается вероятность недостаточного и кратковременного результата), выраженность и эктопия носогубного, медиально- и среднещечного жировых компартментов, степень птоза мягких тканей и асимметрия лица, сопутствующий гипертонус жевательных мышц, платизмы или области лба.

Дисплазии

соединительной ткани – требования к отбору пациентов

Большинство тканей челюстно-ли- цевой области относятся к соединительным тканям: дерма и подкожная клетчатка, фасции, связки, сухожилия, мышечные влагалища, сарколемма и перимизий мышечных волокон, кровь, ее форменные элементы, лимфа, межклеточная жидкость, внеклеточный матрикс, кости, хрящи, суставы, суставные сумки, синовиальная жидкость,

МЕТАМОРФОЗЫ № 39 СЕНТЯБРЬ 2022

МЕТАМОРФОЗЫ № 39 СЕНТЯБРЬ 2022

[1] Бычкова Н.Ю., Воронцова Т.С. Значение патологии соединительной ткани при проведении инвазивных процедур и манипуляций // Эстетическая медицина. – 2020. – Т. XIX, № 2. – С. 152–161.

[2] Бычкова Н.Ю. Дисплазия соединительной ткани в эстетической медицине // Эстетическая медицина. – 2020. – Т. XIX, № 1. – С. 20– 27.

[3] Кононова Н.Ю., Загртдинова Р.М. Клинические маркеры преждевременного старения у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2017. – № 2. – С. 96–97.

[4] Adam A., Karypidis D., Ghanem A. Thread Lifts: A Critical Analysis of Treatment Modalities. J Drugs Dermatol. 2020 Apr 1;19(4): 413–417. doi: 10.36849/JDD.2020.3646. PMID: 32272519.

[5] Alberto Diaspro, Gabriele Rossini. Thread lifting of the midface: A pilot study for quantitative evaluation. Dermatol Ther. 2021 Jul; 34(4): e14958. doi: 10.1111/dth.14958. Epub 2021 Apr 23. PMID: 33840127.

[6] Gülbitti H.A., Colebunders B., Pirayesh A., Bertossi D., van der Lei B. Thread-Lift Sutures: Still in theLift?ASystematicReviewoftheLiterature.Plast Reconstr Surg. 2018 Mar; 141(3): 341e–347e. doi: 10.1097/PRS.0000000000004101. PMID: 29481392.

[7] Hsu R.H., Chien Y.H., Hwu W.L., Lee N.C. Diversity in heritable disorders of connective tissue at a single center. Connect Tissue Res. 2021 Sep; 62(5): 580–585. doi: 10.1080/03008207.2020.1816994. Epub 2020 Sep 8. PMID: 32862725.

[8] https://aptos.global/archive/30/the-indica- tions-and-contraindications-for-a-thread-lifting

[9] https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-pro- cedures/thread-lift/preparation

[10] Hyuck Hoon Kwon, Sun Chul Choi, Gyeo- ng-Hun Park, Jae Yoon Jung. Clinical Evaluations of a Novel Thread Lifting Regimen Using Barbed Polyglyconate Suture for Facial Rejuvenation: Analysis Using a 3-Dimensional Imaging System. Dermatol Surg. 2019 Mar; 45(3): 431–437. doi: 10.1097/DSS.0000000000001642. PMID: 30550522.

[11] Joana de Pinho Tavaresa, Carlos Augusto Costa Pires Oliveirab, Rodolfo Prado Torresb, Fayez Bahmad Jr. Facial thread lifting with suture suspension. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. Vol. 83. Issue 6. pages 712–719 (November – December 2017). DOI: 10.1016/j. bjorl.2017.03.015.

[12] Nechaeva G.I., Drokina O.V., Dubileĭ G.S., Druk I.V. Clinical experience of application mildronate at recovery treatment of patients with displazia connecting fabric. Kardiologiia. 2014; 54(4): 46–50. Russian. doi: 10.18565/car- dio.2014.4.46–50. PMID: 25177785.

[13] Niu Z., Zhang K., Yao W., Li Y., Jiang W., Zhang Q., Troulis M.J., August M., Chen Y., Han Y. A Meta-Analysis and Systematic Review of the Incidences of Complications Following Facial Thread-Lifting. Aesthetic Plast Surg. 2021 Oct; 45(5): 2148–2158. doi: 10.1007/s00266-021– 02256-w. Epub 2021 Apr 5. PMID: 33821308.

[14] Pham C.T., Chu S., Foulad D.P., Mesinkovska N.A. Safety Profile of Thread Lifts on the Face and Neck: An Evidence-Based Systematic Review. Dermatol Surg. 2021 Nov 1; 47(11): 1460–1465.

doi: 10.1097/DSS.0000000000003189. PMID: 34699439.

[15] Steven Halepas, Xun Joy Chen, Elie M Ferneini. Thread-Lift Sutures: Anatomy, Technique, and Review of Current Literature. J Oral Maxillofac Surg. 2020 May; 78(5): 813–820. doi: 10.1016/j. joms.2019.11.011. Epub 2019 Nov 19.

[16] Styazhkina S.N., Gubaidullina G.Z., Fattakhova A.N., Kazakova V.V. Connective tissue dysplasia in clinical practice. Bulletin of Science and Education. 2016; 5(17): 76–78.

[17] Tong L.X., Rieder E.A. Thread-Lifts: A Dou- ble-Edged Suture? A Comprehensive Review of the Literature. Dermatol Surg. 2019 Jul; 45(7): 931–940. doi: 10.1097/DSS.0000000000001921. PMID: 30893160.

[18] Won Lee, Hyoung-Jin Moon, Ji-Soo Kim, BenLi Chan, Eun-Jung Yang. Doppler ultrasound-guid- ed thread lifting. J Cosmet Dermatol. 2020 Aug; 19(8): 1921–1927. doi: 10.1111/jocd.13240. Epub 2019 Dec 5. PMID: 31803993.

[19] Yi-Lin Li, Ze-Hui Li, Xue-Ying Chen, WenShan Xing, Jin-Tian Hu. Facial Thread Lifting Complications in China: Analysis and Treatment. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021 Sep 17; 9(9): e3820. doi: 10.1097/GOX.0000000000003820. eCollection 2021 Sep. PMID: 34549008. PMCID: PMC8447984.

[20] Yosuke Niimi, Nami Hayakawa, Wataru Kamei, Keijiro Hori, Yu Niimi, Takashi Honda, Hiroyuki Sakurai. Superficial Temporal Artery Pseudoaneurysm following Midface Thread-lift. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021 Apr 15; 9(4): e3524. doi: 10. 1097/GOX.0000000000003524. eCollection 2021 Apr. PMID: 33868876. PMCID: PMC8049386.

МЕТАМОРФОЗЫ № 39 СЕНТЯБРЬ 2022