4 курс / Дерматовенерология / AG_Интегративный_подход_при_отеках_Методическое_пособие_2
.pdf
Уважаемыеколлеги!
НасткосмеЗадертологовящеежидкметодическоеявляетсядопопособиелнениемразработаноквебинарудляврачей- «Нукотёчносрицевтичежка пациентовскаяоститерапевтическаяв»практик. врача-поддержкакосметологасклонных:чт делать?
Будемy.aksenova@globalacademyрадыобратнойсвязи.ruпопочте
СглубокимуважениемипризнатАкадемиисеновальностьюЮлиязаВикторовнавашвыбор, Ректор 5ПмедициныGlobal.
Методическ |
пособиеявляетсяинтллектуальнойсоственнстьюООО«АкадемяГлобал» храняетсязакономобавторскомправе.Полное |
||||
или |
частичное |
копироаниематериалов |
цельюпубличноговоспроизведенияираспространениядопустимыисключительносуказанием |
||
|
первоист |
письменног |
|||
активнойсылкина |
очникилис |
оразрешениякомпании. |
|||
©АкадемияГлобал, 2022 |
|
|
|
||
СОДЕРЖАНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Причинывозникновенияотеков................. |
|
|
...... |
..... |
.... |
|
|
|
|
|
4 |
|||
Признакизадержкижидкостиворганизме.............. |
|
|
...... |
|
... |
............ |
.... |
|
............ |
|
|
|
6 |
|
Лабораторнаяифункциональнаядиагностика................................................. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
Лабораторнаядиагностика............................... |
|
...... |
|
.................... |
|
|
......... |
|
|
|
...... |
|
10 |
|
Питаниеприотеках......................................... |
.............. |
|
|
|
........ |
......... |
|
..... |
|
... |
|
... |
.2 |
|
Мочегон |
продуктыинапитки.............................. |
|
|
|
|
........................ |
|
|
|
.... |
|
|
..... |
3 |
Запрещенныепродукты............................................................................. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
НередкоОтеки—патологияониявляются,скоторой |
всвой,предупреждающимижизнинеизменнознакамисталкивалсяонадвигающейсякаждый. |
|||||||||||||||
угрозепребывающемупервыдинамическомравновесииорганизму. |
систем ужно |
|||||||||||||||
|
|
Когдаж следуетначатьбеспокоиться нарушения |
||||||||||||||
|
|
первоочередно |
подозревать?Можнолипредупредитькакихпоявление |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
правильное |
|||||
|
|
|
димтльк питанием?Икаким, сущности,должно |
|
||||||||||||
|
|
менюпринар |
|
водно-с |
левог обмена?Всеэтибытьемымыпостара- |
|||||||||||
|
|
лисьзатронутьушениираскрытьвданномпособии. |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
ПРИЧИНЫВОЗНИКНОВЕНИЯ |
|
|
|||||||||||
|
|
|
ОТЕКОВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Отекипредс |
|
тсобойско ниежидкостивтканяхисерозныхполостях |
||||||||||||||
человеческоготавляюла:брюшной,плевральнойив |
де.Ониявляютсяярким |
|||||||||||||||
|
|
|
нарушенияводно-электролиногобалансаперикармогутноситькаксугубо |
|||||||||||||
примеромстный,такигенерализованныйхарактер. |
|
ханизмовобмена |
||||||||||||||
Внашем |
|
|
сущетвутнескольконаиболееважных |
|||||||||||||
кровит ) |
|
организме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ойчастью |
|||
воды—так,дин |
них,осуществляемыймеждуплазмой( месть |
|
||||||||||||||
|
,лишенн |
|
форменныхэлементов: |
|
ов,тромбоцитжидков лейкоци- |
|||||||||||
|
межклет |
чнойжидкостьюосуществляесяэритроцитзасчет: |
|
|
|
|||||||||||
|
Фильтрации—водавыходитизсосдистого |
уславинтерстиций |
|
|||||||||||||
|
(соединительнуюткань,окружающуюкапилляры) |
|
|
|
||||||||||||
|
Реабсорбции—соответственно,онавозвращаетсяобратно |
|
|
|
||||||||||||
|
всистемныйкровоток |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Этифизиологическиепроцессы,играющиеключевую лькаквподдержании |
|||||||||||||||
|
|
темногодавления,так |
в |
|
|
|
механизмах,строг регулируются |
|||||||||
|
зависят,вбольшейстепени,обменныхт |
|
|
татическог |
||||||||||||
|
сисонкотическог.В |
|
|
|
величиндавления— |
|||||||||||
|
|
|
|
|
последнегоучаствуютгидрос,лавнымобразом, |
|||||||||||
|
белкикрови—особенноформированииакцияальбумина,чтоблагородновзваливает |
|||||||||||||||
|
насвоиплечи80%общейработы. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
4стр.
составляетКакиммуннойизвеснозащитыразве,фабрикойчто—гаммадругаяпо-глоблиныихгруппапроизводству,осуществляющаяилиантителаслужит,вырабатываемыепечньпримущетвенно—исключениеполучившифункцию-
мисявпроцессеактивацииВ-лимфоцитовклетками. Синыдругойнеспостороныобнынепропре,мытакжедолетьзнаемпочечный,чт,вфильтрсилусвоих:ег мелкгромздкихоячеистаяразмеровструктура,протеостаетсядляних ходимойпреградой. Такимсолевогобразомобмена,можновозникаесделатьв ехслучаяхзакономерный,когдавывотмечаесд:патологияснижениеводносинтети- - сопровождающихсяческойфункцииклетокпопаданиемпечениибелковыхпривоспалитмолекльныхувмочузаболеваний. почек, Понимниепредставляетподобныхнемалоедеталейдиагностическоеобменаэтогозначениекласса:иорганичевс благодаряскихсоединенийспособности отеинов“удерживать”воду.
Итакбудет,перериуменьшенииходитьвприлежащиеихсодержанияксосудамвплазметканикрови. ,водазакономерно Второйшенияобразваня,неменееос ираспроси/илитраненнойтведенияпричинойлимфы:извращаетспоявлениявозвращетековонечномявляютсяиеводынаруизвпадаютканейввкрсупныедстоевенозныерусло(стволыведьлимфатиче).Кромеупоминалиогские,этпросопровождаетсятоки,к задержкойсчете,интерстицииибелков,амыужеране ихвлияниинаобменводы. Прическивоспалительныхактивныхвеществиаллергических(такназываемыхреакцияхмедиаторов,когдавоспаленияподдействием,проницаемоссамымбиологияркизстенкиоторыхсосудов,несомненно,результатом,предсавляетсякоторойбудетгистаминвыход)протувееиновыхчиваетмолекулвтканить.
Подобныймеханизмнаблюдаетсяиприинтоксикации.
Отекивопатмоглгиибываюто спосердечнойипривенозноммышцы.застоеКакправило—эт ,наиболееонивозникаючезаюярк тсвидетельствуближеквечерут, ниюв рутй ловинеокбствоватьдня,наинижнихтромбозвконечнос(притяхзакупоркис ихтпросветакутру.Ихнарушаетсяпоявле-дальнейшихт крови),атакжепри достаточностиихклапанов.
5стр.
опосредуетОтекиявляютсяудержаниепобочнымиэффектамисл водывсывороткеинекоторыхкровилекарств. |
,механизмкоторых |
||||||||||
К |
спискутакихпрепаратовможноотнести: |
|
|||||||||
|
|
|
депрессанты |
|
|
|
|
||||
|
|
|
гипертензивные |
|
|
|
|||||
|
антивир |
|
|
|
|
|
|||||
|
(ибупрофесныевчастностивовоспалит) |
препараты |
|
||||||||
цитокиныи |
кторыег |
|
|||||||||
|
нест |
|
|
|
ид |
про |
ормональныесредства |
|
|||
Последнейи,пожалуй,наиболеечас |
встречаемойпричинойостаетсягипоти- |
||||||||||
|
лзнипоявляюсяслизистыеоекиактивнос:всеиз-заповышенияспособностиком- |
||||||||||
реоз—снижениефункциональнй |
тищитовиднойжелезы.Приэой |
||||||||||
бопнентовсоединительнойтканисвязыватьводу. |
|
||||||||||
|
Особенновыраженаихлокализацияналице(вокругглаз)иконечностях: |
||||||||||
|
плечахиголенях. |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
ПРИЗНАКИЗАДЕРЖКИЖИДКОСТИВОРГАНИЗМЕ |
||||||
|
|
|
|
|
|||||||
Наиболее |
|
|
|
ипервымприходящеенаумследствиенарушенияводно- |
|||||||
|
|
||||||||||
электролитногочевидное |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
балансаявляетсяповышениемассытела. |
|
|||
Это,наосказать,обусловленонетольконакоплениемжидкостивтканях, |
|||||||||||
ноиподразумеваетопределенныенарушениявнервно-эндокринномаппарате. |
|||||||||||
Например,гипотиреоз(к орый |
дит,какмыране уж писали,кпоявлению |
||||||||||
слизистыхотеков)сопр |
вождетсяпривозначительнымзамедлениемметаболизма: |
||||||||||
по |
|
|
|
|
говоря,тяжлоназватьтефункции биохмические еакции,накото- |
||||||
|
|
ямоилижекосвенноневлиялибытироксинитрийодтиронин. |
|||||||||
рыеправде |
|
|
|
|
|
|
|||||
6стр.
т |
причиныотека некоторыехарактерныепризнаки,накоторые |
||||
Сиследутемныеобращатьвниманиеприосмотре: |
|
|
|||
|
вздутиеяремныхвен |
|
|
||
|
текинанижнихконечностях,которые |
|
|||
|
являютсяквечеруиисчезаютутром |
|
|||
|
подышка |
|
|
|
|
асцит(скоплениежидкостивбрюшнойполости) |
|
||||
|
желтуха |
(обнаржениебелкавмоче) |
|
||
т |
|
||||
|
пролигеинурия(редкиемочеиспускания) |
|
|
||
поеряпучиглазиевеса |
|
|
|
|
|
|
тремор |
|
|
|
|
Именнопоискизначальнойпроблемы,чтопривелакразвитиюоеков—перво- |
|||||
мынескольконж расскажем,принеуласителаемыйэффектпрепаратыилихоябыотчасти |
|||||
начальнаязадача.Ведьневсгда,сог |
есь,мочегонные |
,окоорых |
|||
справятсяскупированиемосновнымжалобисимптомов. |
|
||||
|
,досихпориспользутяитакоепонятиекак«идиопатическиеотеки»— |
||||
Впрочемэтттерминотражаетнаборвесабезочевиднойпричины. |
нпонят- |
||||
Инымисловами,этоскор диагнозисключеияболзньимее |
|||||
ную,необъяснимуюпо( |
меньшеймеренаданном:этаперазвитиямедицины) |
||||
этиологию. |
|
|
|
|
|
7стр.
|
ИФУНКЦИОНАЛЬНАЯДИАГНОСТИКА |
|||||||||||||||||||
Припоявлении |
ековнеобхдимо |
|
|
,вызвавшуюих:только |
||||||||||||||||
эт пзволитобе |
|
|
комплкснуютановитьерапиюпричину |
оррекцю |
||||||||||||||||
рационапитанияспечить |
|
|
|
не |
|
адекватнуютрицевтиками |
. |
|
||||||||||||
Преждевсего |
|
|
|
введением |
|
|
обходимойподдержки |
|
|
|||||||||||
обходимоубедитьсявадекватнмпроцессерасщеплениябелков |
||||||||||||||||||||
ихдальнейшег |
|
|
|
|
|
:мыуж говорилиоведущейролиэтогокласса |
||||||||||||||
органическхсоединений обеспечениидолжныхзначенийонкотическогодав- |
||||||||||||||||||||
лениякрови, |
|
|
всасывания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
которое,ущности,исоздаетвсеусловиядляпротеканияфильтра- |
||||||||||||||||
цииводыилиеереабсорбции. |
|
|
ойжелудка,распространениеповсемуего |
|||||||||||||||||
Воспалительныепроцессывсл |
|
|
||||||||||||||||||
аутоиммунную |
|
|
|
|
|
атрофиче |
|
|
|
|
ту(что, |
|||||||||
периметруH.pylori,снижение |
зислаклет ,екретирующихсолянуюкис |
|||||||||||||||||||
вчастности,характернодля |
|
|
|
|
скокгастрита,имеющег,какправило, |
|||||||||||||||
тов. |
|
|
|
|
природутребую) |
прицельноговниманиясостороныспециалис- |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
скийтст,чт назначаеся такихслучаях, — |
|||||||
Первыйиосновнойдиагнос |
|
|
||||||||||||||||||
фибргастродуоденоскопиятиче,неяжлоеинвазивноевмешательство,с |
яза- |
|||||||||||||||||||
тельнойбиопсиейирН-метрией(измерениемкислотностижелудочногобсока). |
||||||||||||||||||||
Этонеобходимонетолькодля |
|
|
|
целостнойкартины,ноипредупреж- |
||||||||||||||||
дениетяжлыхосложнений:всеформированияначинает хроническогогастритаивбольши- |
||||||||||||||||||||
нствеслучаев,принеблагоприятномраскладе,заканчиваетсяракомжелудка. |
||||||||||||||||||||
Крометго,можнопровеститестсбетаин-пепсином( лькоприсохраненной |
||||||||||||||||||||
целостностис |
|
|
тыхпокровов |
|
елудка— противномслучае,этостанетмощ- |
|||||||||||||||
нымтриггромлизис,ущественнораздражающимраневуюповерхностьизамедляю- |
||||||||||||||||||||
щимпроце |
сызаживления)дляус |
|
льк учас |
кислотнос |
желу |
осока: |
||||||||||||||
солянаякислота,как |
стно,не |
|
етвактивациипродочноглитических |
|||||||||||||||||
ферментовв |
|
|
|
|
тизвежлудка,нотановленияспособствуетнепосредственнойдеградации |
|||||||||||||||
белковых |
|
|
просве |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
молекул составепищи. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
Вместеспро |
|
|
|
|
|
,богатымипротеинами,необходимопринятьоднукапсулу |
||||||||||||||
бетаин-пепсинадуктами—омплекса,содержащеговсвоемсоставепрепарат,повышаю- |
||||||||||||||||||||
щийуровенькислотности,иэнзим,расщепляющийхимическиесвязимежду |
|
|||||||||||||||||||
аминокислотамивструктурепептидныхфрагментов. |
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8стр. |
|
|
|
|
|
|
увеличитьЗатем,толькдозупри—уднакловии,онахорошейнедолжнапереносимосипревышать6добавкикапсул,(можноучитывайтепостепенно,пожа- |
||||||||||||
ихнеуказываемльностатье,таккаксчитаем,чтпроизводитдажеэод |
тическоемеропри- |
|||||||||||
луйста,вариабе |
дозировокразных |
|
|
елей:мысознатльно |
||||||||
ятиедолжнопроводитьсясугубоподконтролемнутрициагнослогаиливрача). |
||||||||||||
Максимальнопереносимаядоза |
пре ляетсясубъ |
|
ощущениями—до |
|||||||||
принимаю |
на1таблеткуспостоянным |
фиксированиемективнымитакослеживанием |
||||||||||
наступленияжженияиизжоги.Последедостжения |
леду |
ж снизить |
||||||||||
своегосостяниядозу . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
В |
стведиагносикиинфицированияхеликобактером(хотябольшаячась |
|||||||||||
наслениякаче |
|
|
яужевдескомвозрасеи,повт |
|
я,невс случаитре- |
|||||||
буютлечениязаражае:вс зависитотпатогенностиштаммоворимсхарактерапроцесса— |
||||||||||||
локализованонилижебактериираспространеныповсемупериметружелудка) |
||||||||||||
применяются: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Определениеспецифическихантителвсывороткекрови |
|||||||||||
|
Дыхательныетестысмеченоймочевиной(наиболеепредпочтительны) |
|||||||||||
|
Обнаружениебактериальныхантигеноввкале |
|
|
|||||||||
Кроменарушенияс стороныжлудка, |
|
|
местарасщеплениябелковых |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
птлогия |
|
|
:именно |
||
молекул,немаловажноезначениеимееосновноги |
|
всхсоединенийразлич- |
||||||||||
аэпит |
|
|
|
происходитвсасываниекишечника |
|
|||||||
ныхорганичелиальныхворсинкахскикласов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Так,скажем,прицелиакии—достаточнораспространенномауоммунномзабо- |
||||||||||||
левании—нарушаетсяабсорбциябольшинствабиологическиактивныхсоедине- |
||||||||||||
ний. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Иногдадефицитбекаможетбытьсвязансэкзокринойнедстаточностью |
||||||||||||
поджелудочнойжелезыилинрушениямиобразованияиоттокажелчи,выступа- |
||||||||||||
ющейвкачестве |
рапанкреаиче |
кихэнзмов.Втакихслучаяхопреде- |
||||||||||
кл |
камипечени,активаттакж назачаетисяиндивидуальноподобранныйкомплекс |
|||||||||||
ляесяпричиназас |
яэог золо |
тог секрета |
лисниженияег продукции |
|||||||||
препаратовдляферментативнойподдержки. |
|
|
|
|
||||||||
9стр.
Зподозритьхолестазобычнонесоставляеттруда,таккаконсопровождается |
|||||||
характерными,хорошоопределяемымипризнаками: |
|
||||||
|
апоры,сменяющиесявдальнейшемдиареейс зловоннымижирнымстулом |
||||||
|
зудкжи,неимеющийопределеннойлокализации |
|
|||||
|
головнаяболь |
|
|
||||
|
лабостьвследствие нтоксикации |
|
|
||||
|
диск |
|
|
|
твобластиправогоподреберья |
|
|
|
горечьомфорво ту |
|
|
||||
|
отрыжка |
|
|
|
|||
|
акне |
|
|
ЛАБОРАТОРНАЯДИАГНОСТИКА |
|
||
|
|
|
|
|
|||
Панель |
|
|
щитовиднойжелезыприподозрениинагипотиреоз: |
||||
|
|||||||
|
ТГ |
|
|
|
|
|
|
|
Т3свободныйиТ4свободный |
|
|
||||
|
антителактиреопероксидазеитиреоглобулину |
ткитиреоидныхгормо- |
|||||
Крометого,следуетучтывать,чтоприснижении |
|
||||||
новгипоталамус,днаизключевыхструктуро |
вырабомозга,начинае законо- |
||||||
м |
выделятьбольшетиретропин-рилизингловногормона,кторыйстимулирует |
||||||
сягиперпро .
неликулырнотльковкачествепродукциюлактинемияактваторагипофизомобразованияТТГ( последующемТ4иТ3)новоздейсипролактинатвующего—отмечаетнафол-
Вщитовиднойцеломже,откижелезой,вызванные,ибезтогонедосимеютаточностьюдостаточнообразованияяркуюклиническуюгормонов картину.
10стр.