Тубулоинтерстициальный нефрит.

**Комментарии лектора:

Лекарственный-Если ребенок в стационаре получал цефалоспорин, который уже закончили или приходится менять на аминогликозид (например амикоцин) даже в минимальной дозе,

который токсически действует на почки и вызывает ОТИ и проявляется в основном мочевым синдромом. Такой же эффект у цитостатиков, противогрибковых препаратов (например онкобольным назначается в высоких дозах парентерально)

Пример: РДКБ, ребенок 4 года, в марте 2020 выявилось онкозаболевание и попал в онкогематологию, получает оперативное лечение ,затем госпитализирован в федеральный центр, где ему поставлен первичный иммунодефицит (ген. обусловленное заболевание).

Вернувшись с фед. центра получает по настоящее время генно-инженерный препарат, противогрибковый препарат, азитромицин ежедневно, сульфаниламидный препарат в высокой дозировке. Ни один из препаратов отменить невозможно. Т.е в марте 2020 г. начата терапия, а в августе 2020 в анализах мочи появилась глюкозурия.

С января 2021 г. в анализах мочи появилась микрогематурия +глюкозурия, а с июля 2021 протеинурия.

Ни один из препаратов отменить невозможно, иначе ребенок погибнет от сепсиса: грибкового или бактериального, а ткань почки и канальцевого аппарата страдает.

Инфекционный- пациент с пневмонией/первичным бакт. заболеванием/не вовремя обратился, развивается септ. процесс и попадает в реанимацию. Сепсис лечится очень агрессивно и в один день у пациента ухудшаются

анализы мочи, появляются протеинурия, гематурия, которых не было (т.е. мы понимаем что присоединился вторичный тубулоинтерстициальный нефрит, м.б. инфекционный и лекарственный.

Токсико-аллергический-аллергическая реакция должна быть очень выраженной, сильной, т.е. речь не идет о легкой пищевой аллергии, а о синдроме Лайелла, анафилактическом шоке, отек Квинке и т.д.-ОТИ Токсических факторов много: лекарства/хим. вещества/радиация и т.д. Токсический фактор

должен воздействовать резко, остро и быстро.

Например: отравление хим. веществом(ребенок выпил растворитель/моющий раствор-ожог дых путей и пищ. тракта--всасывание--достижение почек ---ОТИ.

Отравление угарным газом.

Также причиной м.б все виды наркомании, отравления алкоголем, яд растительного/животного происхождения.(острый)

Хронический: когда больной проживает в неблагополучном экологическом районе, медленно происходит накопление какого-либо микроэлемента и он медленно накапливается в почках.

Радиационный-больной может иметь сперва ОТИ, затем хронический ТИН

На фоне почечного дизэмбриогенеза-например при поликистозе

Циркуляторный-шок/коллапс на фоне различных состояний Аутоиммунный-например системные заболевания соед. ткани