Гистология
Цервикс, или шейка матки (от греческого cervix — шея),
является частью женского полового тракта.
Она имеет форму трубки длиной примерно 4 см и формирует нижнюю часть матки, соединяющую матку и влагалище.
Имеются четыре главных анатомических образования, которые составляют шейку матки.
Эктоцервикс — это нижняя часть шейки, которая выступает во влагалище. В центре эктоцервикса имеется наружный зев — маленькое отверстие, ведущее в эндоцервикальный канал. Эндоцервикальный канал — это трубка, которая открывается внутренним зевом в полость матки.
Как связующее звено между маткой и влагалищем эндоцервикальный канал является первой частью родовых путей. В поздние сроки беременности обычно жесткая шейка матки размягчается, что позволяет ей расшириться в несколько раз для прохождения плода из матки во влагалище в процессе родов.
Эпителий шейки матки
Поверхность шейки матки покрыта слоем эпителия. Эпителиальные клетки, которые формируют этот защитный слой, обнаруживаются в мазках.
В шейке матки имеются два типа эпителия:
-многослойный плоский покрывает эктоцервикс,
-призматический эпителий выстилает эндоцервикальный канал.
В многослойном плоском эпителии можно различить четыре слоя. Самый глубокий из них
— базальный слой, который состоит из одного ряда незрелых (базальных) клеток. Над ним расположен парабазальный слой: два ряда незрелых (парабазальных) клеток, которые постоянно делятся, чтобы поддерживать целостность эпителия. Промежуточный слой состоит из 4-6 рядов более зрелых клеток, а самые зрелые клетки плоского эпителия образуют 5-8 рядов поверхностного слоя. Клетки в поверхностном слое постепенно утрачивают связь друг с другом и слущиваются с поверхности эктоцервикса. Этот процесс называется десквамация или эксфолиация.
Постоянное обновление клеток базальных слоев многослойного плоского эпителия шейки матки обеспечивает замещение клеток, слущенных с поверхности эктоцервикса. Большинство клеток, обнаруживаемых в мазках, происходит из промежуточного и поверхностного слоев. Клетки парабазального слоя составляют только 5% от всех эпителиальных клеток нормального мазка шейки матки молодой женщины. В мазках пожилых женщин содержится больше парабазальных клеток, а заболевания шейки матки связаны со значительным повышением числа парабазальных клеток в мазках. Базальные клетки в силу того, что расположены в глубине эпителия, редко обнаруживаются в мазках.
Секретирующий слизь призматический эпителий эндоцервикального канала шейки матки состоит из одного ряда призматических клеток. Часть из них секретирует слизь, другие несут на своей поверхности реснички. Полагают, что слизь и реснички облегчают продвижение спермиев через эндоцервикальный канал. Когда в мазках полученных из шейки матки обнаруживают призматические клетки, их относят к эндоцервикальному эпителию.
Место, где многослойный плоский эпителий встречается с призматическим эпителием эндоцервикального канала, называется границей (стыком) между ними. Она играет заметную роль в патологических процессах, так как большинство случаев рака шейки матки возникает именно здесь.
До пубертатного периода граница лежит у наружного зева, но в ответ на нормальные гормональные изменения, которые происходят в период полового созревания, нижний край эндоцервикса несколько выворачивается наружу, так что граница передвигается от наружного зева к эктоцервиксу.
Эпителий при эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки - это доброкачественный процесс в шейке матки, который встречается практически у каждой второй женщины. Иногда эрозия шейки матки может самостоятельно регрессировать до полного заживления, однако она же может привести к онкологии. Эрозии шейки матки - по сути является дефектом эпителия, который покрывает влагалищную часть шейки матки.
В медицине используют два термина, чтобы отличать псевдоэрозию (эктопию) от истинной эрозии шейки матки. Под псевдоэрозией понимают смещение границ клеток, выстилающих внутренний канал шейки матки, за пределы наружного зева. В случае истинной эрозии происходит отторжение клеток с сопутствующими дефектами
покровной ткани шейки матки.
Очень часто эрозия шейки матки существует недолго, и ее заживление обычно происходит в течение нескольких недель. Однако в тех редких случаях, когда спонтанное выздоровление не происходит, и причины возникновения эрозии не ликвидированы - участок эрозии шейки матки начинает зарастать эпителиальными клетками с соседних здоровых участков. Главной проблемой при этом становится то, что клетки, выстилающие канал шейки матки, обладают совершенно другими функциями и свойствами. Это и порождает эктопию - эрозия шейки матки.