2 курс / Гистология / Частная гистология 2

С. В. Сазонов

Рис. 496. Гистологическое строение яичника: корковое вещество, желтое тело яичника. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 400

Выделяют два вида желтого тела:

1. Циклическое желтое тело:

˗ образуется если не наступила беременность; ˗ сохраняется только 14 дней – предменструальную фазу цикла;

˗ редуцируется, теряет пигмент и превращается в белое тело.

2. Желтое тело беременности:

˗сохраняется почти всю беременность – 6 мес., затем разрушается до белого тела;

˗формируется под влиянием хорионического гонадотропина плаценты, разрастается, достигая до 5 см диаметра; ˗ регрессирует к родам.

Функция: желтое тело продуцирует прогестерон. Биологическое действие прогестерона:

1.перестройка слизистой матки (перестройка) для принятия оплодотворенной яйцеклетки (имплантации);

2.угнетение продукции Фоллитропина, что приводит к подавлению выхода в рост примордиальных фолликулов;

3.желтое тело беременности – обеспечивает сохранение беременности за счет расслабления гладкой мускулатуры стенки матки.

На месте разрушенного желтого тела формируется белое тело.

Белое тело (Corpus albicans), рис. 495, 497:

˗это исход разрушения желтого тела;

˗клетки желтого тела атрофируются, теряют пигмент;

˗разрастается соединительная ткань.

430

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Рис. 497. Гистологическое строение яичника: корковое вещество, белое тело яичника. В белом теле начинает формироваться соединительно-тканный рубец (отмечены стрелкой). Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 400

В конечном итоге на месте бывшего фолликула разрастается соединительная ткань и формируется соединительно-тканный рубец.

Атретический фолликул (рис. 490):

˗ появляется в результате остановки роста и разрушения фолликулов на любой стадии их развития под действием гормона гонадокринина;

˗выходит в рост 3–30 фолликулов, а до стадии зрелого доходит только один – т.н. «доминантный фолликул», реже два и более, остальные подвергаются атрезии, разрушаются;

˗в фолликуле происходят следующие изменения: овоцит погибает и разрушается, происходит атрофия и разрушение клеток фолликулярного эпителия.

˗в результате атретический фолликул состоит из:

1.длительно сохраняющейся сморщенной прозрачной оболочки;

2.гипертрофируются текальные эндокриноциты внутренней

теки.

ОВАРИАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

– циклические изменения в яичнике (в среднем каждые 28 дней), определяется циклическими изменениями концентрации аденогипофизарных гормонов.

Стадии овариального цикла (рис. 498): 1. фолликулярная стадия;

431

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 498*. Схема овариального цикла в яичнике женщины

2.овуляция;

3.лютеиновая стадия.

Фолликулярная стадия:

˗продолжительность – 14 дней при 28-дневном цикле;

˗осуществляется под влиянием Фоллитропина (ФСГ) аденогипофиза;

Содержание:

˗созревание фолликула;

˗развитие фолликулярного эпителия;

˗увеличение концентрации эстрогенов в жидкости фолликула и крови:

1.тормозит выработку Фоллитропина (не развиваются другие

фолликулы);

2.стимулируется выработка Гонадолиберина в гипоталамусе, под действием которого начинает увеличиваться концентрация Лютропина

(ЛГ).

Овуляция:

˗продолжительность – несколько часов;

˗регуляция: Лютропином аденогипофиза; Содержание: процесс овуляции.

432

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Сопровождается резким снижением концентрации эстрогенов в крови, т. к. эстрогены с фолликулярной жидкостью выбрасываются в брюшную полость.

Лютеиновая стадия:

˗ продолжительность: 14 суток (при 28-дневном цикле); Содержание: образование и развитие желтого тела;

˗ исход: если беременность не наступила – редукция желтого тела, снижение концентрации прогестерона. На фоне предшествующего низкого содержания эстрогенов стимулируется выработка Фоллитропина, в результате чего происходит снятие блока с развития примордиальных фолликулов. В результате начинается фолликулярная стадия нового овариального цикла.

МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ

Общие сведения (рис. 480).

В маточной трубе выделяют:

1.воронка с бахромкой около яичника;

2.ампула – расширенная часть (2/3 длины);

3.перешеек – узкая часть;

4.интрамуральный сегмент – в стенке матки.

Функции:

1.труба захватывает овоцит, выделяющийся при овуляции;

2.обеспечивает транспорт овоцита в направлении к матке (в среднем

5 сут.);

3.условия для оплодотворения и начала эмбриогенеза.

Гистологическое строение:

– орган полый, стенка состоит из оболочек и слоев (рис. 499).

Оболочки:

1.слизистая;

2.мышечная;

3.серозная.

Слизистая оболочка:

˗рельеф представлен складками (рис. 500);

˗слои:

433

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

Рис. 499*. Гистологическое строение маточной трубы, поперечный срез. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 40

Рис. 500*. Гистологическое строение слизистой оболочки маточной трубы. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 200

1. эпителиальный слой:

˗однослойный однорядный столбчатый эпителий;

˗источник развития – нефрогонотом.

Клетки (рис. 501):

1.1.реснитчатые клетки:

˗на апикальной поверхности – реснички;

˗мерцают в направлении матки;

Функция: продвижение овоцита в маточных трубах. Биение ресничек ускоряется в конце фолликулярной стадии овариального цикла до 22 в /сек.

434

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

1.2.секреторные клетки:

˗апикальная поверхность с микроворсинками;

˗в цитоплазме – секреторные гранулы;

Рис. 501*. Гистологическое строение слизистой оболочки маточной трубы. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 200

Функция: питание яйцеклетки, создает среду в маточной трубе для поддержания жизнедеятельности овоцита, яйцеклетки.

Активность клеток усиливается в лютеиновую фазу овариального цикла.

2.собственная пластинка слизистой оболочки:

-основа – РСТ;

-производное мезенхимы;

-особенность – много тучных клеток.

Мышечная оболочка:

˗два слоя висцеральной гладкомышечной ткани;

˗крупные кровеносные сосуды;

˗источник развития – мезенхима.

Регуляция: сократительная активность миоцитов ˗ усиливается эстрогенами (фолликулярная стадия овариального

цикла); ˗ ослабляется прогестероном (лютеиновая стадия).

Серозная оболочка:

1. мезотелий:

˗ однослойный плоский эпителий;

435

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

˗источник развития – висцеральный листок спланхнотома. 2. собственная пластинка:

˗основа – РСТ;

˗источник развития – мезенхима.

Медицинское значение: при воспалительных процессах половой сферы повреждение эпителия и образование соединительно-тканных спаек из-за нарушения транспорта яйцеклетки может привести к нарушению транспорта овоцита по трубам с последствиями:

1.развитие бесплодия в результате непроходимости труб (15% женщин);

2.трубной беременности – овоцит застревает в поврежденной слизистой трубы, происходит оплодотворение, развитие зародыша в трубе, разрыв ее стенки, кровотечение, перевязка сосудов и трубы (рис.

502).

Рис. 502*. Трубная беременность в маточной трубе. Погибший зародыш в просвете маточной трубы (поперечный срез), отмечен стрелкой. Патолого-анатомический препарат. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 40

Иннервация:

- вегетативной нервной системой.

МАТКА

Общие сведения (рис. 480). В матке выделяют:

1.тело;

2.шейка – суженная часть, выступает во влагалище.

Функции:

1.развитие;

2.рождение плода.

436

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Гистологическое строение:

- полый орган, имеет стенку, оболочечное строение (рис. 503).

Оболочки:

1.слизистая – эндометрий;

2.мышечная – миометрий;

3.серозная – периметрий.

Рис. 503. Гистологическое строение матки. 503.1. – слизистая; 503.2. – мышечная; 503.3. – серозная оболочка. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 40

Слизистая оболочка (эндометрий):

Слои:

1. эпителиальный – однослойный однорядный столбчатый эпителий:

-источник развития: нефрогонотом (ножки сомитов); Клетки:

1.1.секреторные:

-на апикальной поверхности микроворсинки;

-в цитоплазме – секреторные гранулы;

Функция: трофическая. Обеспечивает развивающийся зародыш питанием.

1.2.реснитчатые:

˗на апикальной поверхности – реснички;

˗мерцают в направлении влагалища.

2.собственная пластинка слизистой оболочки:

˗основа – РСТ;

˗особенность – наличие особых децидуальных клеток:

˗крупные;

˗полиморфные;

437

https://t.me/medicina_free

С. В. Сазонов

˗много оксифильной цитоплазмы;

˗в цитоплазме минимальный набор органелл

˗общего значения;

˗много гликогена;

˗их количество увеличивается при формировании плаценты.

Слизистая матки имеет рельеф: он представлен маточными криптами (железами) – погружения эпителия в собственную пластинку (рис. 504):

Рис. 504*. Гистологическое строение матки: эндометрий, маточные крипты (endometrial glands). Окраска: гематоксилином и эозином. Ув. 200

Характеристика желез (расшифровку терминов смотри на рис. 260):

1.однослойный эпителий;

2.простая;

3.неразветвленная;

4.трубчатая;

5.слизистый;

6.тип секреции – мерокриновый.

Функция: выработка слизи.

Выделяют два слоя эндометрия (рис. 505):

1.Базальный слой:

˗прикрепляется к миометрию;

˗содержит донышки маточных желез;

˗питание – от прямых артерий;

438

https://t.me/medicina_free

Частная гистология

Функция: источник восстановления слизистой после ее отторжения (менструации).

2. Функциональный слой:

˗расположен на базальном слое;

˗толще базального;

˗кровоснабжение спиральными артериями;

Функция: отторгается в конце менструального цикла с дальнейшим полным восстановлением за счет базального слоя.

Циклические изменения в строении эндометрии связаны с его перестройкой, направленной на подготовку слизистой к имплантации зародыша.

Рис. 505*. Схема строения базального и функционального слоев эндометрия

После наступления менопаузы у женщины наступает атрофия слизистой матки, после чего базальный и функциональный слои становятся неразличимы (как и до менархе).

˗источник развития – мезенхима.

439

https://t.me/medicina_free