2 курс / Гистология / Справочник_паталогоанатома_Рыков_В_А_

9.Все случаи ошибок клинической диагностики, отнесенных к Ш кате- гории, все случаи витально опасных ятрогенных осложнений после их обсу- ждения на заседаниях КИЛИ передаются в ЛКК, что также фиксируется в журнале КИЛИ и клинико-анатомическом эпикризе.

10.Резюме о результатах обсуждения каждого случая летального исхода, проведенного на заседании КИЛИ, вклеивается секретарем КИЛИ в историю болезни, аналогичное резюме фиксируется в журнале КИЛИ.

11.Председатель КИЛИ представляет администрации лечебного учреж-

дения в письменном виде краткое резюме итогов работы каждого заседания КИЛИ для информации и принятия необходимых мер.

12.На очередном заседании КИЛИ ее председатель информирует членов КИЛИ о мерах, принятых администрацией лечебного учреждения по мате- риалам предшествовавшего заседания КИЛИ.

Первый заместитель начальника ГМУ г. Москвы А.Л. Сельцовский

Приложение 12

ДОПОЛНЕНИЕ К ВРЕМЕННОМУ ПОЛОЖЕНИЮ О ЛЕЧЕБНОКОНТРОЛЬНОЙ КОМИССИИ (ЛКК)

(ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 К ПРИКАЗУ N2 391 ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСГОРИСПОЛКОМА ОТ 31.08.87 Г.)

(Приложение №8к Приказу ГМУ г. Москвы от 15.04.94 г. № 182)

I. Общие положения.

1.1.Лечебно-контрольные комиссии, созданные во всех лечебно- профилактических учреждениях, являются органами оперативного контроля за состоянием лечебно-диагностического процесса, в том числе и на ос- новании анализа материалов патологоанатомического исследования.

1.2.Анализ летальных исходов, осуществляемый на заседаниях ЛКК, существенно иной по сравнению с изучением летальных исходов на заседа- ниях комиссий по изучению летальных исходов (КИЛИ). Если на КИЛИ обя- зательному обсуждению подвергаются .все случаи смертельных исходов в данном лечебном учреждении, то на заседаниях ЛКК обсуждается лишь уз- кий круг наблюдений, требующих существенно более глубокого изучения, нередко с привлечением врачей-консультантов из других лечебных учрежде- ний, кафедр и научно-исследовательских институтов. На основании такого анализа ЛКК принимает решения, имеющие рекомендательный характер, но

позволяющие администрации данного лечебного учреждения оперативно решать важнейшие проблемы организационного характера, направленные на повышение качества лечебно-диагностического процесса, на устранение ус- ловий для повторения его грубых дефектов, установленных на заседаниях ЛКК.

1.3.Существенно иной характер носит обсуждение случаев летального исхода на заседаниях ЛКК и клинико-анатомических конференциях. Заседа- ния ЛКК, в отличие от клинико-анатомических конференций, могут прово- диться незамедлительно, по выявлении необходимости углубленного анализа секционного наблюдения, не требуют присутствия подавляющего числа вра- чей данного лечебного учреждения»

1.4.Объектами анализа на ЛКК в случаях летального исхода, по пре- имуществу, являются:

а) все случаи ошибок прижизненной диагностики, квалифицированные по III категории;

б) все случаи витально опасных осложнений диагностических, хирурги- ческих, терапевтических, анестезиологических, реанимационных пособий (ятрогенные осложнения);

в) все случаи грубых лечебно-диагностических ошибок при ургентной патологии (хирургической, урологической, терапевтической, акушерской и иной);

г) все случаи, оставшиеся спорными после их обсуждения на заседаниях комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ).

II. Порядок работы лечебно-контрольной комиссии (ЛКК).

2.1.День и час заседания ЛКК, состав ее участников, повестка заседания, выбор и назначение рецензентов по случаям, подлежащим анализу, устанав- ливаются главным врачом данного медицинского учреждения, являющимся председателем ЛКК. В отдельных случаях, по специальному указанию глав- ного врача, эти функции может выполнять его заместитель по медицинской части.

2.2.Постоянный секретарь ЛКК заблаговременно оповещает постоянных

иприглашенных участников разбора о времени проведения заседания ЛКК, повестке заседания, передает рецензентам всю информации) и документа- цию, необходимую для проведения разбора.

2.3.Рецензент, назначенный для анализа конкретного случая, в письмен- ном виде представляет свое суждение об анализируемом случае.

2.4.Рецензентом на ЛКК может являться врач- клиницист данного ле- чебного учреждения, сотрудник клинической кафедры или научного меди- цинского учреждения, базирующегося в данном лечебном учреждении.

2.5.Клиническая часть анализируемого наблюдения докладывается ле- чащим врачом; патологоанатомическая — врачом-патологоанатомом.

2.6.При необходимости проводится обсуждение представленных мате- риалов. Основные положения всех докладчиков фиксируются секретарем ЛКК в специальном журнале заседаний ЛКК.

2.7.Председатель ЛКК подводит итоги обсуждения каждого случая, предлагает для утверждения проект решения.

2.8.В тех случаях, когда предметом обсуждения на ЛКК являлись слу- чаи летальных исходов, оставшиеся спорными после их обсуждения на засе- дании КИЛИ, на заседании ЛКК проводится их обсуждение и, если удается достигнуть согласия сторон, решение ЛКК по данному случаю считается окончательным, фиксируется в журнале регистрации заседаний ЛКК, вносит- ся в журнал регистрации заседаний КИЛИ и в клинико-анатомический эпи- криз.' Если согласие сторон не достигнуто и на заседании ЛКК, то данный случай передается для обсуждения на клинико-анатомической конференции, что также фиксируется в журнале регистрации работы ЛКК, клинико- анатомическом эпикризе.

2.9.Решения, принятые ЛКК, доводятся до сведения врачебного персо- нала данного лечебного учреждения на врачебной конференции и на бли- жайшем заседании КИЛИ.

Первый заместитель начальника ГМУ г. Москвы А.Л. Сельцовский

3.2.3.Структура диагноза при сочетании основного заболевания с фоновым 95

3.2.4.Структура диагноза при мультикаузальном заболевании и генезе смерти.99

Приложение 5 Положение о должностных обязанностях медицинского персонала патолого- анатомического отделение (централизованного патологоанатомического отделения) лечебно-

Приложение 8 Штатные нормативы медицинского персонала патологоанатомических отде- лений (прозекторских) лечебно-профилактических учреждений …………………………211

Приложение 9 Извлечения из Приказа МЗ РФ от 15.10.99 г., № 377 (в ред. от 17.11.2000 г., № 404) «Об утверждении Положения об оплате труда

Приложение 12 Дополнение к временному положению о лечебно-контрольной комиссии (ЛКК) (приложение № 3 к приказу № 391 главного управления здравоохранения Мосгорисполко-