2 курс / Гистология / Правила_проведения_патолого_анатомических_исследований_плаценты
.pdfПРОЕКТ
Российское общество патологоанатомов
Правила проведения патолого-анатомических исследований плаценты
Класс XV и XVI МКБ-10 Беременность, роды и послеродовой период
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
Клинические рекомендации
RPS3.15.1(2017)
Москва2017
УДК 616-091(061/068)
ББК 52.5я7
П68
П68 Правила проведения патолого-анатомических исследований плаценты Класс XV и XVI МКБ-10. Клинические рекомендации / Франк Г. А. и др. / Российское общество патологоанатомов. – М., 2017. – 74 с. – электронное издание, доступно по ссылке: ……….
ISBN978-5-98811-389-8
Клинические рекомендации предназначены для патологоанатомов, судебно-медицинских экспертов, акушеров-гинекологов и неонатологов, а также для преподавателей клинических кафедр, аспирантов, ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов. Рекомендации являются результатом консенсуса между клиницистами, патологоанатомами и судебно-медицинскими экспертами и направлены на повышение качества патолого-анатомической диагностики патологии плаценты. Цель рекомендаций – внедрить в практику унифицированные правила патолого-анатомического исследования и оформления заключения исследования плаценты при заболеваниях беременных, осложнениях беременности и родов в соответствии с положениями Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»и требованиями Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10). Правила распространяются на заключительные клинические и судебно-медицинские заключения в связи с лежащими в их основе общими требованиями к формулировке заключения при патологоанатомическом исследовании плаценты и при проведении клинико-экспертной работы. Приведены примеры построения заключения исследования плаценты при различных осложнениях беременности и родов. Клинические рекомендации составлены на основании обобщения данных литературы и собственного опыта авторов. Авторы отдают себе отчёт в том, что построение Заключения могут изменяться в будущем по мере накопления новых научныхзнаний. Поэтому, несмотря на необходимость унификации формулировки Заключения, некоторые предложения могут послужить поводом для дискуссии. В связи с этим любые иные мнения, замечания и пожелания специалистов будут восприняты авторами с благодарностью.
Клинические рекомендации обсуждены и утверждены
на V смъезде Российского общества патологоанатомов (1-4 июня 2017 г., Челябинск, Россия).
ISBN |
978-5-98811-389-8 |
© Коллектив авторов, 2017. |
|
|
© Российское общество патологоанатомов, 2017. |
СОТРУДНИЧАЮЩИЕ ОРГАНИЗАЦИИ:
1.Профильная комиссия по специальности «патологическая анатомия» Минздрава России.
2.Российское общество патологоанатомов.
3.Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение
здравоохранения«Городское патологоанатомическое бюро».
4.ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова Минздрава России.
5.ФГБНУ Научно-исследовательский институт морфологии человека
6.ФГБОУ ВО МГУ имени М. В. Ломоносова
7.ФГБОУ ВО СЗГМУ имени И.И. Мечникова Минздрава России (Санкт-Петербург)
Франк Г. А.
Ковальский Г. Б.
Зайратьянц О. В.
Кактурский Л. В.
Милованов А. П.
Мальков П. Г.
Ожиганова И. Н.
СОСТАВИТЕЛИ:
главный внештатный специалист по патологической анатомии Минздрава России, первый вице-президент Российского общества патологоанатомов, заведующий кафедрой патологической анатомии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, доктор мед. наук, профессор, академик РАН главный внештатный специалист-эксперт по патологической
анатомии Росздравнадзора по Северо-Западному федеральному округу РФ, председатель правления Петербургского научного общества патологоанатомов, начальник СПБ ГБУЗ ГПАБ, доктор мед. наук, профессор, академик МАУ, академик МАП главный внештатный специалист по патологической анатомии
Росздравнадзора по Центральному Федеральному округу РФ, вицепрезидент Российского общества патологоанатомов, заведующий кафедрой патологической анатомии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, доктор мед. наук, профессор главный внештатный специалист по патологической анатомии Росздравнадзора, президент Российского общества патологоанатомов, научный руководитель ФГБНУ НИИ морфологии человека, доктор мед. наук, профессор, членкорреспондент РАН заведующий лабораторией патологии женской репродуктивной
системы ФГБНУ НИИ морфологии человека, Заслуженный деятель науки РФ, главный научный сотрудник, доктор мед. наук, профессор заведующий курсом патологической анатомии факультета
фундаментальной медицины МГУ имени М. В. Ломоносова, доктор мед. наук, профессор.
кафедра патологической анатомии ФГБОУ ВО СЗГМУ имени И.И. Мечникова Минздрава России, доктор мед. наук, профессор
Содержание
Введение Раздел 1. Исходные данные для расчета нормативов затрат рабочего времени и
материальных ресурсов при патолого-анатомическом исследовании плаценты Правила описания и вырезки плаценты Опорные признаки макро- и микроскопической диагностики Перечень дополнительных клинических данных
Международная классификация поражений плаценты (Амстердам, 2015)
Раздел2. Плацента при физиологическом развитии беременности и самопроизвольном родоразрешении
Правила описания и вырезки плаценты без патологии Опорные признаки макро- и микроскопической диагностики
Раздел 3. Плацента при плацентарной недостаточности Правила описания и вырезки плаценты при плацентарной недостаточности Опорные признаки макро- и микроскопической диагностики
Раздел 4. Плацента при различных осложнениях беременности и родов Приложения
Список литературы
Раздел 1. Исходные данные для расчета нормативных затрат рабочего времени и материальных ресурсов при патолого-анатомическом исследовании плаценты
|
Наименование |
Способ |
Рекомендуемый |
|
Категория |
|
Код по |
получения |
Методическое |
сложности |
|||
нозологической |
репрезентативны |
|||||
МКБ- |
биопсийного, |
обеспечение |
биопсийного, |
|||
10 |
единицы (рубрики |
(операционного |
й объем |
исследования |
(операционного) |
|
|
МКБ) |
) материала |
материала |
|
материала 1 |
|
|
|
|
2 фрагмента |
|
|
|
|
|
|
пуповины, |
|
|
|
|
|
|
2 ролла оболочек, |
|
|
|
|
|
Биопсия |
2 |
|
|
|
|
|
фрагментабазальн |
|
|
||
|
|
(плацента после |
|
|
||
|
|
родов через |
ой пластины с |
Фиксация |
|
|
|
Артериальная |
ворсинами, |
|
|||
|
естественные |
забуференным |
|
|||
|
гипертензия, |
2 |
|
|||
О10 |
родовые пути). |
формалином. |
|
|||
протеинурия и |
фрагментадецидуа |
II |
||||
|
Операционный |
Окраска |
||||
|
эклампсия |
материал |
льной пластины с |
гематоксилином и |
|
|
|
|
(плацента после |
ворсинами из |
эозином |
|
|
|
|
макроскопически |
|
|||
|
|
оперативных |
неизмененных |
|
|
|
|
|
родов) |
|
|
||
|
|
участков |
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
плаценты |
|
|
|
|
|
|
(всего 8 |
|
|
|
|
|
|
фрагментов) |
|
|
|
|
|
|
2 фрагмента |
|
|
|
|
|
|
пуповины, |
|
|
|
|
|
|
2 ролла оболочек, |
|
|
|
|
|
Биопсия |
2 |
|
|
|
|
|
фрагментабазальн |
|
|
||
|
|
(плацента после |
|
|
||
|
|
родов через |
ой пластины с |
Фиксация |
|
|
|
|
ворсинами, |
|
|||
|
Существовавшая |
естественные |
забуференным |
|
||
|
2 |
|
||||
|
ранее гипертензия с |
родовые пути). |
формалином. |
|
||
О11 |
фрагментадецидуа |
II |
||||
присоединившейся |
Операционный |
Окраска |
||||
|
протеинурией |
материал |
льной пластины с |
гематоксилином и |
|
|
|
|
(плацента после |
ворсинами из |
эозином |
|
|
|
|
макроскопически |
|
|||
|
|
оперативных |
неизмененных |
|
|
|
|
|
родов) |
|
|
||
|
|
участков |
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
плаценты |
|
|
|
|
|
|
(всего 8 |
|
|
|
|
|
|
фрагментов) |
|
|
|
|
Вызванные |
|
8 фрагментов из |
Фиксация |
|
|
|
Биопсия. |
забуференным |
|
|||
|
беременностью отеки |
всех структурных |
формалином. |
II |
||
О12 |
Операционный |
|||||
|
и протеинурия без |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
гипертензии |
плаценты |
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
||||
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
Вызванная |
|
8 фрагментов из |
Фиксация |
|
|
|
Биопсия. |
забуференным |
|
|||
|
беременностью |
|
||||
|
всех структурных |
формалином. |
II1 |
|||
О13 |
гипертензия без |
Операционный |
||||
|
значительной |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
плаценты |
гематоксилином и |
|
|||
|
протеинурии |
|
|
|||
|
|
|
эозином |
|
||
|
|
|
|
|
||
О14 |
Вызванная |
Биопсия. |
8 фрагментов из |
Фиксация |
II |
1 В соответствии с пунктом 25 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 24 марта 2016 г. № 179н «О правилах проведения патолого-анатомических исследований» (зарегистрирован Минюстом России от 14 апреля 2016 г. № 41799)
|
Наименование |
Способ |
Рекомендуемый |
|
Категория |
|
Код по |
получения |
Методическое |
сложности |
|||
нозологической |
репрезентативны |
|||||
МКБ- |
биопсийного, |
обеспечение |
биопсийного, |
|||
единицы (рубрики |
й объем |
|||||
10 |
МКБ) |
(операционного |
материала |
исследования |
(операционного) |
|
|
) материала |
|
материала 1 |
|||
|
беременностью |
Операционный |
всех структурных |
забуференным |
|
|
|
гипертензия со |
материал |
образований |
формалином. |
|
|
|
значительной |
|
плаценты |
Окраска |
|
|
|
протеинурией |
|
|
гематоксилином и |
|
|
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
Эклампсия: |
|
|
|
|
|
|
- эклампсия во время |
|
|
Фиксация |
|
|
|
беременности; |
|
|
|
||
|
- эклампсия в родах; |
Биопсия. |
8 фрагментов из |
забуференным |
|
|
О15 |
- эклампсия в |
всех структурных |
формалином. |
II |
||
Операционный |
||||||
|
послеродовом |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
периоде; |
плаценты |
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
||||
|
- эклампсия, |
|
|
эозином |
|
|
|
неуточненная по |
|
|
|
|
|
|
срокам |
|
|
|
|
|
|
|
|
8 фрагментов из |
Фиксация |
|
|
|
|
Биопсия. |
забуференным |
|
||
|
Гипертензия у матери |
всех структурных |
формалином. |
II |
||
О16 |
Операционный |
|||||
|
неуточненная |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
|
плаценты |
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
Другие болезни |
|
8 фрагментов из |
Фиксация |
|
|
|
Биопсия. |
забуференным |
|
|||
|
матери, связанные |
|
||||
O20 |
всех структурных |
формалином. |
II |
|||
преимущественно с |
Операционный |
|||||
|
беременностью |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
плаценты |
гематоксилином и |
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
|
|
8 фрагментов из |
|
|
|
|
|
|
всех структурных |
Фиксация |
|
|
|
|
|
образований |
|
||
|
|
Биопсия. |
плаценты + |
забуференным |
|
|
O24 |
Сахарный диабет при |
пуповинная или |
формалином. |
V |
||
Операционный |
||||||
|
беременности |
материал |
плацентарная |
Окраска |
|
|
|
|
кровь для |
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
биохимического |
эозином |
|
|
|
|
|
определения |
|
|
|
|
|
|
уровня глюкозы |
|
|
|
|
|
|
8 фрагментов из |
|
|
|
|
|
|
всех структурных |
Фиксация |
|
|
|
|
|
образований |
|
||
|
Существовавший |
Биопсия. |
плаценты + |
забуференным |
|
|
O24.0 |
ранее сахарный |
пуповинная или |
формалином. |
V |
||
Операционный |
||||||
диабет |
плацентарная |
Окраска |
|
|||
|
материал |
|
||||
|
инсулинзависимый |
кровь для |
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
||||
|
|
|
биохимического |
эозином |
|
|
|
|
|
определения |
|
|
|
|
|
|
уровня глюкозы |
|
|
|
|
|
|
8 фрагментов из |
|
|
|
|
|
|
всех структурных |
|
|
|
|
|
|
образований |
Фиксация |
|
|
|
Существовавший |
Биопсия. |
плаценты + |
забуференным |
|
|
O24.1 |
ранее сахарный |
пуповинная или |
формалином. |
V |
||
Операционный |
||||||
диабет |
плацентарная |
Окраска |
|
|||
|
материал |
|
||||
|
инсулиннезависимый |
кровь для |
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
||||
|
|
|
биохимического |
эозином |
|
|
|
|
|
определения |
|
|
|
|
|
|
уровня глюкозы |
|
|
|
Наименование |
Способ |
Рекомендуемый |
|
Категория |
|
Код по |
получения |
Методическое |
сложности |
|||
нозологической |
репрезентативны |
|||||
МКБ- |
биопсийного, |
обеспечение |
биопсийного, |
|||
единицы (рубрики |
й объем |
|||||
10 |
МКБ) |
(операционного |
материала |
исследования |
(операционного) |
|
|
) материала |
|
материала 1 |
|||
|
|
|
8 фрагментов из |
|
|
|
|
|
|
всех структурных |
|
|
|
|
|
|
образований |
Фиксация |
|
|
|
Сахарный диабет, |
Биопсия. |
плаценты + |
забуференным |
|
|
|
пуповинная или |
формалином. |
V |
|||
O24.4 |
развившийся во время |
Операционный |
||||
плацентарная |
Окраска |
|
||||
|
беременности |
материал |
|
|||
|
кровь для |
гематоксилином и |
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
биохимического |
эозином |
|
|
|
|
|
определения |
|
|
|
|
|
|
уровня глюкозы |
|
|
|
|
|
|
8 фрагментов из |
|
|
|
|
Сахарный диабет при |
|
всех структурных |
Фиксация |
|
|
|
|
образований |
|
|||
|
беременности |
Биопсия. |
плаценты + |
забуференным |
|
|
O24.9 |
неуточненный |
пуповинная или |
формалином. |
V |
||
Операционный |
||||||
(включен диабет во |
плацентарная |
Окраска |
|
|||
|
материал |
|
||||
|
время родов) |
кровь для |
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
||||
|
|
|
биохимического |
эозином |
|
|
|
|
|
определения |
|
|
|
|
|
|
уровня глюкозы |
|
|
|
|
Поражения печени во |
|
8 фрагментов из |
Фиксация |
|
|
|
Биопсия. |
забуференным |
|
|||
|
время беременности, |
|
||||
|
всех структурных |
формалином. |
II |
|||
O26.6 |
родов и в |
Операционный |
||||
|
послеродовом |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
плаценты |
гематоксилином и |
|
|||
|
периоде |
|
|
|||
|
|
|
эозином |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
8 фрагментов из |
|
|
|
|
|
|
всех структурных |
Фиксация |
II или V – при |
|
|
|
Биопсия. |
образований |
забуференным |
||
О30 |
Многоплодная |
плацент каждого |
формалином. |
синдроме |
||
Операционный |
||||||
|
беременность |
плода + |
Окраска |
плацентарной |
||
|
материал |
|||||
|
|
1 фрагмент из |
гематоксилином и |
трансфузии |
||
|
|
|
||||
|
|
|
межплацентарных |
эозином |
|
|
|
|
|
перегородок |
|
|
|
|
|
|
8 фрагментов из |
|
II – при |
|
|
|
|
Фиксация |
диамниотической |
||
|
|
|
плаценты каждого |
дихориальной, |
||
|
|
|
забуференным |
|||
|
|
Биопсия. |
плода (всего16) + |
дифуникулярной |
||
|
Беременность |
формалином. |
||||
О30.0 |
Операционный |
1 фрагмент из |
двойне; |
|||
двойней |
Окраска |
|||||
|
материал |
межплацентарной |
V– при |
|||
|
|
гематоксилином и |
||||
|
|
|
перегородки |
эозином |
синдроме |
|
|
|
|
(итого: 17) |
плацентарной |
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
трансфузии |
|
|
|
|
8 фрагментов из |
Фиксация |
|
|
|
|
|
плаценты каждого |
V – при |
||
|
|
|
забуференным |
|||
|
|
Биопсия. |
плода (всего 24) + |
|||
|
Беременность |
формалином. |
триплет |
|||
О30.1 |
Операционный |
2 -3 фрагмента из |
||||
тройней |
Окраска |
плацентации |
||||
|
материал |
межплацентарных |
||||
|
|
гематоксилином и |
|
|||
|
|
|
перегородок |
эозином |
|
|
|
|
|
(итого: 27) |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
8 фрагментов из |
Фиксация |
|
|
|
|
|
плаценты каждого |
V – при |
||
|
|
|
забуференным |
|||
|
|
Биопсия. |
плода (всего 32) + |
|||
|
Беременность |
формалином. |
квартет |
|||
О30.2 |
Операционный |
2-3 фрагмента из |
||||
четырьмя плодами |
Окраска |
плацентации |
||||
|
материал |
межплацентарных |
||||
|
|
гематоксилином и |
|
|||
|
|
|
перегородок |
эозином |
|
|
|
|
|
(итого: 35) |
|
||
|
|
|
|
|
|
Наименование |
Способ |
Рекомендуемый |
|
Категория |
|
Код по |
получения |
Методическое |
сложности |
|||
нозологической |
репрезентативны |
|||||
МКБ- |
биопсийного, |
обеспечение |
биопсийного, |
|||
единицы (рубрики |
й объем |
|||||
10 |
МКБ) |
(операционного |
материала |
исследования |
(операционного) |
|
|
) материала |
|
материала 1 |
|||
|
|
|
8 фрагментов из |
Фиксация |
|
|
|
|
|
плаценты каждого |
|
||
|
|
|
забуференным |
V – при |
||
|
Другие формы |
Биопсия. |
плода + 2-3 |
|||
|
формалином. |
|||||
O30.8 |
многоплодной |
Операционный |
фрагмента из |
квинтет |
||
Окраска |
||||||
|
беременности |
материал |
межплацентарных |
плацентации |
||
|
гематоксилином и |
|||||
|
|
|
перегородок |
эозином |
|
|
|
|
|
(итого: 45) |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Признаки |
|
|
Фиксация |
|
|
|
внутриутробной |
|
8 фрагментов из |
|
||
|
Биопсия. |
забуференным |
|
|||
|
гипоксии плода, |
|
||||
O36.3 |
всех структурных |
формалином. |
II |
|||
требующие |
Операционный |
|||||
Р20 |
предоставления |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
плаценты |
гематоксилином и |
|
|||
|
медицинской помощи |
|
|
|||
|
|
|
эозином |
|
||
|
матери |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Внутриутробная |
Биопсия. |
8 фрагментов из |
Фиксация |
|
|
|
гибель плода, |
забуференным |
|
|||
|
Операционный |
|
||||
O36.4 |
требующая |
всех структурных |
формалином. |
V |
||
Р20 |
предоставления |
материал. |
образований |
Окраска |
|
|
Перинатальное |
|
|||||
|
медицинской помощи |
плаценты |
гематоксилином и |
|
||
|
матери |
вскрытие |
|
эозином |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Недостаточный рост |
|
|
Фиксация |
|
|
|
плода, требующий |
|
|
|
||
|
|
8 фрагментов из |
забуференным |
|
||
|
предоставления |
Биопсия. |
|
|||
O36.5 |
всех структурных |
формалином. |
|
|||
медицинской помощи |
Операционный |
II |
||||
P05 |
матери (синдром |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
плаценты |
гематоксилином и |
|
|||
|
задержки роста |
|
|
|||
|
|
|
эозином |
|
||
|
плода) |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Избыточный рост |
|
8 фрагментов из |
Фиксация |
|
|
|
Биопсия. |
забуференным |
|
|||
|
плода, требующий |
|
||||
|
всех структурных |
формалином. |
|
|||
O36.6 |
предоставления |
Операционный |
II |
|||
|
медицинской помощи |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
плаценты |
гематоксилином и |
|
|||
|
матери (макросомия) |
|
|
|||
|
|
|
эозином |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Фиксация |
|
|
|
|
Биопсия. |
8 фрагментов из |
забуференным |
|
|
|
Многоводие |
всех структурных |
формалином. |
|
||
О40 |
Операционный |
II |
||||
|
(полигидроамнион) |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
|
плаценты |
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
|
|
8 фрагментов из |
Фиксация |
|
|
|
|
Биопсия. |
забуференным |
|
||
|
Маловодие |
всех структурных |
формалином. |
II |
||
O41.0 |
Операционный |
|||||
|
(олигогидроамнион) |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
|
плаценты |
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
|
|
|
Фиксация |
|
|
|
Другие нарушения со |
|
|
забуференным |
|
|
|
|
8 фрагментов из |
формалином. |
|
||
|
стороны |
|
|
|||
|
|
Окраска |
|
|||
O41.1 |
амниотической |
Биопсия. |
всех структурных |
|
||
гематоксилином и |
V |
|||||
жидкости и плодных |
образований |
|||||
P02.7 |
оболочек (Амнионит. |
Операционный |
плаценты + 1-2 |
эозином. |
|
|
P02.8 |
материал |
ИГХ/ПЦР |
|
|||
|
Хориоамнионит. |
|
фрагмента для |
детекция вирусов |
|
|
|
Мембранит. |
|
ИГХ и ПЦР |
|
||
|
|
и |
|
|||
|
Плацентит) |
|
|
|
||
|
|
|
микроорганизмов |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Неспецифический |
Биопсия. |
8 фрагментов из |
Фиксация |
V |
|
Наименование |
Способ |
Рекомендуемый |
|
Категория |
|
Код по |
получения |
Методическое |
сложности |
|||
нозологической |
репрезентативны |
|||||
МКБ- |
биопсийного, |
обеспечение |
биопсийного, |
|||
единицы (рубрики |
й объем |
|||||
10 |
МКБ) |
(операционного |
материала |
исследования |
(операционного) |
|
|
) материала |
|
материала 1 |
|||
|
плацентит |
Операционный |
всех структурных |
забуференным |
(флора не |
|
|
|
материал |
образований |
формалином. |
выявляется ни |
|
|
|
|
плаценты + 1-2 |
Окраска |
одним известным |
|
|
|
|
фрагмента для |
гематоксилином и |
методом) |
|
|
|
|
ИГХ с антителами |
эозином |
|
|
|
|
|
CD3, CD8, |
|
|
|
|
|
|
CD45R0 |
|
|
|
|
|
|
лимфоцитов |
|
|
|
|
|
|
8 фрагментов из |
Фиксация |
|
|
|
Хронический |
Биопсия. |
забуференным |
|
||
|
всех структурных |
формалином. |
V |
|||
|
гистиоцитарный |
Операционный |
||||
|
интервиллузит |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
плаценты |
гематоксилином и |
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
|
|
8 фрагментов из |
Фиксация |
|
|
|
|
Биопсия. |
забуференным |
|
||
|
Хронический |
всех структурных |
формалином. |
II |
||
|
Операционный |
|||||
|
децидуит |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
|
плаценты |
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
|
|
|
Фиксация |
|
|
|
|
Биопсия. |
8 фрагментов из |
забуференным |
|
|
|
Хронический |
всех структурных |
формалином. |
|
||
|
Операционный |
II |
||||
|
хориоамнионит |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
|
плаценты |
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
|
|
|
Фиксация |
|
|
|
Эозинофильный |
Биопсия. |
8 фрагментов из |
забуференным |
|
|
|
васкулит/Т- |
всех структурных |
формалином. |
|
||
|
Операционный |
II |
||||
|
лимфоцитарный |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
васкулит |
плаценты |
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
||||
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
|
|
8 фрагментов из |
Фиксация |
|
|
|
Преждевременный |
Биопсия. |
забуференным |
|
||
|
всех структурных |
формалином. |
II |
|||
O42 |
разрыв плодных |
Операционный |
||||
|
оболочек |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
плаценты |
гематоксилином и |
|
|||
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
Преждевременный |
|
8 фрагментов из |
Фиксация |
|
|
|
Биопсия. |
забуференным |
|
|||
|
разрыв плодных |
|
||||
|
всех структурных |
формалином. |
II |
|||
O42.0 |
оболочек, начало |
Операционный |
||||
|
родов в последующие |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
плаценты |
гематоксилином и |
|
|||
|
24 ч. |
|
|
|||
|
|
|
эозином |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
Преждевременный |
|
8 фрагментов из |
Фиксация |
|
|
|
разрыв плодных |
Биопсия. |
забуференным |
|
||
|
оболочек, начало |
всех структурных |
формалином. |
II |
||
O42.1 |
Операционный |
|||||
|
родов после 24- |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
часового безводного |
плаценты |
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
||||
|
периода |
|
|
эозином |
|
|
|
Преждевременный |
|
|
Фиксация |
|
|
|
|
8 фрагментов из |
забуференным |
|
||
|
разрыв плодных |
Биопсия. |
|
|||
|
всех структурных |
формалином. |
|
|||
O42.2 |
оболочек, задержка |
Операционный |
II |
|||
|
родов, связанная с |
материал |
образований |
Окраска |
|
|
|
плаценты |
гематоксилином и |
|
|||
|
проводимой терапией |
|
|
|||
|
|
|
эозином |
|
||
|
|
|
|
|
||
O42.9 |
Преждевременный |
Биопсия. |
8 фрагментов из |
Фиксация |
II |
|
Наименование |
Способ |
Рекомендуемый |
|
Категория |
|
Код по |
получения |
Методическое |
сложности |
|||
нозологической |
репрезентативны |
|||||
МКБ- |
биопсийного, |
обеспечение |
биопсийного, |
|||
единицы (рубрики |
й объем |
|||||
10 |
МКБ) |
(операционного |
материала |
исследования |
(операционного) |
|
|
) материала |
|
материала 1 |
|||
|
разрыв плодных |
Операционный |
всех структурных |
забуференным |
|
|
|
оболочек |
материал |
образований |
формалином. |
|
|
|
неуточненный |
|
плаценты |
Окраска |
|
|
|
|
|
|
гематоксилином и |
|
|
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
|
|
|
Фиксация |
|
|
|
|
Биопсия. |
|
забуференным |
|
|
|
Плацентарные |
|
формалином. |
II |
||
O43 |
Операционный |
8 фрагментов |
||||
нарушения |
Окраска |
|||||
|
материал |
|
|
|||
|
|
|
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
|
|
|
Фиксация |
|
|
O43.0 |
Синдромы |
Биопсия. |
|
забуференным |
V |
|
|
формалином. |
|||||
P02.3 |
плацентарной |
Операционный |
8 фрагментов |
|||
Окраска |
|
|||||
|
трансфузии |
материал |
|
|
||
|
|
гематоксилином и |
|
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
|
|
|
Фиксация |
|
|
|
|
Биопсия. |
|
забуференным |
|
|
|
Аномалии (формы) |
|
формалином. |
|
||
O43.1 |
Операционный |
8 фрагментов |
II |
|||
плаценты |
Окраска |
|||||
|
материал |
|
|
|||
|
|
|
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
|
|
|
Фиксация |
|
|
|
|
Биопсия. |
|
забуференным |
|
|
|
Другие плацентарные |
|
формалином. |
|
||
O43.8 |
Операционный |
8 фрагментов |
II |
|||
|
нарушения |
материал |
|
Окраска |
|
|
|
|
|
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
|
|
|
Фиксация |
|
|
|
Плацентарное |
Биопсия. |
|
забуференным |
|
|
|
|
формалином. |
II |
|||
O43.9 |
нарушение |
Операционный |
8 фрагментов |
|||
Окраска |
||||||
|
неуточненное |
материал |
|
|
||
|
|
гематоксилином и |
|
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
|
|
|
Фиксация |
|
|
|
Предлежание |
Биопсия. |
|
забуференным |
|
|
|
|
формалином. |
II |
|||
O44 |
Операционный |
8 фрагментов |
||||
плаценты |
Окраска |
|||||
|
материал |
|
|
|||
|
|
|
гематоксилином и |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
эозином |
|
|
|
|
|
8 фрагментов + |
Фиксация |
|
|
|
Предлежание |
Биопсия. |
забуференным |
|
||
|
2 -3 фрагмента из |
|
||||
|
формалином. |
II |
||||
O44.0 |
плаценты, уточненное |
Операционный |
места врастания |
|||
Окраска |
||||||
|
как без кровотечения |
материал |
ворсин в |
|
||
|
гематоксилином и |
|
||||
|
|
|
миометрий |
|
||
|
|
|
эозином |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
8 фрагментов + |
Фиксация |
|
|
|
|
|
забуференным |
|
||
|
Предлежание |
Биопсия. |
2 -3 фрагмента из |
|
||
O44.1 |
формалином. |
|
||||
плаценты с |
Операционный |
места врастания |
II |
|||
P02.0 |
Окраска |
|||||
кровотечением |
материал |
ворсин в |
|
|||
|
гематоксилином и |
|
||||
|
|
|
миометрий |
|
||
|
|
|
эозином |
|
||
|
|
|
|
|
||
|
|
Биопсия. |
8 фрагментов + |
Фиксация |
|
|
O45 |
Преждевременная |
2-3 фрагмента из |
забуференным |
II |
||
Операционный |
||||||
отслойка плаценты |
децидуальной |
формалином. |
||||
|
материал |
|
||||
|
|
пластины |
Окраска |
|
||
|
|
|
|