2 курс / Гистология / Гистология_органов_ротовой_полости_Пищеварительный_канал_Пищевод
.pdf
Клинические корреляции
1.Доброкачественная полиморфная аденома чаще поражает околоушную и подчелюстную железы. Хирургические удаление околоушной железы должно проводиться с осторожностью, так как через неепроходитлицевойнерв.
2.Околоушная железа (реже другие крупные слюнные железы) поражаются вирусной инфекцией вызывая «свинку» – эпидемический паротит, заболевание, которое болезненно протекает у детей, а поражая взрослых, может приводить к развитию бесплодия.
21
Язык – это самый крупный орган ротовой полости. Его чрезвычайная мобильность обусловлена наличием большого количества переплетающихся исчерченных мышечных волокон, составляющих его толщу. Мышечные волокна перемежаются сдруг с друглм, соединительной тканью и слюнными железами.
В языке выделяются три области: передние 2/3, населенные 4-мя типами сосков, задняя 1/3, в которой содержится язычная миндалина, и корень. Различают также дорсальную, вентральную и латеральные поверхности. На дорсальной поверхности выделяется sulcus terminalis с находящимся посередине foramen caecum, которая разделяет переднюю и заднюю части телаязыка.
TONGUE
22
11
ЯЗЫК
Окраска фосфорно-молибденовой кислотой – Г. 5.6 x.
Грибовид- |
Нитевидный |
ный |
сосочек |
сосочек |
|
Желобова- |
|
тый |
|
сосочек |
артефакт |
|
|
Слизистая |
|
железа |
|
|
|
Скелетная |
продольный |
мышца |
и поперечны |
адипоцит |
срез скелет- |
ноймышцы |
В эпителии дорсальной поверхности языка присутствует 3 типа сосочков: грибовидные, нитевидныеи желобоватые.
Нитевидные сосочки: мелкие, значительно многочисленнее грибовидных, имеют форму нитей. Эпителий многослойный плоский
частично ороговевающий, вкусовые луковицы отсутствуют. Имеется23
тонкий соединительнотканный остов.
ЯЗЫК
Грибовидныеи нитевидные сосочки, окраска фосфорно-
вольфрамовой кислотой – Г. 26 x.
Грибовид- |
Нитевидные |
|
ный сосо- |
||
сосочки |
||
чек |
||
|
||
|
адипоциты |
|
|
|
|
Нервные |
|
|
волокна |
коллагеновая |
|
|
||
|
соединительна |
|
|
ткань |
|
|
ацинус сероз- |
|
|
ной железы |
Грибовидные сосочки: имеют форму гриба, гораздо крупнее, но
малочисленнее, чем нитевидные сосочки. Покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием, имеют
интенсивно васкуляризованный соединительнотканный остов24, в
эпителии содержатсявкусовые луковицы.
12
ЯЗЫК
Желобоватые сосочки, окраска фосфорномолибденовой кислотой – |
||
|
Г. , 26 x. |
Многослойный |
|
|
|
|
|
плоскийнеорогове- |
|
|
вающийэпителий |
|
|
борозда |
|
|
Вкусовые |
Соединительная |
|
луковицы |
ткань |
|
Нервные волокна |
Серозные железы 
Эбнера
Желобоватые сосочки образуют V-образную границу между передними
2/3 и заднейтретью языка. Ониимеютвид перевернутой колбы. Многослойный плоский неороговевающий эпителий: покрывает
поверхность языка и погружается глубоко в бороздки между сосочками. Борозда окружает каждый сосочек. Вкусовые луковицы: овальные структуры, расположенные в латеральной стенке сосчка, реже –25 в
наружной стенке бороздки.
Передние две трети языка:
покрыты многослойным плоским эпителием: тонким на вентральной поверхности и толстым, сосочковым – на дорсальной,
здесь расположены нитевидные, грибовидные и желобоватые сосочки, последние разделяют переднюю и заднюю части языка, в то время как листовидные сосочки функционируют у новорожденных, послечего дегенерируютк 3-му году жизни,
вкусовые луковицы присутствуют на грибовидных, желобоватых и листовидныхсосочках,
толщу языка составляет скелетная мышца с небольшим количеством жировой ткани,
слюнные железы располагаются в подслизистой основе, в основномвблизи отжелобоватых сосочков,
Задняя часть тела языка:
покрыта гладким, бессосочковым многослойным плоским эпителием,
подслизистая основа содержит агреггированные лимфоидные фолликулы, составляющие часть Вальдейерова кольца,
толщу составляют мышечная и жировая ткань, с небольшим количеством слюнных ацинусов в подслизистой основе26и в
мышечной ткани вблизи от желобоватых сосочков.
13
Вкусовая |
|
BC |
|
|
|
||
луковица, H. &E. |
|
||
|
|
|
|
Вершина |
вкусовой |
TB |
|
луковицы |
|
LC |
|
продолжается |
во |
||
вкусовую |
пору, |
DC |
|
образованную |
подле- |
Ep |
|
жащими |
плоскими |
|
|
эпителиальными клет- |
|
||
ками. Базальные клет- |
|
||
ки (BC) |
выступают в |
|
|
качестве |
резервных |
|
|
клеток, |
давая |
начало |
|
темным клеткам (DC). |
|
||
Темные клетки диффе- |
BV |
||
ренцируются в светлые |
|||
клетки (LC), а послед- |
|
||
ние превращаются в |
CT |
||
промежуточные |
клетки |
||
и гибнут.
ГИСТОФИЗИОЛОГИЯ ВКУСОВЫХ ЛУКОВИЦ
1.Вкусовые луковицы – это внутриэпителиальные органы чувств, воспринимающие ощущение вкуса.
2.Поверхность языка и задней стенки ротовой полости содержат около 3,000 вкусовыхлуковиц.
3.Продолжительность жизни вкусовой клетки составляетоколо 10 дней.
4.Темные, светлые и промежуточные клетки распознают ощущение вкуса и содержат длинные тонкие микроворсинки.
5.Каждая вкусовая почка может различить все 4 вкусовых ощущения: соленое, сладкое, кислое и острое, но специализируется на двух: либо соленое и кислое (через наличие специфические ионных каналов), либо острое и сладкое (через G-протеин-связанные мембранные рецепторы)
6.Процесс вкусового восприятия в большей степени связан с органом обоняния, чем с вкусовыми почками, что подтверждается сокращением способности различать28
вкус улюдей сзаложенным носом.
14
Язычные железы; A. слизистая; B. серозная
проток |
адипоциты |
|
|
слизис- |
серозные альве- |
тые |
олы железы |
альве- |
|
олы |
мыщца |
железы |
B |
A |
100 µm
Язык имеет 3 группы желез: серозные, серозные, слизистые, смешанные. Слизистые железы перемежаются с мышечными пучками и серозными железами, их протоки оканчиваются на поверхности языка, наиболее многочисленны они в корне языка. Их протоки открываются в криптах язычнойминдалины.
Серозные железы (фон Эбнера) располагаются в области желобоватых сосочков. Их протоки открываются в бороздки желобоватых сосочков.
Адипоциты рассеяны среди альвеол. Секрет этих желез увлажняет эпителий29
и вкусовые луковицы, и омываетбороздки вокруг желобовытых сосочков.
ЯЗЫК, смешанные железы
адипо-
циты
|
коллагеновая |
|
соединительная |
протоки |
ткань |
слизис- |
|
тых желез |
|
слизис- |
серозная железа |
тые же- |
|
лезы |
|
|
скелетная мышца, |
|
продольныйсрез |
Смешанные белково-слизистыежелезы (железы Нуна) находятся в передних 2/3 нижней поверхности языка. Здесь они показаны
перемежающимися с мышечными волокнами, коллагеновой
30
соединительной тканью и жировой тканью.
15
|
|
|
|
|
Язычная миндалина |
|
|||||
|
|
|
|
|
человека. Г.-Э., 55 x. |
|
|||||
многослойный |
Задняя |
треть |
языка |
покрыта |
|||||||
более |
просто |
устроенным |
|||||||||
плоский |
|||||||||||
многослойным |
|
|
плоским |
||||||||
неорогове- |
|
|
|||||||||
неороговевающим |
эпителием. |
||||||||||
вающий |
|||||||||||
Однако lamina propria, содержит |
|||||||||||
эпителий |
|||||||||||
язычную миндалину –скопление |
|||||||||||
lamina |
|||||||||||
лимфоидных |
узелков |
и |
|||||||||
|
|
|
|
|
|||||||
propria |
|||||||||||
многочисленных |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
неагрегированных лимфоцитов |
||||||
|
|
|
|
|
и плазмацитов. |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
лимфо- |
Язычная миндалина вместе с |
|
|||||
|
|
|
|
идные |
небными |
и |
|
глоточными |
|
||
|
|
|
|
узелки |
миндалинами |
|
образует |
|
|||
|
|
|
|
|
массивное |
кольцо |
из |
|
|||
|
|
|
|
|
иммунокомпетентных |
клеток, |
|
||||
|
|
|
|
|
охраняющих |
|
вход |
в |
|
||
|
|
|
|
|
дыхательную |
|
|
и |
|
||
|
|
|
|
|
пищеварительную системы. |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
31 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Она |
|
|
содержит |
||
|
|
лимфоидные |
|
|
узелки |
||
|
|
(фолликулы, F) в слизистой |
|||||
|
|
оболочке |
ротовой |
полости, |
|||
|
|
которая |
|
имеет |
|
глубокие |
|
|
|
инвагинации |
– |
|
крипты. |
||
|
|
Фолликулы |
имеют |
гермина- |
|||
|
|
тивные |
центры, |
содержащие |
|||
|
|
дифференцирующиеся |
лимфо- |
||||
|
|
циты. В-лимфоциты преобла- |
|||||
|
|
дают |
и |
в |
|
окружающей |
|
|
|
герминативные центры короне, |
|||||
|
|
в то время как межфол- |
|||||
|
|
ликулярные |
|
|
промежутки |
||
|
|
заполнены, в основном, Т- |
|||||
|
|
лимфоцитами. |
Соединительно- |
||||
|
|
тканные |
перегородки |
(головка |
|||
|
|
стрелки) являются продолже- |
|||||
|
|
нием |
глубоко |
залегающей |
|||
|
|
фиброзной капсулы, особен- |
|||||
|
|
ности |
которой |
значительно |
|||
|
|
облегчают |
процесс |
вылущи- |
|||
|
|
вания |
железы |
при |
тонзил- |
||
|
Небная миндалина |
эктомии. |
|
|
|
32 |
|
|
|
|
|
|
|||
16
десневая бороздка |
эмаль |
пульпа |
|
эпителий десны |
дентин |
десна |
цемент |
альвеолярная |
корневой |
кость |
канал |
периодонтальная |
|
связка |
|
ЗУБ |
апикальное |
отверстие |
|
Зуб состоит из коронки и корня, удерживаемого в костной альвеоле |
|
посредством плотной периодонтальной связки. Между коронкой и корнем |
|
существует узкая шейка (стрелка). Коронка состоит из дентина, покрытого |
|
эмалью, а корень - из дентина, |
покрытого цементом. Эти три твердые ткани |
зуба являются сильно кальцинированными. Пульпарная полость коронки и |
|
корня сообщаются друг с другом. Они заполнены желатинозной |
|
соединительной тканью – пульпой, в которой содержатся кровеносные и |
|
лимфатические сосуды, нервные волокна, соединительнотканные клетки, а |
|
также одонтобласты – клетки, |
которые ответственны за поддержание и |
|
33 |
восстановление дентина. Сосуды и нервы пульпы проникают в корневой |
|
канал через апикальное отверстие на верхушке корня. |
|
Развитие Зуба |
|
|
стадия почки |
стадия шапочки |
стадия колпачка |
эпителий |
|
|
зубная |
|
зубная |
пластинка |
эмалевый |
|
зубная |
орган |
пластинка |
|
||
|
|
|
почка |
зубной |
костная |
|
альвеола |
|
|
сосочека |
|
|
|
|
аппозиция |
начало прорезывания |
прорезываниетт |
|
эмаль |
эмаль |
|
дентин |
|
|
альвеоляр- |
|
|
пульпа |
|
|
Ная кость |
|
|
цемент |
|
|
|
|
|
|
периодон- |
|
|
тальная |
|
|
связка |
17
Твердые ткани ротовой полости
|
эмаль |
дентин |
цемент |
кость |
проис- |
эктодерма |
мезодерма |
мезодерма |
мезодерма |
хождение |
(амелоблас- |
(одонтобласты) |
(цементобласты) |
(остеоблас- |
|
ты) |
|
|
ты) |
клетки |
отсутствуют |
отсутствуют |
цементобласты и |
остеобласты, |
|
|
|
цементоциты |
остеоциты и |
|
|
|
|
остеокласты |
волокна |
отсутствуют |
тонкие |
коллагеновые |
многочислен |
|
|
коллагеновые |
|
ные коллаге- |
|
|
|
|
новые |
структ.- |
эмалевые |
дентинные |
пластинки |
концентриче- |
функц. |
призмы |
канальцы |
|
ские пластин- |
единица |
|
|
|
ки (остеон) |
органичес |
2-4%, в |
30%, главным |
50-55%, главным |
30-40%, в |
кий ком- |
основном |
образом |
образом |
основном |
понент |
кератин |
коллаген |
коллаген |
коллаген |
неорг. |
95-98%, око- |
70-72%, в |
45-50%, в |
60-70%, в ос- |
компонент |
ло 90% гид- |
основном |
основном |
новном гид- |
|
роксиапатит |
гидроксиапатит |
гидроксиапатит |
роксиапатит |
твердость |
наивысшая |
намного мень- |
наименьшая |
35 |
меньше, чем |
||||
|
|
ше, чем у эмали |
|
у дентина |
Твердые ткани ротовой полосмти
|
эмаль |
дентин |
цемент |
кость |
нервы |
- |
+ |
+ |
+ |
кров. |
- |
- |
- |
+ |
сосуды |
|
|
|
|
лимф. |
- |
- |
- |
+ в остеонах |
сосуды |
|
|
|
|
регенера- |
нет |
только вторичный |
меньше, |
значительный, |
ционный |
|
дентин в пуль- |
чем у |
(заживление |
потенциал |
|
парнойполости |
кости |
после перелома) |
|
|
|
|
|
при |
продолжа- |
то же |
то же |
резорбируется и |
девита- |
етфункци- |
|
|
исчезает |
лизации |
онировать |
|
|
|
функции |
обеспечива |
составляетоснов- |
своими |
кости состав- |
|
еточень |
ную массу зуба, |
коллагено- |
ляютскелет |
|
твердое |
обеспечивает |
выми во- |
тела, являются |
|
защитное |
поддержку и |
локнами |
депо минералов, |
|
покрытие |
создаетформу |
фиксирует |
а их полости - |
|
коронки |
зуба |
зуб в |
это первичные |
|
|
|
альвеоле |
очагигемопоэза |
|
|
|
|
36 |
18
Пищеварительный канал
Пишеварительный канал является продолжением ротовой полости - трубчатой частью пищеварительной
системы. Здесь пища измельчается, разжижается и переваривается с всасыванием питательных элементов и
воды и выведением непереваренных остатков.
Пищеварительный канал имеет длину |
9 м, |
подразделяется на морфологически различаемые отделы: пищевод, желудок, тонкая кишка (12-перстная, тощая и подвздошная), толстая кишка (слепая кишка с аппендиксом, ободочная кишка, прямая кищка и анальный канал).
37
A- подвздошная кишка, |
По всей длине пищеварительный канал |
||||
имеет общий план строения стенки: |
|||||
B – ободочная кишка. |
включает 4 слоя: мышечная оболочка |
||||
|
|
(m), подслизистая |
основа |
(sm), |
|
|
|
мышечная |
оболочка |
(me) и |
сероз- |
|
|
ная/адвентициальная оболочка (s). |
|||
|
|
|
|||
|
m |
Слизистая оболочка = эпителий с |
|||
|
|
базальной |
мембраной + собственная |
||
|
sm |
пластинка |
слизистой |
(lamina |
propria, |
|
может содержать железы) + мышечная |
||||
A |
|
пластинка слизистой. |
|
|
|
me |
Подслизистая основа – это рыхлая |
||||
|
|
соединительная ткань, в которой могут |
|||
содержатся железы.
mМышечная оболочка (в основном, гдадкомышечная ткань) = внутренний
|
|
циркулярный |
слой |
+ |
наружный |
|
sm |
продольный слой. |
|
|
|
|
Серозная оболочка |
= адвентиция |
|||
|
|
||||
|
|
(рыхлая соединительная ткань) + |
|||
B |
me |
однослойный |
плоский |
эпителий |
|
(мезотелий). |
Эти |
слои |
имеют |
||
s |
регионарные модификации. |
38 |
|||
|
|
||||
19
Сравнительная характеристика отделов пищеварительного тракта
отдел |
эпителий |
главный тип клеток |
другие |
|
|
эпителия |
особенности |
пищевод |
многослойный |
плоские |
наличие |
|
плоский неорогов. |
эпителиоциты |
собственных |
|
|
|
желез в |
|
|
|
подслизистой |
дно/тело |
железистый |
поверхностные сли- |
лимфоидные |
желудка |
(прямые |
зистые, шеечные |
фолликулы |
|
трубчатые |
слизистые, парие- |
редки, |
|
железы) |
тальные и главные |
солитарные |
|
|
клетки |
|
|
|
|
|
пилори- |
железистый (изви- |
слизистыеклетки, |
лимфоидные |
ческий |
тые разветвлен- |
редко - |
фолликулы ред- |
отдел |
ные трубчатые |
париетальные |
ки, солитарные |
желудка |
железы) |
|
|
12- |
всасывающий, с |
энтероциты с мик- |
Бруннеровы |
перстная |
наличием |
роворсинками (ка- |
(собственные) |
кишка |
ворсинок и крипт |
емчатые) и бокало- |
железы в 39 |
|
|
видные клетки |
подслизистой |
Сравнительная характеристика отделов пищеварительного тракта
часть |
эпителий |
главный тип клеток |
другие |
|
|
эпителия |
особенности |
тощая и |
всасывающий |
энтероциты с |
агреггированные |
подвдош- |
с ворсинками |
микроворсинками, |
лимфоидныефол- |
ная кишка |
и криптами |
бокаловидные |
ликулы становят- |
|
|
клетки и клетки |
ся многочислен- |
|
|
Панета |
нее в дистальном |
|
|
|
направлении |
ободоч- |
всасывающий |
бокаловидные |
teniae coli |
ная и пря- |
с криптами |
клетки и |
|
мая кишки |
|
всасывающие |
|
|
|
|
|
аппендикс |
всасывающий |
бокаловидные |
prominent |
|
эпителий с |
клетки, высокие |
выражена |
|
криптами |
призматические |
лимфоидная |
|
|
всасываюшие клетки |
ткань |
анальный |
многослой- |
всасывающие |
Колонки Морганьи |
канал |
ный плоский, |
клетки, бокало- |
|
|
всасывающий |
видные клетки, |
40 |
|
|
|
|
|
|
плоскиеклетки |
|
20