Вода данного водоисточника не соответствует целям питьевого водоснабжения. Такую воду нельзя употреблять без очистки.-для улучшения запаха, привкусафильтрация, аэрация, коагуляция;-для снижения цветности

– обесцвечивание;-для снижения мутности – осветление;-для снижения жесткости – коагуляция;-для снижения содержания сульфатов – применение анионитов, мембранные методы (нанофильтрация);-для снижения содержания хлоридов – дехлорирование;-для снижения содержания железа – обезжелезивание;-для снижения содержания марганца – аэрация;-для снижения содержания сероводорода – аэрация;-для снижения содержания микроорганизмов – обеззараживание.

Задача17

При анализе воды из нецентрализованного водоисточника в одном из районов Саратовской области установлено: тип источника водоснабжения - трубчатый колодец, оборудованный на артезианской скважине. Результаты анализа органолептических и санитарно-токсикологических показателей:

цветность - 25 , запах - 1 балл, привкус - 4 балла, мутность 3,0 мг/л, жесткость - 38 мг-экв/л, сульфаты - 540 мг/л, хлориды - 420 мг/л, железо - 1,3 мг/л, азот нитратов - 30,0 мг/л, фтор - 2,4 мг/л, коли-индекс - 3.

Дайте заключение о соответствии воды данного водоисточника целям питьевого водоснабжения, прогнозируйте возможное влияние данной воды на здоровье населения.

Вода данного водоисточника не соответствует целям питьевого водоснабжения, т.к.такие показатели как цветность, привкус, мутность, жесткость, содержание сульфатов, хлоридов, железа, фтора не соответствуют норме.

Влияние данной воды на здоровье населения.

1) Жесткость. Избыток Са²+ ведет к мочекаменной болезни, нарушению состояния водно-солевого обмена, раннему обызвествлению костей у детей, замедлению роста скелета, а избыток Мg²+ к возможности развития синдромов дыхательных параличей и сердечной блокады, желудочно-кишечного тракта. Повышенная жесткость воды негативно сказывается на здоровье человека при умывании. Соли жесткости взаимодействуют с моющими веществами и образуют

нерастворимые шлаки, разрушающие естественную жировую пленку кожного и волосяного покрова человека, забивающие поры. Высокая жесткость ухудшает органолептические свойства воды, придавая ей горьковатый вкус и оказывая отрицательное действие на органы пищеварения.

2)Сульфаты придают воде горьковатый привкус, вызывают нарушения пищеварения: нарушения всасывания, переваривания, снижения желудочной секреции; оказывают слабительное действие.

3)Хлориды.

-ухудшаются органолептические свойства – вода приобретает солоноватый вкус и в связи с этим ограничивается водопотребление; - влияет на водно – солевой обмен; повышается уровень хлоридов в крови, что приводит к снижению диуреза и перераспределению хлоридов в органах и тканях; -вызывают угнетение желудочной секреции, в результате чего нарушается процесс переваривания пищи; -имеются данные о том, что хлориды оказывают гипертензивный эффект и у людей, страдающих гипертонической болезнью употребление воды с повышенным содержанием хлоридов может вызвать утяжеление течения заболевания;

4) Железо. Соли двухвалентного железа нестабильны и выпадают в осадок в виде нерастворимого гидроксида железа, который оседает в виде налёта ржавого цвета. Железо придает воде мутность, желто-бурую окраску. Такая вода неприятна на вкус (имеет горьковатый металлический вкус), окрашивает бельё и водопроводимую арматуру.

5) Фтор. Фтор относится к числу микроэлементов, обладающих выраженным биологическим действием. При его участии осуществляются процессы минерализации в тканях зубов и костей. Особенно выраженное влияние он оказывает на клетки, принимающие участие в формировании эмали. Поэтому при потреблении воды с малым содержанием фтора нарушаются процессы нормальной минерализации зубов и, как следствие этого, среди населения отмечается повышенная заболеваемость кариесом зубов. При потреблении воды с высоким содержанием фтора значительно усиленыЗадачапроцессы минерализации зубов и костей, и возникает другая

специфическая патология - флюороз зубов и костей. Гигиеническое значение фтора не исчерпывается влиянием на зубы и кости - он принимает участие в межуточном обмене, ускоряя или тормозя активность различных ферментных систем.

Задача18

Для водоснабжения спортлагеря предполагается использовать артезианскую скважину. Качество воды: запах - 1 балл, привкус - 2 балла, цветность - 15 , мутность - 1,5мг/л, жесткость общая - 5 ммоль/л, окисляемость перманганатная - 5,0 мг/л, сульфаты - 350мг/л, хлориды - 130мг/л, железо - 0,3 мг/л, фтор - 1,2мг/л, коли-индекс - 3.

В лагере одномоментно отдыхают 140 человек, производительность одной артезианской скважины120 куб.м. в сутки. Дайте заключение о возможности использования данной артезианской скважины для обеспечения водой спортлагеря.

Артезианскую скважину можно использовать для обеспечения водой спортлагеря, т.к. качество воды соответствует норме, дебит соответствует нормам водопотребления.

Задача19

Дайте оценку санитарного состояния водохранилища, имеющего следующие показатели санитарного режима: окисляемость перманганатная -

15,0 мг/л,

БПК5 - 7,0 мг/дм3 О2, растворенный кислород - 5,0 мг/л, аммонийный азот - 2,0 мг/л, азот нитратов - 1,5 мг/л азот нитритов - 10 мг/л, водородный показатель (рН) - 8,5.

Такую воду нельзя употреблять без очистки, т.к. такие показатели как окисляемость, БПК5, аммонийный азот, азот нитритов не соответствуют норме. Повышенная окисляемость, БПК5, наличие нитритов в количествах, превышающих 0,002 мг/л, свидетельствует о возможном загрязнении воды органическими азотсодержащими веществами. Нитриты указывают на известную давность загрязнения.

Задача 20

Охарактеризуйте состояние процессов самоочищения воды поверхностного водоема по следующим показателям: окисляемость перманганатная - 2,5 мг/л,

БПК5 - 4,0 мг/дм3 О2, растворенный кислород - 6,0 мг/л, аммонийный азот - 0 мг/л, азот нитритов - 0 мг/л азот нитратов - 28,0 мг/л, водородный показатель (рН) - 7,5.

БПК5, растворенный кислород, аммонийный азот, азот нитритов, водородный показатель соответствуют норме. Присутствие в воде нитратов без аммиака и нитритов указывает на завершение процесса минерализации, что говорит о хорошо протекающем процессе самоочищения воды.

Задача21

Вотделение детской анестезиологии и реаниматологии из сельской местности доставлен ребенок А., 3-х месяцев с симптомами дыхательной недостаточности. Выявлено, что ребенок находился на искусственном вскармливании; молочные смеси приготавливались на воде, получаемой из артезианской скважины. При лабораторном анализе воды обнаружено содержание нитратов в количестве 310 мг/л.

Объясните причины и патогенез данного заболевания, укажите возможные меры его профилактики.

Вподземные воды нитраты попадают через различные химические удобрения (нитратные, аммонийные), с полей, химических предприятий по производству этих удобрений. У ребенка водно-нитратная метгемоглобинемия. Ребенок находился на искусственном вскармливании на молочной смеси, приготовленной на воде с высоким содержанием нитратов ( в норме: не более 45 мг/л ; 10 мг/л на чистый N). Поступая в пищеварительный тракт нитраты под воздействием Ф нитратредуктазы восстанавливаются до нитритов, которые взаимодействуют с гемоглобином крови и окисляют в нем 2-х валентное железо в 3-х валентное с образованием метгемоглобина, не способного переносить кислород. Нарушается нормальное дыхание кл и тк организма. Особенно опасно это заболевание у детей. У них pH желудочного сока колеблется от 2 -5, что способствует восст-ю нитратов в нитриты и образованию метгемоглобина. У грудных детей отсутствуют Ф, восстан-ие метгемоглобин в гемоглобин. Профилактика: выявление и недопущение потребления воды из источников, содержащих нитраты в концентрации выше 10 мг/л N.

Задача 22

Задача Для населенного пункта в качестве водоисточника централизованного

водоснабжения выбран канал. Верхняя граница II пояса ЗСО удалена от водозабора: вверх по течению реки на время, равному 1-суточному пробегу, вниз - на 150м, боковые границы равны 300м.

Дайте заключение о правильности установленных границ II пояса ЗСО.

Верхняя граница второго пояса ЗСО вверх по теч-ю за время равное 5 сут в зимний период, 3 сут – летний период. Вниз – не менее 250 м. Боковые границы второго пояса ЗСО:а) при равнинном рельефе местности - не менее500 м; б) при гористом рельефе местности - до вершиныпервого склона, обращенного в сторону источника водоснабжения, но не менее 750м при пологом склоне и не менее 1 000 м при крутом.Не соответствует СанПиН 2002 г. ПИТЬЕВАЯ ВОДА И ВОДОСНАБЖЕНИЕ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ Зоны санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов питьевого назначения

Задача23

Группа студентов-медиков, находясь в туристическом походе, расположилась на отдых в небольшом горном селении. Студенты обратили внимание, что среди жителей этой местности распространено увеличение щитовидной железы. В связи с трудностью доставки грузов в горные районы население питается только продуктами местного происхождения, воду потребляют из горной речки ледникового происхождения.

Какое заболевание вы можете предположить, назовите причины его возникновения и меры общественной профилактики.

У местных жителей заб-е эндемических зоб, связанный с дефицитом йода в организме. Эндемический зоб распространен на тех тер-риях, где отмечается низкий уровень содержания йода в почве, воде, продуктах растительного и животного происхождения. Наиболее часто эндемический зоб распространен в горн. и предгорн. районах. Профилактика: Употребление йодированной соли; продуктов моря - рыбопродуктов, морской капусты; хурмы, грецких орехов.

Задача24

От населения, проживающего в жилом доме №10 по ул. Советской, поступают

жалобы на шум встроенного пищевого объекта в ночное время. В

'-ч о 00

23 проведен замер уровня шума в октавных полосах:

Среднегеометрические частоты октавных полос (Г ц)

Суммарный уровень звукового давления составил 51 дБА.

Дайте гигиеническую оценку полученным результатам. Перечислите возможные неблагоприятные последствия действия шума на жителей дома. Укажите в случае необходимости рекомендации по снижению шума.

Значение уровней звукового давления в октавных полосах выше допустимого. Шум может привести к снижению остроты слуха, расстройству ЦНС, сдвигам обменных процессов, нарушению работы ССС, секреторной и моторной ф-ции ЖКТ. Применение индивид средств защиты (заглушки, шлемы). Изоляция источников шума в производственных помещениях путем установки плотных деревянных, кирпичных перегородок. Замена шумных технологичных производств бесшумными

Задача 25

Дайте санитарную оценку пробе почвы:

Санит.число почвы ?

Индекс БГКП, КОЕ и Индекс энтерококков – умеренно опасная

Яйца гельминтов и Личинки, куколки мух – чистая

Задача

Вредные хим в-ва и радиоактивн в-ва – опасная

Задача 26

Многопрофильная больница расположена в селитебной зоне с наветренной стороны относительно завода резиново-технических изделий. Интенсивность шума на участке составляет 50дБА. Почва участка песчаная, высота стояния грунтовых вод 2,5м. Участок квадратной формы. Система застройки больницы - децентрализованная. Застройка занимает 25% территории, садово-парковая зона - 45%. Ширина полосы зеленых насаждений по периметру участка от 3 до 8м. Расстояние от красной линии до корпусов от10 до 45м. Расстояние между фасадами корпусов от 15 до 20м, торцами - 1012м. Патологоанатомический корпус расположен в 20м от пищеблока и не имеет самостоятельной зоны. Он просматривается из окон одного из лечебных корпусов. Участок имеет два въезда - к лечебным неинфекционным корпусам и к пищеблоку.

Оцените участок больницы. Перечислите преимущества и недостатки децентрализованной системы застройки больницы.

Лучше когда участок прямоугольной формы. Зона застройки 10-15% Садово-парковая зона 25 кв.метров на 1 койку. Ширина зеленых насаждений 15 м. Расстояние между корпусами и др.зданиями на участке равны 2,5 высоты наиболее высокого противостоящего здания, но не менее 24 м. Пат.анатомич корпус должен иметь самостоятельный въезд. Пат.анатомич корпус от пищеблока на расстоянии 35 м. Пат.анатомич корпус не должен быть виден из окон лечебн корпусов.

Децентрализованная система : размещение различных по профилю больничных отделений в отдельных малоэтажных корпусах. Плюсы: хорошая изоляция, профилактика ВБИ, условия для пребывания больных на свежем воздухе, поддержание лечебно-охранительного режима. Минусы: удлинение коммуникаций, дублирование помещений и оборудования, усложнение обслуживания, дороговизна.

Задача27

В палате хирургического отделения, где размещены тяжелые ожоговые больные и лечение их ведется открытым способом, температура воздуха равна 200С, относительная влажность - 70%, скорость движения воздуха - 0,05м/с, охлаждающая способность воздуха - 4,7мкал/см . сек, концентрация

углекислого газа - 0,9%о. Окна палат ориентированы на север. СК - 1 : 7, КЕО - 0,8%. Интенсивность искусственного освещения (лампы накаливания) - 50лк. Потолок побелен, стены окрашены на всю высоту масляной краской темносинего цвета, пол - паркетный. Площадь палаты 22м2, в ней размещены 4 койки.

Дайте гигиеническую оценку представленным данным. Укажите основной принцип нормирования микроклимата в больничных помещениях. Какие технические устройства позволяют создать дифференцированный микроклимат в больничных палатах? Опишите методику исследования температурного режима помещения.

Окна палат должны быть на Ю, ЮВ. Темный цет стен снижает естествен.освещенность. S на 1 человека должна быть 7 кв метров. Влажность повышена (в норме 40-60%). СК не соответствует норме (норма

1:5-1:6)

Основной принцип нормирования: создание таких условий микроклимата, оказывающих благоприятное влияние на выздоровление пациентов. ?

Технические устройства: термометрдля измерения температуры помещения. Гигрометр, психрометр (аспирационный психрометр Ассмана) – для измерения влажности. Барометр-для измерения атм.Р. Кататермометр, анемометр-для измерения скорости движения воздуха.

Температуру воздуха в помещениях обычно измеряют ртутными или спиртовыми термометрами. Термометр оставляют в месте измерения на 5 мин, чтобы жидкость в резервуаре его приобрела температуру окружающего воздуха, после чего производят регистрацию температуры. Для этой цели можно использовать аспирационный психрометр, сухой термометр которого более точно регистрирует температуру воздуха, т.к. резервуар его защищен от воздействия лучистого тепла.

С целью длительной регистрации температуры воздуха применяют термографы.

Для определения средней температуры воздуха в помещении производят три измерения по горизонтали на высоте 1,5 м от пола (в середине комнаты, в 10 см от наружной стены и у внутренней стены) и вычисляют среднее значение. По этим же данным судят о равномерности температуры в горизонтальном направлении. Для определения перепадов температуры по вертикали измерение производят у пола (на высоте 10 см) и на высоте 1,1 м.

Задача

Задача28

Родильное отделение центральной районной больницы размещено рядом с поликлиникой и имеет с ней общий вход. В приемном отделении

одна смотровая. В родовом физиологическом отделении предродовые палаты

2

на 4 койки, площадь на койку 5-5,6м . В родовых палатах - по 3 кровати, их площадь - 24м . В послеродовом отделении 2-х, 4-х и 6-и коечные палаты, площадь на койку 4-5,6м . Палаты новорожденных размещены между палатами родильниц, площадь на койку для новорожденного 4м2. Обсервационное отделение находится на первом этаже (здание двухэтажное). В палатах отделения 1-2койки. Родовой бокс отсутствует. В палатах отделения патологии беременности - Зкойки.

Оцените представленные данные.

Должно быть 2 смотровые для физиологич и обсервацион рожениц.В предродовых палатах 2 койки, площадь на 1 койку 9 кв м. В послеродовых максим.кол-во коек 4 (может и 6, не нашла, кто найдет, отпишитесь, пожалуйста!) Площадь на койку для новорожд 2,5 кв м. Должен быть родовой блок. Одноместные 22 кв м Дмухместные 27 кв м

Задача29

Проект больницы децентрализованной системы застройки на 940 коек предусматривает двухэтажный инфекционный корпус. Прием больных будет проводиться в данном корпусе в приемно-смотровых боксах. В них должна осуществляться и санитарная обработка больных. Для индивидуальной госпитализации предназначаются секции вместимостью 15 коек, состоящие из боксов и полубоксов площадью: одноместные - 18м2, двухместные - 22м2. В боксах будут размещаться больные с моноинфекцией, в полубоксах - с полиинфекцией. Групповая госпитализиция будет проводиться в палатные секции, размещенные на 2 этаже и рассчитанные на 25 коек для детей и 30 коек - для взрослых. Вместимость палат 2-4 койки. Площадь на койку - 6м .

Дайте характеристику архитектурно-планировочному решению данного отделения.

В боксы в первую очередь помещают больных с невыясненным диагнозом, со смешанной и воздушно-капельной инфекцией высокой контагиозности

(корью, скарлатиной, ветряной оспой), особо опасными инфекциями (холерой) В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться больные только с одинаковыми инфекционными заболеваниями. В полубоксах помещают больных с воздушно-капельной инфекцией относительно невысокой контагиозности (эпидемический паротит, скарлатина, дифтерия), с кишечными заболеваниями. Площадь на посту 7,5 кв м

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ

Задача30

Рассчитайте величины суточных затрат и калорийности пищевого рациона мужчины, 38 лет (масса тела - 72 кг), практически здорового, работающего в городе шофером грузовой машины.

Для решения данной задачи необходимо воспользоваться "Нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения " и определив, что шофер грузовой машины относится к 3 профессиональной группе, т. е. группе лиц занятых средним по тяжести физическим трудом. Для мужчины этой группы в возрасте 38 лет энергетическая ценность рациона должна составлять 3150 ккал. Количество белка в рационе составляет 89г (из них 44,5г животного происхождения). Количество жиров – 98г. Количество углеводов – 432г. Соотношение белков, жиров и углеводов в рационе 1:1,1:4,9, что свидетельствует о сбалансированности рациона. По минеральному составу содержание кальция составляет 1000 мг, а фосфора 800 мг. Соотношение кальция и фосфора 1:1,25, что соответствует норме. Количество витаминов А - 900мг, B1 – 1,5мг, В2 – 1,8мг, С – 90 мг. Таким образом, данный рацион имеет достаточную калорийность и сбалансирован по качественному составу.

Задача 31

В ходе реализации региональной программы «Оценка фактического питания и пищевого статуса населения» отделом надзора за питанием населения ТУ Роспотребнадзора проведено изучение фактического питания студентов педагогического института.

Изучалось фактическое питание 820 студентов, из них 510 девушек и 310 юношей. Возраст студентов 18-28 лет. Услугами предприятий общественного питания института пользуются 98% студентов.