Министерство здравоохранения Российской Федерации
Казанский государственный медицинский университет
Кафедра эпидемиологии
ВВЕДЕНИЕ В ЭПИДЕМИОЛОГИЮ УЧЕНИЕ ОБ ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПРОЦЕССЕ
для студентов заочного и очного отделений по специальности: 040600 - Сестринское дело, квалификация “Менеджмент”
Казань 2001
2
ББК 51.9 УДК 616.61
Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета
Составители:
Колпачихин Ф.Б., Шафеев М.Ш., Зорина Л.М., Хакимов Н.М., Хасанова И.К., Хисамутдинов А.Н.
Рецензенты:
зав.кафедрой инфекционных болезней , профессор Фазылов В.Х. доцент Амерханова Н.Н.,
Введение в эпидемиологию. Учение об эпидемическом процессе. /Ф.Б.Колпачихин, М.Ш.Шафеев, Л.М.Зорина и др. - Казань: КГМУ, 2001.- 49 с.
Пособие предназначено для преподавания эпидемиологии на факультете менеджмента и высшего сестринского образования (заочного и очного отделений) КГМУ. Информационный материал содержит определение понятий, учения, факторы, механизм развития и проявления эпидемического процесса, контрольные вопросы и словарь эпидемиологических терминов.
©Казанский государственный медицинский университет, 2001 3
Рабочая программа для преподавания эпидемиологии на факультете высшего сестринского образования (заочного отделения) по специальности 040600 - Сестринское дело - разработана сотрудниками кафедры эпидемиологии Казанского государственного медицинского университета в соответствии с требованиями Гос.образовательного стандарта высшего профессионального образования, в соответствии с учебным планом и на основании типовой программы по дисциплине, утвержденной начальником Управления научных и образовательных мед. учреждений МЗ РФ В.И.Сергиенко 14 мая 1998 года.
Дисциплина введена по решению Ученого совета КГМУ. Разработчик программы - преподаватель Ф.Б.Колпачихин.
Рабочая программа рассмотрена и одобрена на заседании кафедры эпидемиологии 31 августа 2000 года.
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании предметно-методической комиссии медико-профилактического факультета
5.09.2000 года.
(наименование комиссии, дата.)
Председатель - доцент В.М.Смирнов(ф.и.о.)
|
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА |
Курс - 2,3 |
Экзамен в 7 семестре |
Семестры: 4,5,6,7. |
Контрольные - в 5, 6,7 |
Лекции - 20 часов |
семестрах |
Практические занятия - 70 часов Самостоятельная работа - 18 часов ВСЕГО: 108 часов
4
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Создание программы вызвано тем, что начиная с 1998 года в Казанском государственном медицинском университете организована подготовка специалистов с высшим сестринским образованием (заочное отделение).
Программа рассчитана на 108 часов: 20 лекционных, 70 практических и 18 часов самостоятельной работы.
Программа по эпидемиологии на факультете высшего сестринского образования (заочное отделение) составлена с учетом международного опыта преподавания эпидемиологии и положений концепции развития высшего медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации, предусматривающих усиление профилактической направленности медицинского образования.
Специфика программы и ее отличие от других (для студентов лечебных и медико-профилактических факультетов) вызваны профессиональной ориентацией будущих специалистов - организаторов работы в ЛПУ со средним медицинским персоналом, от которых зависит соблюдение санитарно-эпидемиологического режима стационаров разного профиля, профилактика внутрибольничных инфекций и др.
От их компетентности будет зависеть здоровье населения в нашей стране. Содержание программы определяется тем, что эпидемиология является
пропедевтической дисциплиной профилактической медицины и содержит основы медицинской экологии.
Целью обучения является овладение теоретическими и методическими основами профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, необходимыми для адекватного усвоения частных профилактических разделов медицины на последующих этапах обучения.
Поскольку эпидемиология является наукой, интегрирующей знание целого ряда других научных дисциплин, успешное ее освоение предусматривает определенный исходный уровень знаний. В связи с этим предусматривается координация обучения с кафедрами биологии, микробиологии, социальной медицины, гигиены и медицинской экологии, инфекционных болезней.
Конечной целью обучения на кафедре эпидемиологии студентов факультета высшего сестринского образования является подготовка специалиста, владеющего навыками популяционной эпидемиологической) диагностики для выявления причин, условий возникновения и распространения инфекционных и неинфекционных заболеваний среди населения, обоснования, организации и
проведения системы противоэпидемических мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения, снижение инфекционной и соматической заболеваемости в пределах функциональных обязанностей, возложенных на медицинскую службу различного профиля.
5
Студент должен знать:
-Место эпидемиологии в структуре медицинских наук.
-Основные медико-экологические факторы и их значение в формировании здоровья населения.
-Содержание эпидемиологического метода и основы эпидемиологической (популяционной) диагностики.
-Основы санитарно-эпидемиологического надзора за болезнями.
-Основы профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Студент должен уметь:
-Использовать терминологию общей эпидемиологии для объяснения причин, условий, механизма, развития и проявления заболеваемости.
-Использовать методику оценки состояния здоровья населения и выяснения приоритетных проблем профилактики на основе анализа цифровых материалов медицинской отчетности.
-Организовать и поддерживать систему противоэпидемического режима в стационарах различного профиля.
Целесообразно следующим образом распределить учебные часы по семестрам:
4-й семестр - лекции - 20 часов; 5-й семестр - практические занятия - 25 часов по общей эпидемиологии
6-й семестр - практические занятия - 25 часов по частной эпидемиологии 7-й семестр - практические занятия - 20 часов по частной эпидемиологии ИТОГО: 108 часов, из них 90 - аудиторных.
После 5,6,7 семестров студенты сдают по 90 тестов, и в 7 семестре - экзамен по эпидемиологии.
Распределение часов по разделам программы и отдельным темам обозначены в тематических планах.
Тематический план лекций, практических занятий и самостоятельной работы
№ пп |
Тема занятий |
|
Число часов |
|
|
|
|
|
Лекции |
Практ. |
Самост. |
|
|
|
|
занятия |
работа |
1. |
Общая эпидемиология |
|
12 |
27 |
10 |
1.1. |
Эпидемиологический подход |
к |
|
|
|
|
изучению болезней человека, его |
|
|
|
|||||
|
возникновение |
|
|
и |
1 |
1 |
- |
||
|
совершенствование, |
научные |
и |
||||||
|
практические результаты |
|
|
|
|
||||
1.2. |
Предмет и объект иссле |
|
|
|
|
||||
|
дований |
|
|
|
|
2 |
2 |
2 |
|
1.3. |
Учение |
об |
эпидемическом |
2 |
2 |
1 |
|||
процессе |
|
|
|
|
|||||
1.4 |
Основы |
|
популяционной |
|
|
|
|||
|
(эпидемиологической) |
|
|
|
|
|
|||
|
диагностики. |
|
|
|
|
|
|
||
|
Эпидемиологический |
надзор |
за |
2 |
2 |
1 |
|||
|
болезнями |
|
|
|
|
||||
1.5. |
Профилактические |
|
|
и |
|
|
|
||
|
противоэпидемические |
|
|
|
|
||||
|
мероприятия |
и |
основы |
|
|
|
|||
|
организации |
|
|
|
1 |
2 |
2 |
||
|
противоэпидемической работы |
|
|||||||
1.6. |
Прививочное дело: |
|
|
2 |
- |
- |
|||
|
-общие |
|
|
вопросы |
- |
4 |
- |
||
|
иммунопрофилактики; |
|
|
|
|
||||
|
-организация |
|
|
|
- |
4 |
2 |
||
|
иммунопрофилактики |
|
|
|
|
|
|||
1.7. |
Дезинфекционное дело: |
|
|
|
2 |
||||
|
- дезинфекция; |
|
|
|
2 |
|
|
||
|
- стерилизация; |
|
|
|
- |
2 |
|
||
|
- дезинсекция; |
|
|
|
- |
1 |
|
||
|
- дератизация; |
|
|
|
- |
1 |
|
||
|
- дезинфекционные камеры; |
|
- |
2 |
|
||||
|
- |
организация дезинфекционного |
- |
2 |
|
||||
|
обеспечения населения; |
|
|
|
|||||
|
- |
характеристика |
современных |
- |
2 |
|
|||
|
дезинфицирующих средств |
|
|
||||||
11. |
Частная эпидемиология |
|
|
|
|
||||
2.1Эпидемиология и профилактика кишечных инфекций. Объем и вид мероприятий, проводимых медперсоналом ЛПУ при возникновении инфекционных заболеваний (брюшной тиф и паратифы, сальмонеллез, дизентерия, эшерехиозы,
|
вирусный гепатит А и др.), |
2 |
10 |
5 |
|||||
|
полиомиелит |
|
|
|
|
||||
2.2. |
Эпидемиология |
и |
профилактика |
- |
12 |
3 |
|||
|
инфекций |
дыхательных |
путей. |
|
|
|
|||
|
Объем и вид мероприятий, |
|
|
|
|||||
|
проводимых медперсоналом ЛПУ |
|
|
|
|||||
|
при |
|
|
возникновении |
|
|
|
||
|
инфекционных |
|
заболеваний |
|
|
|
|||
|
(дифтерия, коклюш, туберкулез, |
|
|
|
|||||
|
ГФМИ, краснуха и др.), корь, |
|
|
|
|||||
|
эпид. паротит |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.3. |
Эпидемиология |
и |
профилактика |
- |
|
- |
|||
|
зоонозов |
(КЭ, |
бореллиозы, |
|
|
|
|||
|
ГЛПС). |
Санитарная |
охрана |
|
|
|
|||
|
территории РФ (чума, холера, сиб. |
|
9 |
|
|||||
|
язва, лептоспирозы) |
|
|
|
|
||||
2.4. |
Эпидемиология |
и |
профилактика |
2 |
- |
- |
|||
|
воздушно-кап. инфекций. |
|
|
|
|
||||
2.5. |
Эпидемиология |
и |
профилактика |
|
- |
- |
|||
|
ВИЧ, вирусных гепатитов В,С, |
2 |
|
|
|||||
|
малярии |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.6. |
Эпидемиология |
и |
профилактика |
2 |
- |
- |
|||
|
внутрибольничных инфекций: |
|
|
|
|
||||
|
- особенности |
эпидемиологии |
и |
|
5 |
|
|||
|
профилактики ГСИ в стационарах |
|
|
|
|||||
|
различного профиля; |
|
|
|
|
|
|||
|
- эпидемиологический надзор |
за |
|
3 |
|
||||
|
ВБИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
2.7. |
Эпидемиология |
и |
профилактика |
|
|
|
|||
сыпного |
тифа, |
столбняка, |
|
|
|
||||
|
бешенства |
|
|
|
|
|
|
|
|
111. |
Обоснование необходимости |
и |
- |
2 |
- |
||||
|
пути решения |
проблемы охраны |
|
|
|
||||
|
здоровья |
|
|
медицинских |
|
|
|
||
|
работников: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-мероприятия, |
проводимые при |
|
2 |
|
||||
|
установлении |
|
(подозрении) |
|
|
|
|||
|
заражения |
|
|
медицинского |
|
|
|
||
|
работника |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общее количество часов |
|
|
20 |
70 |
18 |
|||
|
Примерный перечень элективных тем |
|
Цель обучения по разделу: освоение теоретических, методических и |
||||||||
1. Эпидемиология и профилактика широко распространенных |
организационных основ эпидемиологии и эпидемиологической |
(популяционной) |
|||||||||
неинфекционных заболеваний. |
|
|
|
диагностики. |
|
|
|
|
|
||
|
8 |
|
|
|
В результате изучения раздела студент должен знать: |
|
|||||
|
|
|
|
- содержание эпидемиологии как науки об эпидемическом процессе и |
|||||||
2. Эпидемиологическая оценка современных государственных программ по |
общемедицинской науки (диагностической науки профилактической медицины); |
||||||||||
улучшению здоровья населения. |
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
3. Методические основы медико-экологического районирования. |
- |
содержание |
понятий |
эпидемиологический |
метод, |
популяционная |
|||||
4.Региональные особенности иммунного статуса и аллергических |
(эпидемиологическая) диагностика, эпидемиологический надзор за болезнями; |
||||||||||
заболеваний населения России. |
|
|
|
- противоэпидемические силы и мероприятия; |
|
|
|||||
5. Особенности эпидемиологии и возможности профилактики сердечно- |
- структура противоэпидемической службы, функции различных |
||||||||||
сосудистых заболеваний. |
|
|
|
подразделений медицинской службы в системе противоэпидемического |
|||||||
6 Проблемы эпидемиологии и профилактики |
наиболее |
актуальных |
обслуживания населения. |
|
|
|
|
||||
аэрозольных антропонозов (грипп и ОРВИ, краснуха, дифтерия и др.). |
|
Студент должен уметь: |
|
|
|
|
|||||
7. Проблемы эпидемиологии и профилактики |
наиболее |
актуальных |
- применять знания общего учения об эпидемическом процессе при |
||||||||
кишечных антропонозов (холера, эшерехиозы, сальмонеллезы, вирусные гепатиты |
планировании, организации и проведении профилактических мероприятий по |
||||||||||
А и Е). |
|
|
|
|
улучшению здоровья населения; |
|
|
|
|
||
8. “Прочие” острые кишечные инфекции, вызываемые условно-патогенной |
- владеть алгоритмом постановки эпидемиологического диагноза, |
||||||||||
флорой (клебсиелла, протей, стафилококк и др.). |
|
|
|
проводить ретроспективный и оперативный анализ заболеваемости и смертности; |
|||||||
9. Инфекции с трансмиссивным механизмом передачи (сыпной тиф, |
- делать выводы из оценки эпидемической обстановки, определять |
||||||||||
трансмиссивные |
природно-очаговые |
болезни). |
Эпидемиология, |
основные направления и содержание мероприятий по снижению инфекционной и |
|||||||
эпидемиологический надзор, профилактика. |
|
|
|
неинфекционной заболеваемости; |
|
|
|
|
|||
10. Инфекции с вертикальным механизмом передачи (ВИЧ, краснуха, |
- проводить первичные противоэпидемические мероприятия в очагах, в т.ч. |
||||||||||
герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная |
в экстремальных условиях. |
|
|
|
|
||||||
инфекция). Лабораторная диагностика, эпидемиология, эпидемиологический |
|
|
|
|
|
|
|
||||
надзор, профилактика. |
|
|
|
|
|
|
Содержание |
|
|
|
|
11. Особо опасные зооантропонозы (чума, бешенство, контагиозные |
Дифференциация эпидемиологии в самостоятельную дисциплину на ранних |
||||||||||
геморрагические лихорадки). Эпидемиология, надзор, профилактика. |
|
этапах развития медицины. Первые научные концепции в эпидемиологии. |
|||||||||
12. Функциональные обязанности сотрудников ЛПУ по соблюдению |
Формирование эпидемиологии как общемедицинской и диагностической науки |
||||||||||
санитарно-противоэпидемического режима. |
|
|
|
общественного здравоохранения. |
|
|
|
|
|||
Программа предусматривает изучение следующих разделов |
Определение понятий “причина”, “условия”, “факторы риска”, “причинно- |
||||||||||
следственная связь”. |
|
|
|
|
|
||||||
I. Основы эпидемиологии инфекционных и неинфекционных болезней. |
Состояние здоровья (на популяционном уровне) как отражение |
||||||||||
II. Дезинфекция, дезинсекция, дератизация и стерилизация. |
|
взаимодействия различных по характеру и силе эпидемических факторов с |
|||||||||
III. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. |
|
|
гетерогенным по степени восприимчивости к |
этим |
факторам населением. |
||||||
IV. Организация эпидемиологического надзора. |
|
|
Статистические показатели, характеризующие здоровье населения. |
|
|||||||
V. Частная эпидемиология инфекционной и неинфекционной патологии. |
Содержание эпидемиологии как науки об эпидемическом процессе. |
||||||||||
|
Эпидемиология как общемедицинская наука |
|
Современная классификация инфекционных болезней. Подразделение |
||||||||
|
|
возбудителей инфекционных болезней человека в соответствии с их основным |
|||||||||
|
и наука об эпидемическом процессе. |
|
экологическим признаком (с одной стороны - естественным резервуаром в органиме |
||||||||
|
Предмет и метод |
|
|
людей, животных и во внешней среде; с другой стороны - по локализации их в |
|||||||
|
|
|
|
|
организме |
хозяина и |
связанным |
с этой локализацией |
механизмом передачи |
||
|
|
|
|
|
(заражения). |
|
|
|
|
|
|
Эпидемический |
процесс - предмет традиционной эпидемиологии. |
поверхностно-активные вещества, лизол, формальдегид, ниртан, амфолан, гибитан, |
Определение понятия “эпидемический процесс”. Три раздела учения об |
этиловый спирт, бикарбонат натрия). Новые дезинфицирующие средства (виркон, |
|
эпидемическом процессе: |
факторы эпидемического процесса, механизм развития |
глютарал, анолиты). Дезинфекция при различных группах инфекций. |
ипроявления эпидемического процесса.
Эпидемиологическая диагностика (эпидемиологический метод). Разделы |
|
|
|
11 |
|
|
||||
популяционной диагностики: эпидемиологическая семиотика, |
|
2. Дезинсекция профилактическая и истребительная |
|
|
||||||
|
|
|
10 |
|
Методы дезинсекции: механический, физический, биологический, |
|||||
диагностическая техника, диагностическое мышление. Понятие о |
химический. Группы дезинсекционных средств в зависимости от путей |
|||||||||
ретроспективном, оперативном эпидемиологическом анализе. Эпидемиологический |
проникновения в организм переносчика и по химическому составу. Контактные |
|||||||||
прогноз. |
|
|
|
|
инсектициды - хлорир-углеводороды (ГХЦГ, гексохлоран,); ФОС (дихлофос, |
|||||
|
Организация дезинфекции, стерилизации, |
карбофос, метафос, метилацетофос); инсектициды растительного происхождения |
||||||||
|
(флицид). |
|
|
|
|
|
||||
|
дератизации, дезинсекции в ЛПУ |
Инсектициды кишечного действия (бура, борная кислота и др). |
|
|||||||
Термины: дезинфекция, дезинсекция, дератизация, стерилизация, |
Организация борьбы с мухами, тараканами, вшами и комарами. |
|
||||||||
дезинфектанты, инсектициды, ратициды, родентициды, ларвициды, акарициды, |
3. Дератизация профилактическая и истребительная |
|
|
|||||||
репелленты, аттрактанты. |
|
|
|
Методы: механический, биологический, химический (зоокумарин, фосфид |
||||||
Цель обучения по разделу: освоение теоретических и методических основ |
цинка, ратиндан). Новые средства для дератизации (Нильс-2, Нильс-4). Дератизация |
|||||||||
дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации, методов применения и |
выборочная и сплошная. |
|
|
|
|
|||||
использования препаратов и технических средств, а также организация выше |
Техника безопасности при работе с химическими веществами, |
|||||||||
перечисленных мероприятий как для профилактики инфекционных заболеваний, |
используемыми в дезинсекции, дезинфекции и дератизации. |
|
|
|||||||
так и для ликвидации эпидемических очагов. |
|
Малая и большая дезинфекционная аппаратура. Организация и работа |
||||||||
Студент должен знать: |
|
|
|
санпропускника. |
|
|
|
|
|
|
- виды и способы дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации; |
Планирование дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных |
|||||||||
- организацию и проведение текущей, заключительной и профилактической |
мероприятий. Критерии и методика оценки качества проводимых мероприятий. |
|||||||||
дезинфекции; |
|
|
|
|
4. Стерилизация |
|
|
|
|
|
- контроль качества дезинфекции, предстерилизационной обработки, |
Определение понятия. Предстерилизационная обработка. Методы |
|||||||||
стерилизации. |
|
|
|
|
стерилизации: |
паровой, |
воздушный, |
химический. |
Контроль |
качества |
Студент должен уметь: |
|
|
|
предстерилизационной обработки и стерилизации. Организация централизованной |
||||||
- рассчитывать необходимое количество средств для дезинфекции, |
стерилизационной в ЛПУ (структура, содержание работы). Значение стерилизации в |
|||||||||
стерилизации; |
|
|
|
|
профилактике госпитальных инфекций. |
|
|
|
||
- правильно выбирать способы дезинфекции и дезсредства в зависимости от |
|
Иммунопрофилактика инфекционных болезней |
|
|||||||
инфекции, особенностей обрабатываемых объектов. |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
Основные термины: иммунопрофилактика (ИП), иммунитет, вакцинация, |
|||||
|
|
Содержание |
|
бракераж, холодовая цепь. |
|
|
|
|
||
1. Дезинфекция и ее место в системе противоэпидемических мероприятий |
Цель обучения: сформировать представление об организации |
|||||||||
История |
дезинфекции: |
роль |
Ф.Ф.Эрисмана, |
Ф.П.Доброславина, |
иммунопрофилактики в стране, ее месте в системе профилактических и |
|||||
С.Э.Крупина, Я.Л.Окуневского и других отечественных ученых в развитии |
противоэпидемических мероприятий, условиях, определяющих ее эффективность, |
|||||||||
дезинфекции. Виды дезинфекции: профилактическая, очаговая (текущая, |
освоение методических приемов оценки качества и эффективности |
|||||||||
заключительная). |
|
|
|
|
иммунопрофилактики. |
|
|
|
|
|
Методы дезинфекции: механический, физический, химический. Основные |
Студент должен знать: |
|
|
|
||||||
группы химических веществ, используемых в качестве дезинфицирующих средств: |
- место и значение ИП в системе противоэпидемических мероприятий при |
|||||||||
окислители (хлорная известь, хлорамины, |
НГК, ДХЦК, сульфохлорантин, хлорцин, |
различных инфекциях; |
|
|
|
|
||||
хлордезин, ДП-2, |
перекись водорода, |
дезоксон - 1, |
фенолы, альдегиды, |
- средства для активной и пассивной иммунопрофилактики; |
|
|||||
-требования, предъявляемые к биопрепаратам;
-условия соблюдения холодовой цепи;
-современный календарь прививок;
-методы оценки эффективности иммунопрофилактики;
-документацию по прививочному делу.
12
Студент должен уметь:
-выбрать адекватные средства для плановой и экстренной профилактики инфекционных заболеваний;
-планировать прививки в зависимости от возраста и иммунного статуса прививаемого;
-определять пригодность препаратов для проведения иммунопрофилактики;
-оценивать качество и эффективность иммунопрофилактики и экстренной профилактики;
-определять качество работы исполнителей прививок.
Содержание
Определение понятия иммунопрофилактики. Место иммунопрофилактики в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий при отдельных группах инфекционных заболеваний (аэрозольных и кишечных антропонозах, зоонозах) и отдельных нозологических форм внутри каждой группы.
Инфекционные болезни, управляемые методами иммунопрофилактики. Значение работ Э.Дженнера, Л.Пастера, Г.Рамона, роль отечественных
ученых И.И.Мечникова, Л.С.Ценковского, Н.Ф.Гамалеи, А.А.Смородинцева, П.Ф.Здродовского, И.П.Чумакова и др. в развитии учения об иммунопрофилактике инфекционных болезней.
Активная и пассивная иммунизация, используемые препараты, показания к применению.
Типы вакцинных препаратов, принципы их получения. Требования к вакцинам. Система производства и контроля бактерийных и вирусных препаратов. Система апробации и внедрения в практику новых бактерийных и вирусных препаратов,
Методические принципы организации, проведения и оценки итогов строго контролируемого эпидемиологического опыта. Определение индекса и коэффициента профилактической эффективности изучаемой вакцины, изучение проявлений побочного действия вакцин. Показатели заболеваемости, смертности, изменения в характере многолетней и годовой динамики заболеваемости, ее возрастной структуры, клинического течения болезни как критерии оценки эффективности массовой иммунизации.
Методы введения препаратов: подкожный, внутримышечный, накожный, внутрикожный, пероральный, интраназальный.
Вакцина БЦЖ (Кальметта и Герена). Вакцинация, течение вакцинального процесса. Методика отбора лиц, подлежащих ревакцинации.
Коревая живая вакцина из штамма вируса Ленинград-16 (Л-16). Значение работ А.А.Смородинцева. Сроки первичной иммунизации. Показания к ревакцинации. Влияние условий хранения на качество препарата.
Паротитная вакцина из штамма Ленинград-3 (Л-3). 13
Противогриппозные живые вакцины. Их преимущества и недостатки в сравнении с убитыми и химическими вакцинами. Схема иммунизации , способ применения.
Полиомиелитная пероральная живая вакцина из штаммов Сэбина (ЖВС). Противопоказания к применению. Успехи современного здравоохранения в борьбе с полиомиелитом в связи с прививками.
Убитые вакцины и анатоксины. Общие свойства убитых вакцин и анатоксинов.
Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Характеристика компонентов вакцины. Способ введения препарата. Схема иммунизации. Оценка противодифтерийного иммунитета. РНГА как метод контроля уровня иммунитета. Потенциальная эффективность иммунизации против коклюша, дифтерии, столбняка.
АДС-анатоксин, АДСм-анатоксин, АД-М, АД. Показания к применению. АС-анатоксин. Применение препарата в рамках календаря прививок и для
экстренной профилактики столбняка.
Вакцины против гепатита В. Отечественные и зарубежные. Показания к применению. Способ введения. Схема иммунизации.
Гриппозные вакцины. Хроматографическая инактивированная вакцина, градиентная инактивированная вакцина. Способы введения вакцин. Показания к применению. Значение убитых вакцин для профилактики гриппа. Вакцинация доноров для получения противогриппозного иммуно-глобулина.
Химические вакцины. Современное состояние проблемы. История получения химических вакцин.
Сыворотки и иммуноглобулины. Антитоксические и антивирусные (антибактериальные) сывороточные препараты. Их общие свойства.
Антитоксические сыворотки (гамма-глобулины) для экстренной профилактики и лечения столбняка, дифтерии, ботулизма, газовой гангрены, стафилококковой инфекции.
Бактериофаги. Общие свойства препаратов.
Организация иммунопрофилактики. Мировой опыт как свидетельство высокой эффективности профилактической иммунизации в борьбе с наиболее распространенными инфекционными заболеваниями (оспа, дифтерия, полиомиелит, коклюш, столбняк, корь) и как основа расширенной программы иммунизации, начатой ВОЗ.
Виды прививок: плановые массовые и селективные и по эпидпоказаниям.
Календарь профилактических прививок как инструктивно-методический документ, регламентирующий сроки, последовательность, показания и схему применения вакцин и как основа составления плана иммунопрофилактики. Научные основы ее совершенствования.
14
Учет контингентов, подлежащих прививкам. Планирование прививок в соответствии с прививочным календарем, действующими инструкциями. Отбор контингентов, подлежащих прививкам. Оценка и учет послепрививочных реакций и осложнений. Условия хранения прививочных препаратов и организация снабжения препаратами. Расчет прививочного материала. Учетно-отчетная документация.
Родильные дома, поликлиники, противотуберкулезный диспансер, детские учреждения и школы, травмпункты, здравпункты, кабинеты иммунопрофилактики в городах, хирургические кабинеты поликлиник, ФАПы, амбулатории, участковые больницы в сельской местности как исполнители прививок.
Научно-методические основы оценки качества и эффективности прививочных мероприятий.
ПОНЯТИЕ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ НАДЗОРЕ ЗА ИНФЕКЦИОННЫМИ И НЕИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ
Эпидемиологический надзор как информационно-аналитическая подсистема в системе управления заболеваемостью. Функции медицинской службы различного профиля в реализации эпидемиологического надзора за болезнями.
Система профилактических и противоэпидемических мероприятий и средств
Группировка мероприятий по направленности их действия. Группа мероприятий, направленных на резервуар возбудителя (источник возбудителя инфекции): клинико-диагностические, изоляционные, лечебные и режимноограничительные мероприятия при антропонозах. Ветеринарно-санитарные и дератизационные мероприятия при зоонозах.
Группа мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи: санитарно-гигиенические, дезинфекционные и дезинсекционные.
Группа мероприятий, направленных на повышение специфического иммунитета у населения. Плановая и экстренная иммунопрофилактика.
Основы организации противоэпидемической работы Определение понятия “противоэпидемическая система”.
Противоэпидемическая система в горизонтальном и вертикальном срезах. Функции специалистов: эпидемиолого-диагностическая, организационная, методическая, исполнительная и контрольная. Роль стационаров различного профиля в профилактике инфекционных заболеваний. Кабинет профилактики инфекционных
заболеваний взрослой и детской поликлиник. Его задачи: руководство профилактикой, диагностикой и лечением инфекционных заболеваний; контроль за диспансеризацией реконвалесцентов, организация и
15
проведение иммунопрофилактики. Функциональные связи между различными подразделениями лечебно-профилактической служб и территориальными центрами санитарно-эпидемиологического надзора различного ранга.
Место различных специалистов лечебно-профилактических учреждений в реализации эпидемиологического надзора. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
ЧАСТНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Цель обучения по разделу: изучение эпидемиологических особенностей
отдельных классификационных групп и актуальных нозологических форм болезней, освоение системы эпидемиологического надзора, профилактических и противоэпидемических мероприятий.
В результате изучения раздела студент должен знать:
-общие эпидемиологические особенности группы инфекций, объединенных единым механизмом передачи;
-эпидемиологическую характеристику конкретной нозоформы, факторы, механизм развития и проявления эпидемического процесса;
-содержание эпидемиологического надзора и системы профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Студент должен уметь:
-анализировать проявления эпидемического процесса;
-планировать комплекс профилактических мероприятий и проводить первичные противоэпидемические мероприятия в очаге.
Кишечные антропонозы Общая характеристика группы. Фекально-оральный механизм передачи.
Пути передачи. Устойчивость возбудителей во внешней среде. Сроки заразительности источников возбудителей инфекции. Общая характеристика проявления эпидемического прцесса. Конкретные проявления элементов социальной и природной среды, влияющих на механизм развития и проявления профилактики.
Вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи А и Е. Периоды заразительности источников возбудителя инфекции, механизм, пути и факторы передачи. Эпидемиологический надзор. Профилактика. Первичные противоэпидемические мероприятия.
Шигеллезы. |
Общая |
характеристика |
группы. |
Клинические |
и |
профилактической |
службы |
в |
проведении |
профилактических |
и |
|||||||
эпидемиологические особенности дизентерии Григорьева-Шига, Флекснера, Зонне. |
противоэпидемических мероприятий. |
|
|
|
|
|
||||||||||||
Соотношение путей передачи при различных шигеллезах. Дифференциально- |
Столбняк. Общая характеристика болезни. Биологическая характеристика |
|||||||||||||||||
диагностические признаки пищевого, водного, бытового типов эпидемического |
возбудителя. Роль животных и человека в поддержании |
|
|
|
||||||||||||||
процесса. Участие лечебно-профилактической службы в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
|
|
|
|
||||
|
|
|
16 |
|
|
|
|
циркуляции возбудителя. Механизм передачи инфекции. Иммунопрофилактика. |
||||||||||
реализации эпидемиологического надзора за шигеллезами. Первичные |
Экстренная профилактика. Эпидемиологический надзор. |
|
|
|
||||||||||||||
противоэпидемические мероприятия в очагах, диспансерное наблюдение за |
Бешенство. Общая характеристика болезни. Биолого-экологическая |
|||||||||||||||||
переболевшими. |
|
|
|
|
|
|
|
характеристика возбудителя. Основные и дополнительные хозяева вируса. |
|
|
||||||||
Холера. Общая характеристика болезни. Свойства возбудителя, |
Эпидемиологическое значение домашних животных. Показания к |
|||||||||||||||||
проявляющиеся во взаимодействии с организмом человека и внешней средой. |
|
экстренной профилактике. Эпидемиологический надзор. |
|
|
|
|||||||||||||
Способность к сапрофитному способу питания. Характеристика холерных |
|
|
|
|
|
Госпитальные инфекции |
|
|
|
|||||||||
вибрионов. Особенности механизма развития проявления холеры. Участие лечебно- |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
профилактической службы разного профиля в системе эпидемиологического |
Понятие о внутрибольничных инфекциях. Этиологическая структура |
|||||||||||||||||
надзора за холерой. Профилактические мероприятия при угрозе заноса холеры, во |
госпитальных |
инфекций. |
|
Проявления |
эпидемического |
процесса |
||||||||||||
время вспышки, мероприятия после ликвидации вспышки. |
|
|
|
(распространенность, возрастная структура, группы риска, заболеваемость). |
||||||||||||||
Инфекции дыхательных путей. Общая характеристика группы. Стадии |
Источники возбудителей инфекции. Пути и факторы передачи возбудителей. |
|||||||||||||||||
механизма передачи. Капельная, ядрышковая, пылевая фазы аэрозоля. |
Особенности эпидемиологии |
госпитальных инфекций в различных учреждениях: |
||||||||||||||||
Эпидемиологические особенности инфекций, определяемые общим механизмом |
акушерский стационар, неонатологический стационар, хирургический стационар, |
|||||||||||||||||
передачи. Степень устойчивости возбудителя. Формирование стойкого иммунитета |
реанимационное отделение. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
при большинстве аэрозольных антропонозов. Особенности проявления |
Эпидемиологический |
надзор. Санитарно-противоэпидемический |
режим |
|||||||||||||||
эпидемического процесса. Роль социальных условий. Основные направления |
лечебно-профилактических учреждений различного профиля. Профилактические и |
|||||||||||||||||
профилактики. Иммунопрофилактикаосновное направление борьбы с дифтерией. |
|
противоэпидемические мероприятия. |
|
|
|
|
|
|||||||||||
Корь. Общая характеристика болезни. Современные представления о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
манифестности и персистентности вируса. |
Интерпретации |
подострого |
|
|
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА |
|
||||||||||||
панэнцефалита и красной волчанки. Механизм развития и проявления |
|
|
|
|||||||||||||||
эпидемического |
процесса. Заразительность источников возбудителя |
инфекции. |
|
|
|
ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ (АЛГОРИТМ) |
|
|
||||||||||
Причины “повзросления” инфекции. Эпидемиологический надзор. Профилактика. |
При обследовании противоэпидемического режима ЛПУ любого профиля |
|||||||||||||||||
Вакцинопрофилактика. Первичные мероприятия в очаге. Проблемы ликвидации |
изучают ряд общих вопросов: |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
кори. |
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Название учреждения. |
|
|
|
|
|
|
|||
Кровяные инфекции. Вирусные гепатиты: ВГВ, ВГС, ВГД и др. Общая |
2. |
Характеристика здания (типовое, приспособленное). |
|
|
||||||||||||||
характеристика |
болезней. |
Проявления |
эпидемического |
процесса |
3. |
Количество и наименование отделений. |
|
|
|
|
||||||||
(распространенность, группы риска, возрастная структура, заболеваемость). |
4. |
Количество коек (проектное, плановое, фактическое). |
|
|
||||||||||||||
Характеристика возбудителей гепатита В, С, Д и др. Лабораторная диагностика. |
5. |
Набор помешений (количество родильных залов, операционных блоков, |
||||||||||||||||
Механизм развития эпидемического процесса гепатитов с парэнтеральным |
перевязочных и др.). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
механизмом передачи. Пути передачи (искусственные и естественные). Факторы |
6. |
Санитарно-техническое состояние, водоснабжение, канализация, |
||||||||||||||||
передачи инфекции. Эпидемиологический надзор. |
|
|
|
|
вентиляция. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
ВИЧ-инфекция. |
Определение понятий ВИЧ-инфекция и СПИД. Общая |
Персонал: |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
характеристика болезни. Возбудители инфекции ВИЧ, их характеристика; |
1. |
Количество врачей, |
среднего и младшего медицинского персонала (план, |
|||||||||||||||
источники возбудителей и длительность заразного периода; пути выделения и |
фактически). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
передачи ВИЧ. Контингенты повышенного риска заражения. Показания для |
2. |
Правила приема на работу. |
|
|
|
|
|
|||||||||||
лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию. Эпидемиологический надзор. |
3. |
Диспансерное наблюдение (кратность, полнота). |
|
|
|
|||||||||||||
Региональные и |
областные |
центры по борьбе |
со СПИД-ом. Роль лечебно- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
4.Количество резидентных носителей золотистого стафилококка и грамотрицательных бактерий.
5.Санация носителей (препарат, эффективность).
6.Обеспечение спецодеждой.
7.Обучение персонала по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ) (форма, принадлежность).
18
Централизованное стерилизационное отделение (ЦСО):
1.Характеристика и набор помещений.
2.Оборудование.
3.Соблюдение поточности стерильного и нестерильного инструментария.
4.Порядок работы в выходные и праздничные дни.
5.Результаты самоконтроля предстерилизационной очистки и стерилизации.
Прачечная:
1.Характеристика и набор помещений.
2.Оборудование.
3.Мощность.
4.Моющие и дезинфицирующие средства (наименование, количество).
5.Соблюдение технологии стирки.
6.Транспортировка чистого и грязного белья.
Документация:
1.Материалы работы комиссии по профилактике ВБИ.
2.Журнал регистрации ВБИ.
3.Материалы анализа каждого случая заболевания.
4.Результаты бактериологического контроля на стерильность объектов внешней среды, персонала и больных (данные больничной лаборатории и ЦГСЭН).
ЗООНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ИМЕЮЩИЕ НАИБОЛЬШУЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКУЮ ЗНАЧИМОСТЬ
Общая характеристика группы. Значение зоонозных инфекций в инфекционной патологии человека. Классификация зоонозных инфекций по экологическому принципу. Определение понятия “природной очаговости”. Полигостальность возбудителей зоонозов. Организация эпидемиологического и эпизоотологического надзора.
Клещевой энцефалит. Общая характеристика заболевания. Роль иксодовых клещей в передаче возбудителя. Механизм заражения людей. Проявления эпидемического процесса. Вакцинопрофилактика. Эпидемиологический надзор.
Бруцеллез. Общая характеристика болезни. Характеристика возбудителей. Источники инфекции. Механизм передачи. Пути заражения человека. Распространение инфекции. Ветеринарно-санитарные и санитарно-гигиенические мероприятия профилактики бруцеллеза. Организация эпидемиологического надзора.
Чума. Общая характеристика заболевания. Характеристика возбудителя. Характеристика источников и резервуаров чумного микроба. Значение блох в передаче чумы. Пути заражения человека. Эпидемиологическая значимость больного легочной чумой. Современная
19
эпидемиологическая ситуация. Санитарная охрана страны от завоза и распространения чумы. Мероприятия в очагах чумы. Эпидемиологический надзор. Экстренная профилактика.
Геморрагические лихорадки. Определение понятия. Классификация. Механизм заражения людей. Природные очаги на территории России. Профилактика и борьба. Лихорадки Ласса, Марбурга, Эбола, Крымская.
Литература основная
1. Эпидемиология (под ред. Н.Д.Ющук с соавт.); М.: 1993.- 336 с.
Литература дополнительная
1.Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Т.1 и 2,
М.;Медицина, 1993.- 464 с.
2.Эпидемиология (под ред. В.Д.Белякова, Р.Ф.Яфаева), М.: Медицина, 1989
-416 с.
В4-семестре студенты слушают и конспектируют лекции (20 часов)
В5-семестре студенты изучают на практических занятиях следующие темы: учение об эпидемическом процессе, дезинфекционное дело (дезинфекция, дезинсекция, дератизация, стерилизация) и иммунопрофилактика, после чего отвечают на 90 тестов из предложенных 387.
В6-семестре студенты изучают частную эпидемиологию: брюшной тиф, сальмонеллезы, дизентерия, эшерехиозы, вирусные гепатиты: А, В, С, туберкулез, дифтерия, коклюш, скарлатина, менингококковая инфекция, корь, краснуха, паротит, клещевой энцефалит, боррелиозы, ГЛПС, ВИЧ-инфекция, профилактика ВБИ, после чего отвечают на 90 тестов из предложенных 600.
В7-семестре студенты изучают чуму, холеру, сибирскую язву, лептоспирозы, малярию, полиомиелит, грипп, сыпной тиф, столбняк, бешенство и отвечают на 90 тестов из 300. И в конце сдают экзамен по билетам, состоящим из 2 вопросов: первый вопрос из темы по общей, а второй - из частной эпидемиологии.