Выполнили: ПАНКРЕАТИТ У ДЕТЕЙ Студентки 501 группы

Архипова М., Стрекалова М.

Панкреатит – воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов.

Распространенность среди детей с патологией пищеварительного • ОСТРЫЙ

тракта составляет 5-25%. • ХРОНИЧЕСКИЙ

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ

ХРОНИЧЕСКОГО

ПАНКРЕАТИТА

ЭТИОЛОГИЯ

Нарушение оттока панкреатического секрета происходит при:

•Аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, ДПК и желчного пузыря;

•Тупых травмах живота;

•Гельминтозах (аскаридозе);

•На фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита, гепатита, желчнокаменной болезни);

•Злокачественной патологии (рак поджелудочной железы);

•Нарушении режима приема пищи;

•Тяжелых токсико-аллергические реакциях на медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС);

•Болезнях соединительной ткани, эндокринопатиях, гипотиреозе, ХПН;

•При перенесенных острых вирусных и бактериальных инфекциях (эпидемическом паротите, ветряной оспе, герпесвирусной инфекции, дизентерии, сальмонеллезе).

ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

ПАТОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

КЛИНИКА

•Болевой синдром: боли в верхней половине живота, слева и справа от срединной линии тела, которые иррадиируют в поясницу, левую ногу, носят опоясывающий характер. Усиливаются при приеме любой пищи, облегчаются голодом, холодом и покоем.

•Диспепсический синдром: тошнота, рвота, не приносящая облегчения, метеоризм.

•Синдром экзокринной

недостаточности связан с дефицитом пищеварительных ферментов: амилазы, трипсина, липазы и определяется по данным копрограммы.

•Синдром эндокринной недостаточности проявляется гипергликемией и кетозом.

ДИАГНОСТИКА

Пальпация – положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона).

В общем анализе крови - умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови - увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия.

Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.

УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и МРТ брюшной полости.