6 курс / Гастроэнтерология / Анатомо_функциональное_обоснование_оперативного_лечения_варикоцеле

Состояние тонуса венозных стенок яичка после операции Иваниссевича имеет тенденцию к повышению на стороне операции и некоторому сниже­ нию - с противоположной.

Полученные результаты исследования и тонуса стенок вен яичка соответ­ ствуют данным контрольной группы, что указывает на благотворное влияние операции при варикоцеле. Повышенный тонус стенок артерий на стороне варикоцеле обусловлен усиленным током крови к органам мошонки. Однако благодаря аномальному кровообращению кровь по артериовенозным анас­ томозам поступает в венозную систему яичка, минуя капиллярную сеть па­ ренхимы яичка. Возникает перегрузка венозной системы яичка артериаль­ ной кровью, вследствие чего развивается артериализация в венах семенно­ го канатика, в то время как яичко претерпевает явления гипоксии.

Резкое нарушение венозного оттока по яичковой вене, изменение атериального притока к яичку изменяет его объем не только на стороне операции, но и с противоположной. Улучшение венозного оттока, уменьшение интерстициального отека в связи с нормализацией капиллярнго кровообращения, не могут не отразиться на изменении размеров яичка, причем указанные из­ менения развиваются в обоих яичках.

После операции мы обнаружили уменьшение размеров яичка с обеих сто­ рон при левостороннем варикоцеле. Выявленные варианты изменения раз­ меров яичка у больных варикоцеле до и после операции Иваниссевича ука­ зывает на различную степень нарушения гемодинамики у каждого больного.

Имеющиеся сообщения о состоянии газообмена при варикоцеле сводятся к гипоксии яичка без объяснения механизма ее развития. По данным наших наблюдений аномальное кровообращение способствует резкому изменению поступления артериальной крови к яичку, вследствие чего наступает ткане­ вая гипоксия, в то время как в венах семенного канатика выявляется гипероксия. Парциальное давление кислорода в яичковой вене на 13,66 мм рт. ст. оказалось выше, чем в локтевой.

В контрольной группе больных эта разница парциального давления кис­ лорода составила 6,88 мм рт. ст. Кроме того, тенденция к увеличению насы­ щения гемоглобином крови яичковой вены у больных варикоцеле по сравне­ нию с контрольной группой, косвенным путем доказывает существование аномального кровообращения по артериовенозным анастамозам между яич­ ковой артерией и веной.

При наличии патологического процесса с одной стороны, каким является варикоцеле, нарушение сперматогенеза, выражающееся в изменении спер­ мограмм, происходит с обеих сторон. Об этом свидетельствуют результаты спермограмм, произведенные до и после операции. Если до операции из 25 больных у 10 (40%) была установлена олигозооспермия, то после операции

она стала вдвое меньше, т.е. у 5 больных улучшился сперматргенез. Анализ качественной характеристики спермограмм позволил выявить увеличение количества сперматозоидов с 46,97 до 64,97 млн./мл, а число подвижных форм выросло до 46,2 после операции по сравнению с 36,9 до операции. Уменьшение патологических форм сперматозоидов косвенным путем сви­ детельствует об улучшении обменных процессов в паренхиме яичек. На осно­ вании проведенных исследований нами установлено, что в случае оператив­ ного лечения больных до 30-летнего возраста с нарушенной фертильностью успех от операции наиболее вероятный. При сроке заболевания до операции Иваниссевича до 5 лет у больных 1-й степени заболевания порою выявляли грубые изменения в спермограммах и, наоборот, при варикоцеле I I I степени обнаружили незначительные нарушения сперматогенной функции яичек.

Наконец, нами произведен анализ результатов морфологических иссле­ дований резецированных участков вен яичка. Анализ результатов гистоло­ гических исследований показал несоответствие между тяжестью заболева­ ния, степнью выраженности клинических проявлений и теми изменениями, которые были выявлены в стенках вен яичка. Изменения в яичковых венах у больных с аномалиями развития левой почечной вены и с множественными стволами яичковой вены более разнообразны, хотя в случае магистрального типа строения яичковой вены изменения в мышечном слое были более рез­ ко выражены. В результате постоянной нагрузки венозной системы яичка артериальной кровью по артериовенозным анастамозам в стенках вен про­ исходит организация эластической мембраны интимы, которая в венозной стенке находится в неорганизованном состоянии. В ответ на предъявленную нагрузку в стенках вен происходят изменения, напоминающие строение вен при артеализации. Только в 4% наблюдений нам удалось выявить строение вен, близкое к нормальному, а в остальных 96% - различную степень гипер­ трофии мышечного слоя, изменения интимы.

На основании проведенного исследования мы получили возможность подругому представить патогенез варикоцеле. Варикрцеле - конгенитально обусловленное заболевание, возникающее в пубертатном периоде из-за обильного притока артериальной крови к органам мошонки. Развивающееся аномалийное кровообращение обуславливает перераспределение артериаль­ ной крови по артериовенозным анастомозам в яичковую вену. Клинические и морфологические исследования у подростков в период интенсивного рос­ та выявили диспропорцию развития развития органов и тканей. Усиленный артериальный приток крови в пубертатном периоде не соответствует внутриорганному объему сосудистой системы яичка и кровь устремляется по аномалийно развитым артериовенозным анастомозам в яичковую вену, минуя капиллярную сеть яичка. Перегрузка венозного русла ведет к развитию ва-

рикозного расширения вен семенного канатика. Этому способствуют различ­ ные аномалии развития, положения левой почечной вены (26%) и рассып­ ной тип строения яичковой вены (62,1%), который мы склонны рассматри­ вать так же, как аномалию развития вен. Нейрогуморальная регуляция пар­ ных органов устроена таким образом, что развивающийся патологический процесс в одном органе вызывает функциональную перестройку в другом. На стороне варикоцеле в крови вен семенного канатика отмечена гипероксия, в то время как яичко претерпевает явления гипоксии. С противополож­ ной стороны развивается компенсаторное усиление артериального притока крови, что также вредно для яичка как и гипоксия.

В ответ на перевязку яичковой вены происходит уменьшение просвета яичковой артерии. Однако при этом артериальной крови в яичко поступает больше, где сопротивление по сравнению с яичковой веной стало меньше. Отток крови осуществляется по вене мышцы, поднимающей яичко.

На основании вышеизложенного операция Иваниссевича при варикоцеле нами рассматривается как патогенетически обоснованная, а эффект от опера­ ции служит подтверждением правоты наших суждений о патогенезе варикоз­ ного расширения вен семенного канатика. Наблюдающаяся до настоящего вре­ мени большая частота рецидивов варикоцеле продолжает оставлять впечат­ ление, что операция Иваниссевича недостаточно эффективна. По данным литературы и по результатам наших исследований, основной причиной реци­ дива варикоцеле является непересеченный ствол или коллатеральная ветвь яичковой вены. Немаловажным элементом профилактики, на наш взгляд, яв­ ляется не пересечение, а резекция яичковой вены на протяжении. Оператив­ ное лечение рецидивного варикоцеле отличается некоторыми особенностями, связанными с повторным характером оперативного вмешательства, затрудня­ ющим поиск всех стволов яичковой вены и культи пересеченной вены в склерозированной клетчатке. Учитывая наличие новых развитых коллатеральных вет­ вей, уровень резекции яичковой вены при рецидивном варикоцеле, трудно определить без данных сосудистых исследований. Оперативное пособие по возможности следует выполнять в пределах здоровых тканей. Оптимальным уровнем резекции яичковой вены является место пересечения яичковой вены с подвздошными сосудами. Безусловно, сегодня лапароскопическое лигирование или клипирование с иссечением яичковой вены у входа во внутреннее отверстие пахового канала является самым современным и перспективным методом оперативного лечения варикоцеле. При этом преимущества лапарос­ копического доступа сочетается с принципами операции Иваниссевича.

Таким образом мы попытались представить генез варикозного расшире­ ния вен семенного канатика с современных позиций и патогенетически обо­ сновать операцию Иваниссевича.

Список литературы

1.Александров Г.Н. К вопросу о развитии и гистоструктуре vasa vasorum аорты у плодов и новорожденных //Сб. работ кафедры оперативной хирургии и то­ пографической анатомии. - Ташкент, 1966. - Т.36. - С. 3.

2.Арбулиев М.Г. Варикоцеле у детей: Автореф. дисс. ... канд.мед.наук. - М., 1968.

3.Арбулиев М.Г. Варикоцеле у детей //Актуальные вопросы дкетской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - М.,1969.

4.Арбуливе М.Г., Гамзатов А.Г. О патогенезе варикоцеле //Тез. Докл. К 4-му Пленуму Всерос. Научн. Об-ва уролог. - М.,1973. - С.100-101.

5.Боровков С.А., Бородайуевич Д.Т., Василюк М.Д. Причины ухудщения веноз­ ной гемодинамики после илеофеморального тромбоза //Хирургия. - 1974. - №5. - С.50-55.

6.Букин С.Г. Оперативные методы лечения варикоцеле //Хирургия. - 937. -№2. - С.125-134.

7.Бытка П.Ф., Крипе Г.М. Проксимальный тестикулосафенный анастомоз при варикоцеле//Урол. И нефрол. - 1976. - №4. - С.59-61.

8.Вальдман В.А. Заболевание венозной сосудистой системы.-Л.:Медицина.1967.

9.Василенко В.А. К анатомии внутренних семенных вен: Авторе. Дисс. ...канд. мед.наук.- Иваново, 1954.

10.Василенко В.А. К вопросу о расширении вен семенного канатика.

11.Анатомическое обоснование //Сб. авторефератов научно-исследов. Работ, законченных в 1955г. в Ивановском мед. Ин-те: - №10. - Иваново, 1955. - С.165-167.

12.Василенко В.А. Связи внутренних семенных вен и вен гроздевидного сплетениях//Архив АТЭ. - 1957. -Т.34,в.б. - С.98-99.

13.Василенко В.А. К анатомии внутренних семенных вен //Тез.докладов науч. конф.морф. Вост.Сибирь. - Иркутск, 1961. - С. 63-64.

14.Воробьев В.П. Краткий учебник анатомии человека. - 1936. ч.Ш. - С.447-448.

15.Воскресенский Н.П., Шапиро В.А. К вопросу о хирургическом лечении вари­ коцеле //Ж.Клинич. мед. -1965. - С.44-46.

16.Гагаринов B.C. Оценка отдаленных результатов различных оперативных ме­ тодов при варикоцеле// Ж.Нов.хир.архив. - 1961.-№1.- С.54-57.

17.Гагаринов B.C. Расширение вен сменного канатика //Клиническое исследо­ вание: Авторефер. Дис. ...канд.мед.наук. - Львов, 1962.

18.Гольберг Е.В., Черфас Д.М. Теория и практика супраинвагинальной резекции внутренних семенных артерий и вен при варикоцеле (операция Паломо) // Практич. Вопр. абдоминальной хирурги и травматологии. - Рига, 1971. - С.174-194.

19.Голубев А.П. Оперативное лечение варикоцеле по методу В.В.Яковенко // Тез. работ науч.-практ.конф. - Харьков, I960.- №3. -С.21-22.

20.Голяницкий И.А. К врпросу о патогенезе и хирургическом лечении расшире­ ния вен семенного канатика //Нов. хирургия.-1925.-№4.-С.519-525.

21.Гребенщиков Г.С. Операция Парона при варикоцеле //Ж.Сов.хирургия. 1933. - Т.У, в,1-3. - С.337-391.

22.Гуткин Х.Г. Создание внутреннего суспензория из капрона при варикозном расширении вен семенного канатика //Сб.трудов врачей Южно-Уральской ж.д. Челябински, 1965. - С.201-202.

23.Долецкий С.Я. Общие проблемы детской хирургии. - М . : Медицина. - 1984. - С.24-25.

24.Дементьев И.К. К вопросу об оперативном лечении варикоцеле //Ж. Мед. обзор.Нижн.Поволж. - 1925. -№ 5-6. -С.48-52.

25.Дунчик В.Н. Фиксация яичка капроновой сеткой при варикозном расширении вен сменного канатика //Ж.Урология.- 1961, -№5.-С.64-65.

26.Дунчик В.Н. Сравнительная оценка некоторых хирургических вмешательств при варикозном расширении вен сменного канатика //Ж.Здравоохранение Таджикистана. - 1961. -№3. -С.12-16.

27.Емельянов И.И. К вопросу об оперативном лечении варикоцеле по Яковенко // Тр.4-й воен.науч.конф.врачей Ленинградского воен.округа. -1070. -№ 1. - С. 611-613.

28.Ерохин А.П. Варикоцеле у детей.: Дисс. ...докт.мед.наук. -М.Д979.-208 л.

29.Есипова И.К., Кауфман О.Я.Дрючкова Г.С. и др. Очерки по гемодинамической перестройке сосудистой стенки //Изд.: Медицина. - М . , 1971.

30.Згоник Ю.М. Диагностика и лечение рецидивов варикоцеле //Ж. Урол. И нефрол. - 1985. - № 4. - С.22-25.

31.Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. - М.: Медицина, 1982. - С. 432 .

32.Зерницкий Г.Г. К оперативному лечению варикоцеле по В.В.Яковенко // Ж.Здравоохранение Белоруссии. - 1964. - №2 . - С.69-70.

33.Зимкина Н.В. Физиология человека //Физкультура и спорт.- 1975. -С.246-247.

34.Знаменский М.С. Расшиерение вен сменного канатика//Сов.хирургия. - 1932. - №2. - С.3-4; 141-146.

35.Иванов Е.П., Худина Т.В. Опыт лечения варикоцеле по методу Иваниссевича. - М., 1983. - С.З. (рукопись депонир. Во ВНИИМИ МЗ СССР № 6113-83).

36.Исаков Ю.Ф., Арбулиев М.Г. Патогенетическое обоснование оперативного ле­ чения лечение варикоцеле у детей //Урол. и нефрол. - 1969. -№1. -С.45-47.

37.Исаков Ю.Ф., Ерохин А.Г.,Ераськин В.И и др. К проблеме варикоцеле //Уроло­ гия и нефрология. -1977. -№ 5. - С. 51-52.

38.Истомин Е.К. К патологической анатомии и клинике варикоцеле : Дисс. ...док. мед.наук. - Харьков, 1908.

39.Ищенко И.Н. Варикоцеле, клиника и лечение //Ж.Урология. 1927. - Т.1У, в.1. - С.30-33.

40.Коган С.А. Стерильнеость у мужчин. - 1927. -С.30-35.

41.Кадыров З.А. Варикоцеле. М., - 2007. - 269с.

42.Капуллер Л.Л. Кавернозные структуры прямой кишки и их роль в возникно­ вении геморроя: Дисс. ...док.мед.наук. - М., 1974.

43.Карнаух В.И. Варикоцеле и бесплодие: Дисс. ...канд.мед.наук. - К., 1986.

44.Касатки М.Р. К операции варикозного расширения семенного кантика //Военно.мед.журнал. - № 9-10. - С 87-88.

45.Ким В.В. 0 необходимости венотестикулографии при операции Иваниссеви­ ча /Актуальные вопросы урологии. - Тула, 1985.-С.191-197.

46.Ким В.В. 0 необходимости раннего выявления лиц с варикоцеле //Совещание проблемной комиссии по уронефрологии МЗ РСФСР и Пленума правления Все- рос.научн.общ-ва урологов. - Челябински, 1987. - С.33-34

47.Ким В.В. Тепловидение в диагностике варикоцеле / / I X обл.научно-практ.кон- ф.урол., поев. 70-летию Великого Октября. - Тула, 1987. - С.77-78.

48.Ким В.В. 0 необходимости венотестикулографии при варикоцеле /1У конф.- урол.Литовской ССР. -Каунас, 1987. - С.134-135.

49.Ким В.В., Грищенко М.Н., Медведева М.С. Функциональноморфологические исследования яичковой вены при варикоцеле / / I X обл.научно-практ.конф.- урол., поев. 70-летию Великого Октября. - Тула, 1987.

50.Ким В.В. Флебография в диагностике варикоцеле //Вестник рентгенологии и радиологии. - 1988. - № 1. -С 47-50.

51.Козлов Ф.А. К вопросу об оперативном лечении варикоцеле //Урология. - 1958. -№ 3. -С.24-25.

52.Колесников Г.Ф., Рябоконь А.В., Полубелов А.А. Электрод для исследования яичка //Актуальные вопросы сексопатологии. Проблемы брака и семьи. - Киев, 1984. -С.40-41.

53.Колесников Г.Ф., Рябоконь А.В., Полубелов А.А. и др. Ренотестикулография в оценке кровонаполнения яичка у детей с левостронним варикоцеле //Уроло­ гия. Республиканский межвед.сб."Здоровье".- 1986. - №20. -С.10-16.

54.Контрад П.С. Варикоцеле как причина субфертильности и методы его лече­ ния: Автореф. дис. ...канд.мед.наук. -Киев, 1980. -24 с.

55.Кристодурян Т.Л. Методы выбора операции при расширении вен семенного кантика // Ж.Урология. -1958. - № 3. - С. 26-27.

56.Крымов А.П. Оперативное лечение варикоцеле // Вестник хирургии и погран. Обл. - 1927. т.Х, кн. 30. - С.52-56.

57.Кузин М.И. Хирургия венозной системы //Материалы У1 пленума Правления Всес.общ-ва хирургов, поев. 100-летию со дня рождения В.И.Ленина. - Ма­ хачкала, 15-17 ноября 1069. -С.З.

58.Кузнецов И.В. Внутриорганное сосудистое русло белочной и серозной обо­ лочки яичка при варикоцеле //Докл. 22-й очереди.научн.сес. Кишиневско­ го мед.ин-та по итогам науч.-исслед.работы за 1963г.- Кишинев, 1964. - С.33-39.

59.Куликов Ю.С. Оперативное лечение варикоцеле: Автореф.дис. ...канд.мед. наук. - М., 1970.

60.Куликов Ю.С. 0 патогенезе варикоцеле //Ж.Урология и нефрология. - 1970.- № 6. -С.39-43.

61.Кургузов О.П. Хирургическая коррекция микроциркуляторных нарушений при наиболее распространенных заболеваниях сосудов нижних конечностей: Ав­ тореф.дис. ..'.докт.мед.наук. -М., 1983.

62.Каро К., Педли Т., Шротер Р., Сид У. Механика кровообращения //Изд. "Мир". - М., 1981. - С.421-422; 559-560.

63.Лопаткин Н.А., Морозов А.В., Житникова Л.Н., Перепанова Т.С. Варикоцеле: диагностическая тактика, синхронные поражения почек //Урол. и нефрол. - 1961. -№ 5. - С . 3-7.

64.Лопаткин Н.А. Патогенетическое обоснование нового способа оперативного лечения варикоцеле //Урол. и нефрол. -1973. № 5.- С.31-34.

65.Лопаткин Н.А., Морозов А.В., Житникова Л.Н. Стеноз почечной вены ( этио­ логия, симптоматика, принципы диагностики) //Ж.Урология и нефрология. - 1978. -№ 6. - С . 3-8.

66.Лопаткин Н.А., Морозов А.В., Дзеранов Н.К. Трансфеморальная эндоваскулярная облитерация Яичковой вены в лечении варикоцеле //Ж.Урология и нефрлогия. -1983. -№6. - С.50-53.

67.Лопаткин Н.А., Морозов А.В., Житникова Л.Н. Стеноз почечной вены. - М . : Медицина, 1984. -С.102-113.

68.Люлько А.В. Лечение расширения вен сменного канатика: Автореф. дис.

...канд.мед.наук. - Днепропетровск, 1964.

69.Люлько А.В., Кондрат П.С. Боржевксий Н.К. Варикоцеле и функция яичек // Урология и нефрология. -1078. -№ 4. - С.57-61.

70.Люлько А.В., Кондрат П.С , Топка Э.Г. К проблеме варикоцеле у детей //Уро­ логия .- 1981. - Вып.15. - С.76-80.

71.Люлько А.В., Асимов А.С., Кондрат П.С. Варикозное расширение вен семенно­ го канатика (варикоцеле). -Изд.Ирфон.- Душанбе, 1985.

72.Мазурин М.Ф., Лихтенко Г.И., Гиленко И.А. Последствия склерозирования варикозно расширенных вен варикоцидом и вистарином/Дирургия. -1978. - № 8. - С . 69-73.

73.Максименков А.Н. Крайние типы изменчивости семенных вен и варикоцеле // Тр.Воен.мед.акад.РККА им.С.М.Кирова. - 1938. -Т.ХУ. -С.263-278.

74.Максименков А.Н. Венозные образования некоторых отделов тела человеа // Труды У1 Всес.сьезда анатомов, гистолого и эмбриологов. -Т.1. -Харьков, 1961. - С. 92-97.

75.Марион Г. //Урология. - 1931. -С.23-25.

76.Меерович И.А. Значение клапанного аппарата при варикозном расширении вен семенного каанатика //Сб.научн.работ э/г и каф.общ.хир. Иркутского обл.отдела здравоохр. Иркутского гос. Мед.ин-та.- Иркутск, 1948. -С.94-104.

77.Неймарк А.И. Комплексное исследование функционального состояния почек с применением реографии при мочекаменной болезни: Автореф.дис. ...кан­ д.мед.наук. -Барнаул, 1971.

78.Нечипоренко А.З. 0 классификации и лечении варикозного расшиерния вен семенного канатика //Ж.Урология. -1964. -№2.-С.28-33.

79.Нечипоренко А.З., Нечипоренко Н.А. 0 модификации операции по поводу ва­ рикоцеле //Ж.Урология и нефрология. - 1968. -№6. - С.54.

80.Нечипоренко А.З. Модификация операции Парона при варикоцеле// Ж.Уро­ логия и нефрология. -1969. -3:. -С.54-56.

81.Орловский А.С. Новый способ лечения варикозного расширения вен семен­ ного канатика //Ж.Вестник хирургии.- 1935. - Т.39, кн.110-111. - С.279-280.

82.Павлов И.П. Лекции по физиологии. 1912 -1013 г. - С . 251.

83.Переверзев А.С., Згоник Ю.М. Влияние гипертермии мошонки на сперматоге­ нез при варикоцеле. Урология //Межресп.межведомств. Сб. - 1986. -№20. - С.92-94.

84.Перепанова Т.С. Реновенокавография в диагностике урологических заболева­ ний: Автореф.дис. ...канд.мед.наук. - М., 1981.

85.Першуков А.И. Варикоцеле . Киев.- 2002. - 255с.

86.Полевиков В.В. Клиника, лечение и профилактика некоторых осложнений при использовании артериовенозного шунта и фистулы у больных на регулярном гемодиализе: Дис. ...канд.мед.наук. - М.,1977. - С.161.

87.Пытель Ю.А., Иванов А.В. Венная почечная гипертензия при нефроптозе // Советская медицина, -1970. -№б. -С.27-28.

88.Пытель Ю.А., Иванов А.В. 0 рентгенологической симптоматологии венной почечной гипетензии// Вестн.рентгенологии и радиологии. -1973. -№2 - С.61-66.

89.Пытель А.Я. 0 так называемом синдроме верхней почечной чашки//Каз.мед. журнал. - 1979. - Т.60,№5. - С.8-13.

90.Пытель Ю.А., Ким В.В. 0 патогенезе варикозного расширения вен семенного канатика //Хирургия. - 1987. -№8. -С.82-87.

91.Равник Л. Варикоцеле как причина субфертильности и его оперативное ле­ чение //Ж.Урология и нефрология. - 1974. -№5. - С.48-51.

92.Райкевич Н.П., Спирин В.А., Попков В.М. Трансфеморальная окклюзия левой Яичковой вены в лечении варикоцеле /Ж.Урология и нефрология. - 1987. - №2. -С.30-33.

93.Ризваш С И . По поводу операции, предложенной Зельмановичем для лечения варикоцеле //Хирургия. -1937. - №12. -С.138-139.

94.Ризваш С И . К этиологии и патогенезу варикоцеле //Ж.Хирургия. - 1940. - №4. - С.142-148.

95.Ронкин М.А. Реоэнцефалография при сосудистых поражениях головного мозга : Дис. ...канн.мед.наук. - М.1964. - М . -265с.

96.Ручкин А.А. Состояние регионарного крвообращения при левостороннем ва­ рикоцеле у детей: Автореф. дис. ...канд.мед.наук.-М., 1979.

97.Рыбаковский Н.И. Отдаленные результаты оперативного лечения варикозно­ го расширения вен семенного канатика по методу В.В.Яковенко //Матер.на­ учн.засед. 1-е и 2-е полугод.1963 (Харьков.научн.мед.об-ва). - Киев ,1966. - С103-106.

98.Степанов В.Н., Кадыров З.А. Диагностика и лечение варикоцеле. -М., 2001.- 200с.

99.Суворов B.C. 0 способах операции при расширении вен семенного канатика // Тр.Владивостокского воен.-морск.госпит. - Л. -1941.-С.70-73.

100.Тальман И.М. К вопросу о варикоцеле //Сб.трудов воен.-мед.акад.РККА им. СМ.Кирова'. -1936. -№7 .-С261-268.

101.Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко И. Заболевание половых ор­ ганов у мужчин. - Л.: Медицина. Ленинградское отделение. - 1985. - С.187194.

102.Тлатов С Б . Лечение расширения вен семенного канатика пластической опе­ рацией на мошонке//Урология.-1959. - №4.- С.45-47.

103.Усков Б.Н., Воробьева М.А. Перечень названий артерий и их ветвей по BNA, INA, PNA. //БМЭ. - М . 1976. -Т.2. - С . 180-204.

104.Усков Б.Н., Воробьева М.А. Перечень названий вен и их ветвей по BNA, INA, PNA. //БМЭ. - М . 1976. -Т.4. -С.125-139.

105.Фигаров И.Г., Гаджиев Т.М. Аномалия почечных вен и ренотестикулярный рефлюкс //Сов. Медицина. -1986. -№1. -С.105-107.

106.Фисанович А.Л. Вариант оперативного лечения варикоцеле //Сов. Хирур­ гия . -1933. -Т.1У. -в.1. -С.94-98.

107.Франк В.А. 0 патогенезе и лечении варикоцеле //Ж.урология и нефрлогия. - 1973. -1973. № 4. -С.59-60.

108.Франк В.А. Хирургическое лечение варикоцеле у юношей призывного воз­ раста : Автореф.дис. ...канд.ме.наук. -Свердловск, 1976.

109.Фрумкин А.П. Об отдаленных результатах резекции вен семенного канати­ ка при варикоцеле //Урология .-1924. -Т.1.-№З.С25-32.

110.Хольцов Б.Н. Варикозное расширение вен семенного канатика //Руковод­ ство практической хирургии / Под .ред. Гирголава С.С., Мартынова А.В., Фе­ дорова С П . М. - Л . - 1931, -Т.УП. С.320-322.

111.Чайка А.А. Патогенез и методы оперативного лечения расширения вен семнного канатика //Урология. -1938. -Т.У1. -С66-72.

112.Чичинадзе М.К. Влияние экспериментальной ишемии на капиллярную сеть и паренхиму семейной железы: Дис. ...канд.мен. наук. - Тбилиси, 1963.

113.Шевкуненко В.Н. Материалы к типовой анатомии вен и экпериментальный тромбофлебит //Ж.Сов.хирургия. - 1963. - Т.5. - С50-54.

114.Юнда И.Ф., Горпиченко И.И. Влияние варикоцеле на функцию яичка//Тез.- докл.к 4-му Пленуму Всерос.научн.об-ва урологов. - М . , 1973. - С.102-103.

115.Яковенко В.В. Венозные образования яичка, семенного канатика и хи­ рургическое лечение варикоцеле : Реферат дис. ...канд.мед.наук. -Л., 1955.

116.Ярулих Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. - М.: Медицина.- 1983. (2 изд.). - 271с.

117.Achlberg N.E. Acta radiologia (Stockh) . -1966. - Vol. 4. -P.517.

118.Adjiman M. Les echecs de la cure chimrgicale du varicocele //J.Gynec.obstet (Paris). -1975. -Vol. 4, № 4, - P.872.

119.118.Ando S., Giacchetto C, Beraldi E. et.al. The influence of age on heydig cell function paients with varicocele //IntJ.Andrology. -1984. -Vol. 7, № 2. - P.104-118.

120.Armenio S., Paoletti P.P., Carinti E. et. al. La reografia renal. Nuovo per lo studio del circolo renale nellruomo//Minerva chirurg. - 1963. - Vol.18, № 11. -P. 459462.

121.Bach D„ Bahren W., Gall H. et. al. Spatergebnise nach Sclerotherapie der Varicocele //Urologe, Ausg.A. -1984. -Vol. 23, № 6. - P.338-341.

122.Beckman C.F., Abrams H.L. Anatomy, technigue, applicatiens, analisis of vtnograms, and a review the literature cardiovas//Intervent.Radiol. -1980. - Vol.1. -P.45-70.

123.Belgrano E., Puppo P., Quasttrini S. et.al. The Role of Venography and Scletrotherapy in the Management of Varicocele//Europe.Urol. - 1984. Vol. 10. № 2. -P. 121-129.

124.Belgrano E., Puppo P., Trombetta С et. al. Nuovi orientament nel trattamento del varicocele . Correzione microchirurgica//Urologia. -1984. -Vol.51, -№ 2. - P.218-223.

125.Bernardi R. Varicocele: resultados ob tenidos en 500 cases con un procedimento personal//Revistra Acoc. Med. Argentina. - 1958. - Vol. 72, № 2. -P.57-64.

126.Bigot 3.M., Chatel A. The value of retrograde spermatic phlebography in varicocele//Europ.Urol. - 1980, № 5. - P. 301-306.

127.Bigot J . M . Percutaneous sclerotherapy jf varicocele //Ann.Radiol. -1986/ - Vol.29, № 2. -P.173-177.

128.Borelli A. Botti C, Olmi R. et.al. La nostra esperienza ntlla terapin chirurgica del varicjcele primitivo con la technica di 0. Ivanissevich (Treviso) . - 1979. - Vol. 46< № 2. -P. 204-206.

129.Brescia M., Cimino J . , Appel K. et.al. Cranio htmodialysis using Puncture and aurgically created A-V. fistula// Med.Engl.J.Vtd.- 1936. -Vol.275. -P.1089.

130.Bruce A., Ogilvy W. The arteriovenous byrass in chrjnic hemodialysis //Canad. J. Surg. -1967.- Vol, - 10. -P.240.

131.Bussel J . , Abbot Y., Lim R. A radial steal syndrome with A-V. fistulas hemodialysis studies in Seven patients //Ann.Intern. Med. -1971. Vol. 75. - P.387.

132.Campbell M.F. Varicocele . Surg. Gynec. and Obst. - 1928. -Vol. 47. № 4. -P.558, 565.

133.Campbell M.F. Principlex of urology. An introductory textbook to the disesses of tye urogenital tract //Philadelphia -London,Saunders company. - 1957. X X I I . - P.622. Withill.

134.Carmignani G., Belgrano E., Puppo P. et.al. Indicazioni e Limiti del Trattamento percutaneo del varicocele//TJrologia. - 1983. -Vol. 50. № 1 .-P.149 -153/

135.Comhaire F., Vermenlen A. Varicocele sterillita: cortisjl and catecholamines // J/Steril. -1974. - Vol. 25.- №1.- P.88-95.

136.Comhaire F., Monteyener R., Kunnen M. The value of scrotal thermography as compared with selective retrograde venography of the internal spermatic vein for tye diagnosis of "subclinical" varicocele //Fertil. Steril. -1976. -Vol.27.- P.697 -698.

137.Comhaire F„ Simons M„ Kunnen M. et.al. Testicular ar arterial perfusion in varicocele: the role of rapid sequence scintigraphy//With technetium in varicocele evaluation. J.Urol.Baltimore. -1983. - Vol. 130, № 5.- P. 923-926.

138.Charny C.W., Baum S. Varicocele and ifertility //JAMA, -1968. - Vol.204. - P.11651168.

139.Chuang V.P., Mena C.E., Hoskins Ph.A. Congenital anomaliens of the inferior vena cava. Revitw of embryogenesis and presentation of simplified classification // Brit.J/Radiol/ - 1974/ -Vol. 47. -P.206-213.

140.Curry N.S., Davis CGobien R.P. Significance of paravertebral venous collaterals on excretory urography//Urol.Radioloi. - 1985. Vol.7, № 2. -P. 85-87.

141.Davidson H.G. Treatment of male subfertility testicular temperature and varicoceles//Practicioner. -1954. - 1954.- vol. 173.- 1038.- P. 703-708.

142.Dubin L., Hotchkiss R Testis biopsy in subfertile men with varicocele / / J . Fertil.Steril. -1969. № 20. -P.50-57.

143.Dubin L., Amelan R.D. Varicocelectomy as Therapy in Male infertility Stady of 504 cases//J.Urol. (Baltimore). -1975. -Vol.113, № 15. - P.604-641.

144..Faminski E. Ueber die varicocele operation gach Isnardi//Zentraebl.f.chir.Zeipz. - 1925, Lii. -P.1944-1945.

145.Ferrara L., Fronticelli C, Garavoglia M. Consideration! sultrattamento chirurgico del varicjcele idiopatico //"Minerva urol.". -1975. -Vol. 27. № 3. P. 99-110.

146.Firrando U., Guermani P., Arena G. et.al.Varicocele e sterilita.Esperitnza e resultati di otto anni //Urologia. -1983. -Vol. 50, № 1. -P.154-159.

147.Fraley B.E. Surgical correction of inrarenal disease I Obstructions of the superior infundibulum //J.Urol.(Baltimor). -1967.-Vol. 98.-P.54-64.

148.Frang D.,Rozzahegyri G., Than. Operativo Managent of varicocele By Yagh Retroperitonesl higation of the spermatic vein // Int.UrolNephrol. -1978.-Vol. 10, № 2. -P.131-139.

149.Franke F. Zur operation der varicocele//Zentralbe f.Chir/- 1927.-Vol 50.-Р/ 687-690.

150.Franke F. Shydli and Don F.Cameron. Surgical Induction of Varicocele in the Rabbit//The Journal of Urology. -1983. -Vol. 130/-P.1005-1009.

151.Fridman S., Novack., Thomson s., Arterial calcification and gangrene in uremia// New Engl/J/Med. -1969. -V.280.-P.1392.

152.Fuochi CI., Moser E., Dalla Palma F. et.al. Linteret de la Sclerjtherapie percutanea dans le treitement de la Varicocele. Technique er resultats//Ann/Urjl1986.- Vol. 20, № 4.-P.252-256.

153.Gyon. Клинические лекции о болезнях мочевых путей. Практическая меди­ цина, Спб. -1899.

154.Gosfay S. Untersuchungen der Vena Spermatica interna durch retrograde Phlebographie Kranken mit Varicocele //Zschr.f.Urologie. -1959. -Vol. 52, № 2. -P.105-115.

155.Hanley H. Surgical correction of errora temperature regulation //Proceedinga, 2nd Congress of Fertillity and Sterility, Naples. -1956. - P . - 953.

156.Harrison R.M. The distribution on the vasal cremasteric arteries tuthe and their functional impotrance//J.of Anatomy. - 1949. - Vol. 83, part. 3. - P. 267-282.

157.Hart R.R., Rushton H.G., Belman A.B.: Intraoperative spermatic venography during varicjcele surgtry in adolescets. J. Urol.,- 1992. -Vol. 148:- P. 1514-1516, 1992.

158.Hartmann H. Chirurgie der Urogenita Lorgene des Mannes (Ubersetzt von Bauttennuiller) Munchen-Paric, 1907.

159.Heising J . , Engelring R. et al. Erfolglosse Operation dtr vsrikozele - Diagnostik und Relingriff//Aktuel. Urol. - 1979.- Vol.10, № 4. -P.209-215.

160.Laccarino V. Trattamento conservative del varicocele: flebographia sellettiva e scleroterapia delle gonadiche//Riv.Radiol. - 1977.- Vol.17. -P.107-117.

161.laccarino V. A nonsurgical treatment of varicocele : transcatheter sclerotherapy of gonadal veins//Ann.Radiol. -1980. - Vol.23, № 4. -p.369-380.

162.Ichigami K. A new operation for varicocele/ Use microvascular anastomosis// J/Surgery. -1970.- Vol.67, № 4. - P.620-623.

163.Ivanissevich 0., Gregorini H. Una neuva operation para curar el varicocele// S.Semana med. (Buenos Aires). -1918. _Vol.20. -P. 575-576.

164.Ivanissevich 0. Varicocele por reflija au concepto у Treatamionto //Actos у Trabajos. Congreso Nac. Medicine Buenos Aires.- October.- 1922. -Vol. 3. - P.263-264.

165.Ivanissevich 0. Las ntvas espermaticas dellado izquerdo. Estado diesecciones cadaveriefs у en 20 operationes por hernia у varicocele//Semana Med. -1924. - P.1191-1194.

166.Ivanissevich 0. Varicocele//Bol.Inst.clin.Quir. Bs. As -1937. -Vol. 13. -P. 184.

167.Ivanissevich 0. Varicocele Rev.Mox de cir ginec.//J. Cancer. -1939. -Vol. 7. - P. 375-385.

168.Ivanissevich 0. 0 tratamento do varicocele. Medicina chirurgia// Pharmacia. - 1942. -P.-646-662.

169.Ivanissevich 0. Left varicocele due to reflex. Experience with 4470 operative cases two years//J.Ins.Coll.Surg. -1960. - Vol.34, № 1-3.- p.742-755.

170.Ivanissevich 0. Left varicocele carsend by reflux (study based on 42 jears of clinico - Surgical experience with 44700 operated cases//Sem.med.(B.Aires). 20 May. - 1961. -Vol. 118. - P.1157-1170.

171.Isnardi L. Zur operativen Behandlung der varicozele< ohne den Samenstrang noch das Scrotum zu vertetzet //Ibid. -1921. X1V111. -P.1382 -1384.

172.Jellinghaus W., Reichert H.R. Idiopatische Varikozelle. Ein Vergleich der Operationsvefahren nach Bernardi und nach Palomo//Therapiewoche. -1983. - Vol. 33, № 29. - P. 3888 - 3890.

173.Joung D. The influence of varicocelle of Yuman Spermatogenesis//Brit.J.Urol. - 1956. - Vol.28, № 4. -P.426-427.

174.Kaufman S.L, Kadir S., Barth K.H. et.al. Mechanizma of Recurent Varicocele after Ballon Occlusion or Surgical Ligation of the Interal Spermatic Vein//Radiology. - 1983. -Vol.147, № 2. -P.435-440.

175.Kulatilake A. The teflon - silastic A/ - V / shunt //Proc.Europ.Dial. Transplant.Asc-1967. -Vol.4. -P.369.

176.Kunert W. Uber die Grundlagen der Schadelrheographie//Z.Klin.Ved. - 1959.- Vol.156, № 1. - P. 94-116.

177.Lavson R. Implications of surface temperatures in the diagnosis of breast Cancer//Canad.Med.Ass.J. - 1956. -1956.-Vol.-75.-P-303.

178.Lewis R.W., Harrison R.W. Cjntact scrotal thermography: Application to Problems of infertility//:.Urol. - 1979.-Vol.122, № 1. -P.40-42.

179.Lewis R.W.,Harrison R.W.Diagnosis and Treatment of Varicocele// Clin.Obstet.Gynec1982.- Vol.25, № 3. - P.501-523.

180.Lindholmer Ch., Thulin L., Eliasson R. Semen Characteristics Bifor and After of Left Internal Spermatic Vtins in Men with varicocele//Scand.J.Urol.Nephrol. - 1975, № 3. - P. 117-180.

181.Maier U., Lunglwayr C. Spermatologiache Veranderungen nach Ligatur der Vena Spermatica bei idiopatischer varikozel//Wien.klm.Wachr. -1082. -Vol. 94, № 9. - P/240-242.

182.MacLeod J. Seminal Cytology in the Presence of varicocele//Fertil.and Steril. - 1965, № 16. -p.736.

183.Matz M.,Zepnick H. Zum Problem des sogenannten Varikozelenrezidivs. Erfungen mit einen zweckmassiger Eindatzmodus der Testikularisphlebographie bei der Bernardiaschen 0peration//J.Urol.Nephrol.-1982.- Vol. 75, № 10.. -P.743-749.

184.Moldovan I . , Pipescu V. L etiopathogenie du varicocele et conclusiogs therapeutiques// a.Chir.Paris. -1976.- Vol. - I l l , № 3.-P. 319-334.

185.Morag В., Rubinstein Z.J., Madgar I. et.al. The Role spermatic venography after surgicai hign ligation of the left spermatic veins: Diagnosis and percutaneous occlusion//Urol.Radiol- 1985.-Vol. 7, № 1. -P.32-34.

186.Murray R.R., Mitchel S.E., Kabir S. et.al. Comparison of recurrent varicocele anatomy following aurgery and percutanejus balloon acclusion//J.Urol. -1976.- Vol.135, № 2. -P.286-289.

187.Oruvama A., Koide Т., HatanH. Et.al. Pituitary-gonadal function in schoolboys with varicocele and indications of varicocelectomy//Europ.Urol.- 1981. Vol .7, № 2.-P. 92-96.

188.Ozen H., Asar G., Gungor S.et.al. Varicocele and antiperm antibodies// Int.Nephrol. -1985. -Vol.17, № 1. -P. 97-101.

189.Palomo A. Radical cure of varicocele by a new technique premilinary report // J.Urol (Baltimore). -1949.-Vol.61, -P.604-607.

190.Parone E. Nouvo metodo-operativo per la cura del varicocele// Policenico 15. Ciennaio, 1899.

191.Poizat R., Boccon-Cibot.L., Adjiman M. Varicocele et Sterilite Masculine. A prjpen de cent observations//Ann/Urol. -1980. - Vol.14, № 1. -P.37-41.

192.Poizat R., Steg A. Varicocele et ifertilite. Faits incertitudes et hypothesis// Ann.Urol. -1982. - Vol.16, № 6. -P. 325-331.

193.Pontommier F., Mansat A., Plante P. Varicocele et hypofertilite . Bilan de 220 cas. Resultats post-operatories//J.Gynecol.Obstet. - 1982. -Vol.11, № 5. - P.607-610.

194.Porst Н., Bahren W., Lenz M. et.al. Percutaneous Sclerotherapy of Elternative to Conventional Surgical Methods //Brit.J.Urol. - 1984,-Vol. 56, № 1. -P.73-78.

195.Pozza D., D ottavico C.F., De Pace. Et.al. Varicocele od infertilita maschile. Repertil flebografici preoperatori //Minerva Urol. - 1980. Vol. 32, № 1. -P. 2328.

196.Raboch I. Hormonal testicular cetivity in men with a varicocele//J.Fertil.Steril. - 1971. -Vol .22. -P.152-155.

197.Robinson C. Control of Humans spermatogenesis by Induced changes of intrascrotal Temperatur //JAMA. - 1968. -Vol. 204.-P.290.

198.Robb W.A. Operanive treatment of varicocele //Brit.Med.J.- 1955. -Vol. 4935,

№2.- P.355-356.

199.Riedl P., Kumpan W., Maior U. et.al. Long-term results after scleroterapy of the Spermatic vein in patients, with varicocele//Cardiovasc.intervent.Radiol. - 1985.- Vol. 8, № 1. -P.46-49.

200.Rudolph H., Hochberg K., Bokelmann D. et.al. Die Infrarot - Thermometrie in der Differentialdiagnose von HodenSchvellungen //Urologie (Berl.). -1972. - Vol. 11, № 2A. -P.77-79.

201.Russel J.K, Varicocele in groups of fertill and subfertill males//Brit.Med.J. - 1954. № 1га -Зю 1231-1232ra

202.Russel J.K, Varicocele in subfertility //Brit.Med.J., 1955. -№ 2. -P. 356-358.

203.Russel J.K, Varicocele age and fertility//Lancet. -1957.- Vol. 6988. -P. 222.

204.Sesagama I. and Katayama T. Light and Electron Microscopic studies on Testicular Biopsies from Patients with varicocele//The Japan J. Urol. - 1986. - Vol.77, № 6. -P. 867-877.

205.Schickedanz H., Kleinteich B. Zur preoperativen Phlebographie der spermatica interna aid Rezidivprophylalexe von Varikozellen bei Kindern und Zugendlichen// Radiol.diagn.-1985,-Vol.26, № 2. -P. 265-270.

206.Shafik A. The dartos muscle. A Syudy of its surgicalanatomy and role in varicocelegenesis. A new concept of its thermoregulatory function//Invest.Urol. - 1973. -P. 98-100.

207.Shafik A., Olfast S. Venous plexuses of the spermatic cord in varicocele. A histopathological study//Urologia. - 1977,- Vol. 44, № 4. -P. 465-475.

208.Shafik A., Olfast S. Cjncealed varicocele. A clinicopatological Entihy//Urologia (Treviso). -1977. - Vol. -44, № 4. - P. 446-452.

209.Shafik A. Venous tension patterns in cord veins.ll. After varicocele corrections// Urol. - 1983. - Vol. 129. - P. 749.

210.Seyforth W., Jecht E., Zeitler E. Percutaneous Sclerotherapy of varicocele // Radiology. - 1981. -Vol.139, № 2. -P. 335-340.

211.Staelens R. Une cause exceptionnelle de varicocele Explication preobable de la Isteralite gauche varicocele //Acta urol.belg.- 1970.- Vol. 38, № 3. - P. 333336.

212.Stelzner F., Staubesand J . , Nachleidt H. Das cjrpus cavernosum rectin zangenbeck//Arch. klein Chir. - 1962. -Bd. 299. - S. 302-312.