6 курс / Гастроэнтерология / RLS_Doktor_Gastroenterologia_i_gepatologia_2014
.pdf110 Гастал®
препаратами, оказывающими угнета, ющее влияние на миокард, суточная доза Галидора® не должна превышать
150–200 мг.
Раствор для инъекций. Места инъек,
ций следует периодически менять, т.к. препарат может вызвать повреж, дение эндотелия сосудов и тромбоф, лебит.
Следует воздерживаться от паренте,
рального введения препарата боль,
ным с тяжелой сердечно,сосудистой
или дыхательной недостаточностью, предрасположенным к коллапсу, а также с гипертрофией предстатель, ной железы и задержкой мочи (сте, пень задержки повышается при рас,
слаблении мышц мочевого пузыря). При длительной терапии бенцикла,
ном рекомендуется регулярное про, ведение лабораторных исследований (не реже одного раза в 2 мес).
Влияние на способность управлять ав томобилем или выполнять работы, требующие повышеннойскорости фи
зических и психических реакций. В на,
чале курса лечения вождение транс, портных средств и выполнение работ с повышенным риском несчастных случаев требует особой осторожности.
ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 100
мг. По 50 табл. во флаконе из темного
стекла с ПЭ крышкой с контролем первого вскрытия с гармошкой,амор,
тизатором. 1 фл. упакован в картон, ную пачку.
Ампулы, 2 мл, с насечкой и с двумя ко, довыми кольцами (синее нижнее ко, льцо и желтое верхнее кольцо), по 5 ампул в контурной ячейковой упа, ковке. 2 контурные упаковки упако, ваны в картонную пачку или 10 кон, турных упаковок — в картонную ко, робку, заклеенную этикеткой вместе с инструкцией по применению.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.
По рецепту.
Глава 2
ГАСТАЛ® (GASTAL®)
Teva Pharmaceutical Industries Ltd.
(Израиль)
СОСТАВТаблетки для рассасы2
вания. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.
активные вещества:
алюминия гидрокси,
да,магния карбоната гель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450 мг
магния гидроксид . . . . . . . . 300 мг
вспомогательные вещества: ман,
нитол (Е421) — 120 мг; сорбитол (Е420) — 50 мг; лактозы моногид, рат — 30 мг; крахмал кукуруз, ный — 75,8 мг; натрия цикла, мат — 7 мг; натрия сахаринат — 0,2 мг; тальк — 28 мг; магния стеа, рат — 6 мг; ароматизатор мяты пе, речной — 3 мг
Таблетки для рассасы2 вания (мятные, вишне2
вые) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.
активные вещества:
алюминия гидрокси,
да,магния карбоната гель . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450 мг
|
|
|
|
Гастал® |
111 |
|
магния гидроксид . . . . . . . . 300 мг |
E2 и NO, накопления эпидермального |
|||||
вспомогательные вещества: лак, |
фактора роста в месте повреждения |
|||||
тозы моногидрат — 111,5/112 мг; |
слизистой |
оболочки, |
повышения |
|||
маннитол — 110/112 мг; крахмал |
концентрации фосфолипидов в стен, |
|||||
прежелатинизированный — 32/32 |
ке желудка. Механизм этого дейст, |
|||||
мг; кремния диоксид коллоид, |
вия до конца не изучен. |
|
|
|||
ный — 2/2 мг; кроскармеллоза на, |
ФАРМАКОКИНЕТИКА. Препарат |
|||||
трия (типА) |
— 50/50 мг; аспар, |
Гастал® не обладает системным дейст, |
||||
там — 2,5/2 мг; магния стеарат — |
вием у пациентов с нормальной функ, |
|||||
6/6 мг; ароматизатор мятный |
цией почек. После взаимодействия с |
|||||
11890,71 (для таблеток с мятным |
соляной кислотой желудочного сока, |
|||||
вкусом) — 6 мг; ароматизатор |
алюминия гидроксид реагирует с фос, |
|||||
вишневый Е 9407963 (для табле, |
фатами и карбонатами в щелочной |
|||||
ток с вишневым вкусом) — 4 мг |
среде кишечника и выводится кишеч, |
|||||
ОПИСАНИЕ |
ЛЕКАРСТВЕННОЙ |
ником в виде нерастворимых солей. |
||||
ФОРМЫ. Таблетки для рассасыва |
Магния гидроксид реагирует с соля, |
|||||
ния: круглые, от белого до кремового |
ной кислотой в желудочном соке с об, |
|||||
цвета, с гладкой поверхностью и фас, |
разованием магния хлорида, который |
|||||
кой. |
|
|
обладает осмотическим мягким сла, |
|||
|
|
бительным действием, |
нейтрализую, |
|||
Таблетки для рассасывания (мятные, |
||||||
вишневые): круглые, белого или поч, |
щим закрепляющее действие |
алюми, |
||||
ти белого цвета, с гладкой поверхно, |
ния гидроксида в тонком кишечнике. |
|||||
стью и фаской, с мятным или вишне, |
Ионы магния выводятся кишечником |
|||||
вым вкусом. |
|
|
в виде нерастворимого карбоната. |
|||
|
|
ПОКАЗАНИЯ. Таблетки для расса |
||||
ФАРМАКОДИНАМИКА. Препарат |
||||||
Гастал® — комбинированный анта, |
сывания |
|
|
|
||
цидный препарат, буферный антацид, |
• диспепсические явления, такие как |
|||||
который снижает повышенную |
кис, |
дискомфорт или боль в эпигастрии, |
||||
лотность желудочного сока и не |
ока, |
изжога, кислая отрыжка после по, |
||||
зывает стимулирующего влияния на |
грешностей в диете, избыточного |
|||||
секрецию желудочного сока. |
|
употребления этанола, кофе, нико, |
||||
Алюминия гидроксида,магния |
кар, |
тина; |
|
|
|
|
боната гель и магния гидроксид обес, |
• диспепсические явления, такие как |
|||||
печивают немедленную (сразу после |
дискомфорт или боль в эпигастрии, |
|||||
приема) и продолжительную (около |
изжога, кислая отрыжка (и их про, |
|||||
2 ч) нейтрализацию соляной кислоты |
филактика), возникающие в ре, |
|||||
желудочного сока, с поддержанием |
зультате применения некоторых ле, |
|||||
кислотности в желудке на физиоло, |
карственных препаратов (НПВС, |
|||||
гическом уровне (рН 3–5). Одна таб, |
ГКС); |
|
|
|
||
летка Гастала® нейтрализует 21,5 |
• состояния, сопровождающиеся по, |
|||||
ммоль соляной кислоты. |
|
вышенным |
кислотообразованием: |
|||
Гастал® подавляет действие пепсина, |
язвенная болезнь желудка, гастрит, |
|||||
лизолецитина, и желчных кислот, |
рефлюкс,эзофагит; грыжа |
пище, |
||||
устраняет диспепсические явления. |
водного отверстия диафрагмы. |
|||||
Усиливает защитные и регенератив, |
Таблетки для рассасывания (мятные, |
|||||
ные процессы в слизистой оболочке |
вишневые) |
|
|
|
||
желудка. Ионы алюминия оказывают |
Симптоматическое лечение гипера, |
|||||
цитопротективное действие за счет |
цидных состояний (в т.ч. сопровож, |
|||||
повышения секреции муцина и на, |
дающихся изжогой), ассоциирован, |
|||||
трия гидрокарбоната, активации ПГ |
ных с язвенной болезнью желудка и |
112 |
Гастал® |
|
|
|
|
|
|
Глава 2 |
|||
двенадцатиперстной кишки, гастри, |
|
Аналогичные дозы рекомендуются |
|||||||||
|
|||||||||||
том, рефлюкс,эзофагитом. |
|
для лечения изжоги независимо от |
|||||||||
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Общие |
|
приема пищи. |
|
|
|
|
|||||
для всех лекарственных форм: |
|
Взрослые и дети старше 12 лет с мас |
|||||||||
• повышенная |
чувствительность к |
|
сойтела менее 50 кг, дети в возрасте |
||||||||
солям алюминия, магния или дру, |
|
от 6 до 12 лет. Доза составляет поло, |
|||||||||
гим компонентам препарата; |
|
вину от рекомендованной дозы для |
|||||||||
• тяжелая почечная недостаточность; |
|
взрослых и детей старше 12 лет с мас, |
|||||||||
|
сой тела не менее 50 кг. Продолжите, |
||||||||||
• детский возраст младше 6 лет. |
|
||||||||||
|
льность приема — не более 2 нед. |
|
|||||||||
С осторожностью: хроническая по, |
|
|
|||||||||
|
Для таблеток для рассасывания до |
||||||||||
чечная недостаточность. |
|
||||||||||
|
полнительно: |
|
|
|
|
||||||
Для таблеток для рассасывания до |
|
|
|
|
|
||||||
|
Пациенты с хроническойпочечнойне |
||||||||||
полнительно |
|
|
|
|
достаточностью. Коррекция дозы не |
||||||
• болезнь Альцгеймера; |
|
|
|||||||||
|
|
требуется. Продолжительность прие, |
|||||||||
• гипофосфатемия; |
|
|
ма — не более 2 нед. |
|
|
||||||
• непереносимость лактозы, дефицит |
|
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. При ис, |
|||||||||
лактазы или |
глюкозо,галактозная |
|
пользовании препарата в рекомендуе, |
||||||||
мальабсорбция; |
|
|
мых дозах побочные реакции встреча, |
||||||||
С осторожностью: хроническая по, |
|
||||||||||
|
ются редко: тошнота, запор, диарея, |
||||||||||
чечная недостаточность; взрослым и |
|
изменение вкусовых ощущений. В |
|||||||||
детям старше 12 лет с массой тела ме, |
|
исключительных случаях возможны |
|||||||||
нее 50 кг; детский возраст от 6 до 12 |
|
аллергические реакции. |
|
|
|||||||
лет; пожилой возраст. |
|
|
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. |
Общие |
для |
||||||
Для |
таблеток |
|
для |
рассасывания |
|
||||||
|
|
всех лекарственных форм: |
|
|
|||||||
(вишневые, мятные) дополнительно |
|
Препарат Гастал |
® |
при одновремен, |
|||||||
С осторожностью: детский возраст |
|
|
|||||||||
|
ном |
применении |
усиливает актив, |
||||||||
старше 6 лет. |
|
|
|
|
ность леводопы и налидиксовой |
кис, |
|||||
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ |
БЕРЕМЕН2 |
|
лоты, снижает и замедляет абсорб, |
||||||||
НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ. |
|
цию хинолонов, изониазида, напрок, |
|||||||||
|
® |
не оказывает систем, |
|
сена, |
препаратов железа, индомета, |
||||||
Препарат Гастал |
|
|
цина, |
аминазина, |
β,адреноблокато, |
||||||
ного действия, не выделяется с груд, |
|
||||||||||
|
ров, дифлунизала, блокаторов гиста, |
||||||||||
ным молоком. При применении во |
|
||||||||||
время беременности и в период грудно, |
|
миновых Н2,рецепторов, |
жирораст, |
||||||||
го вскармливания необходимо оценить |
|
воримых витаминов (A, D, E, K), не, |
|||||||||
соотношение пользы для матери и рис, |
|
прямых антикоагулянтов, барбитура, |
|||||||||
|
тов и сердечных гликозидов. |
|
|||||||||
ка для плода и младенца. Назначение |
|
|
|||||||||
|
М,холиноблокаторы, замедляя мото, |
||||||||||
препарата во время беременности и в |
|
||||||||||
период лактации возможно только под |
|
рику желудка, увеличивают продолжи, |
|||||||||
|
тельность действия препарата Гастал®. |
||||||||||
контролем врача. |
|
|
|
Для таблеток для рассасывания до |
|||||||
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ. |
|
||||||||||
|
полнительно |
|
|
|
|
||||||
Внутрь, постепенно рассасывая во |
|
При взаимодействии с ионами метал, |
|||||||||
рту. |
|
|
|
|
|
лов, входящих в состав антацидов, |
|||||
Взрослые и дети старше 12 лет с мас |
|
тетрациклины образуют нераствори, |
|||||||||
сойтела не менее 50 кг. По 1–2 табл. |
|
мые хелатные комплексы; в результа, |
|||||||||
4–6 раз в день приблизительно через |
|
те данного взаимодействия всасыва, |
|||||||||
1 ч после приема пищи и перед сном, |
|
ние тетрациклинов уменьшается бо, |
|||||||||
но не более 8 табл. в сутки. Продол, |
|
лее чем на 90%. Одновременный при, |
|||||||||
жительность приема — не более 2 нед. |
|
ем этих препаратов невозможен. При |
|
Гастал® |
113 |
необходимости сочетанного приме, |
развитие более выраженных нежела, |
|
нения, тетрациклин следует прини, |
тельных реакций со стороны ЖКТ |
|
мать не менее чем за 2 ч до приема ан, |
(запор, диарея). |
|
тацида. |
Лечение: симптоматическая терапия. |
|
В присутствии гидроокисей алюми, |
Для таблеток для рассасывания до |
|
ния и магния, содержащихся в анта, |
полнительно |
|
циде, всасывание ципрофлоксацина |
Симптомы при длительном примене, |
иофлоксацина уменьшается на нии высоких доз препаратов, содер,
50–90%.
В присутствии антацидов биодоступ, ность каптоприла существенно сни, жается, а сочетанное применение ан, тацидов и метопролола приводит к уменьшению концентрации метопро, лола в плазме крови.
Одновременное применение высоких доз антацидов может снижать всасы, вание ранитидина на 10–33%.
Применение антацидов не влияет на
биодоступность амоксициллина, це, фалексина и комбинации амоксицил,
лина и клавулановой кислоты, одна, ко может существенно снижать вса, сывание доксициклина из ЖКТ.
Повышение рН мочи на фоне терапии антацидами может способствовать по, вышению канальцевой реабсорбции основных (щелочных) ЛС и снижать реабсорбцию кислых соединений.
Антациды могут снижать и замедлять абсорбцию салицилатов, в т.ч. аце, тилсалициловой кислоты, а также, повышая рН мочи, способствовать более быстрому выведению салици, латов с мочой из организма, с сопут, ствующим снижением их концентра, ции в сыворотке крови на 30–70%.
Всасывание сердечных гликозидов, в т.ч. дигоксина и дигитоксина, при од, новременном применении с антаци, дами существенно не уменьшается.
С целью предотвращения возможно, го взаимодействия препарата Гастал® с другими лекарственными препара, тами рекомендуется его прием за 1 ч до или через 2 ч после их применения.
ПЕРЕДОЗИРОВКА. Общие для всех лекарственных форм
Симптомы острой передозировки не были зарегистрированы. Возможно
жащих алюминий и магний возмож, но развитие гипофосфатемии, гипо, кальциемии, гиперкальциурии, ос, теомаляции, остеопороза, гипермаг, ниемии, гипералюминиемии, энце, фалопатии, нефрокальциноза и нару, шение функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью возмож, ны жажда, снижение АД, гипореф, лексия.
Лечение: симптоматическая терапия.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Сниженные дозы и сокращенный период лечения показаны для взрослых со сниженным
весом (менее 50 кг) и детей.
Не следует превышать рекомендуе, мые дозы и продолжительность лече,
ния при применении у пациентов с нарушением функции почек. Непрерывный прием более 2 нед воз, можен только после консультации врача.
Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышеннойскорости физических и психических реакций.
Применение препарата Гастал® не оказывает влияние на способность к вождению автотранспорта и управле, нию другими механизмами.
ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки для рассасывания. По 6 табл. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. По 2, 4, 5, 8 или 10 блистеров помещают в кар, тонную пачку.
Таблетки для рассасывания (мятные,
вишневые). По 6 табл. в блистере из ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги. По 4 или 8 блистеров помещают в картонную пачку.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.
Без рецепта.
114 Гастрофарм® |
Глава 2 |
ГАСТРОФАРМ®
(GASTROPHARM®)
Sopharma AD (Болгария)
СОСТАВ
Таблетки . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.
активные вещества:
субстанция, состоящая из высушенных жизне, способных клеток
Lactobacillus delbrueckii
subsp. bulgaricus штамм
51 (LB,51) — не менее
1·102 (число живых лак,
тобактерий) . . . . . . . . . . . . . . 1,575 г белок . . . . . . . . . . . . . . . от 25 до 35%
(в пересчете на общий азот — от 4
до 5,6%)
молочная кислота от 6,3 до 12,6%
вспомогательные вещества: саха,
роза — не более 0,9 г; стеарат маг,
ния — 0,025 г
ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Круглые, плоские, с ровны,
микраямитаблетки бежево,коричнево,
го цвета, допускается наличие вкрапле, нийинеоднородностицветаввидемра, морности, с разделительной риской на одной из сторон. Диаметр — 25 мм.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ (ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ)
СВОЙСТВА. Действие препарата обеспечивается наличием живых лак,
тобацилл Lactobacillus bulgaricus,51 (LB,51) и биологически активных продуктов их жизнедеятельности (мо,
лочная и яблочная кислота, нуклеино,
вые кислоты, ряд альфа,аминокислот,
полипептиды и полисахариды), а так, же высоким содержанием белков (25–30%), которые оказывают благо, приятное действие на слизистую обо, лочку ЖКТ, стимулируя процессы ре, генерации слизистой оболочки же, лудка и двенадцатиперстной кишки. Анальгетическое и антацидное дейст,
вие — за счет буферных свойств белка, содержащегося в препарате.
ПОКАЗАНИЯ. Лечение следующих состояний и заболеваний:
•острый и хронический гастрит;
•повышенная кислотность желудоч, ного сока;
•язвенная болезнь желудка и двена,
дцатиперстной кишки у детей с
3,летнего возраста и взрослых.
Как профилактическое средство:
•во время и после лечения препара, тами, раздражающими ЖКТ;
•при применении пищи, вызываю, щей повышение кислотности желу, дочного сока;
•после злоупотребления алкоголем
итабаком.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Не уста,
новлены.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.
Внутрь, за 30 мин до еды, разжевывая с небольшим количеством воды или предварительно размельчая и смеши, вая с небольшим количеством кипяче, ной воды комнатной температуры.
В качестве лечебного средства: при лечении острого и хронического гаст, ритов и повышенной кислотности желудочного сока взрослым — по 1–2 табл., детям с 3 до 12 лет — по 1/2 табл., с 12 до 18 лет — по 1 табл. 3 раза в сутки в течение 30 дней.
При остром гастрите и недостаточ, ном эффекте суточную дозу можно увеличить в 2 раза.
Эффект лечения обычно наступает к концу первой недели.
При лечении язвенной болезни же, лудка и двенадцатиперстной кишки взрослым — по 3–4 табл. 3 раза в сут, ки в течение 30 дней.
В качестве профилактического сред
ства: по 1–2 табл. 3 раза в сутки в те, чение 15 дней, в случаях злоупотреб, ления алкоголем или табаком — по 1–2 табл. 2–3 раза в сутки.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Не уста,
новлены. Препарат безвреден, неток, сичен и не оказывает отрицательного
Гепагард Актив® 115
воздействия на водителей автотранс, портных средств.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Гастрофарм® может применяться со всеми другими лекарственными средствами.
ПЕРЕДОЗИРОВКА. Опасность пе,
редозировки препаратом Гастрофарм® не установлена.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Содержание
0,9 г сахара в одной таблетке должно быть принято во внимание при назна, чении препарата больным сахарным диабетом.
Препарат непригоден к применению:
, с истекшим сроком годности; , с нарушенной упаковкой; , с нечеткой маркировкой;
, при изменении внешнего вида.
ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки. В
блистерах из пленки ПВХ/фольги алюминиевой по 6 шт.; в пачке картон,
ной 1 или 3 блистера.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.
Без рецепта.
ГЕПАГАРД АКТИВ®
(HEPAGUARD ACTIVE)
ООО «АнвиЛаб» (Россия)
СОСТАВ
Капсулы . . . . . . . . . . . . 1 капс.
активные вещества:
лецитин соевый (фос,
фолипиды). . . . . . . . . . . . . . . 222 мг L,карнитин . . . . . . . . . . . . . . . 93 мг
витамин E (токоферола
ацетат) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,25 мг
вспомогательные вещества: стеа,
рат магния
ХАРАКТЕРИСТИКА. Биологиче,
ски активная добавка к пище. Изго,
товлена на основе лецитина соевого,
L,карнитина L,тартрата и витамина Е
(α,токоферола ацетата), источник ле,
цитина и дополнительный источник L,карнитина и витамина Е. Не являет,
ся лекарством.
116 Гепагард Актив®
ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ. БАД к пище Гепагард Актив® (Hepaguard Ac tive) способствует повышению сопро, тивляемости организма к воздействию
токсических веществ; защите клеточ, ных мембран от окисления; поддержа,
нию функциональной деятельности нервной системы; повышению деток, сикационной функции печени.
СВОЙСТВА КОМПОНЕНТОВ.
Фосфолипиды — основные компо, ненты клеточных мембран (оболочек клеток) относятся к классу высоко, специализированных липидов, кото, рые оказывают восстанавливающее и регенерирующее действие на структу, ру и функции клеточных мембран, тормозят разрушение клеток.
Фосфолипиды называют эссенциаль, ными, что отражает их значение для организма как незаменимых факторов роста и развития, необходимых для функционирования всех клеток орга, низма. Эссенциальные фосфолипиды усваиваются очень быстро и устраня, ют мембранные дефекты клеток.
При регулярном курсовом приеме фосфолипидов удается ослабить не, гативное действие окисленных липи,
Глава 2
дов, уменьшить степень выраженно, сти мембранных повреждений, уско, рить регенерацию мембран клеток, улучшить процессы метаболизма, протекающие в печени.
БАД к пище Гепагард Актив® (Hepa guard Active) обладает гепатопротек, торным действием, способствует нор, мализации процессов пищеварения, улучшает функциональное состоя, ние ЖКТ. Кроме этого, прием БАД к пище Гепагард Актив® (Hepaguard Active) способствует поддержанию нервной системы, проводимости нер, вных импульсов. Это связано с тем, что лецитин служит субстратом для формирования миелиновых оболо, чек нервных клеток и аксонов.
Гепагард Актив® (Hepaguard Active),
как источник фосфолипидов, рекомен, дуется для улучшения функциональ,
ного состояния печени, нормального выполнения этим органом обменных процессов и детоксикации организма. Очень важную роль в нормализации функции печени и ее защите играет
содержащийся в БАД Гепагард Ак,
тив® (Hepaguard Active) L,карнитин.
Он способствует катаболическим пре, вращениям жирных кислот, защищает печень от жировой инфильтрации и способствует усилению синтеза анти, атерогенных ЛПВП. Особенно L,кар, нитин полезен людям, печень которых находится под стрессом ксенобиоти, ков, алкоголя и других токсикантов, вызывающих дегенерацию печени.
Исследованиями, проведенными в
ФГУ науки «Институт токсикологии»
(Санкт,Петербург), установлено, что в композиции активных веществ, содер,
жащихся в Гепагард Актив® (Hepagu ard Active) (фосфолипиды, L,карнитин
и витамин Е), эффективно сочетаются фармакодинамические эффекты фос,
фолипидов с витамином Е и липотроп,
ное действие L,карнитина.
В условиях проживания в мегаполисах и вблизи вредных производств синтез лецитина, эффективно протекающий в здоровом организме, зачастую бывает
нарушен вследствие недостатка в орга, низме незаменимых факторов пита, ния, которые поступают только с пи, щей, таких как ПНЖК, незаменимая аминокислота метионин (для образо, вания холина). Загрязнение окружаю, щей среды ведет к расстройству меха, низмов синтеза собственных фосфоли, пидов. Поэтому прием БАД к пище Ге,
пагард Актив® (Hepaguard Active) в ка,
честве дополнительного источника ви, тамина Е и фосфолипидов способству, ет оптимизации обмена веществ, улуч, шению функционального состояния печени и антиоксидантной системы организма. БАД к пище Гепагард Ак,
тив® (Hepaguard Active) может также использоваться в качестве средства, способствующего повышению сопро, тивляемости организма к воздействию токсических веществ, поддержанию гомеостаза всего организма, защите клеточных мембран от окисления.
РЕКОМЕНДУЕТСЯ. В качестве БАД к пище при состояниях, когда не, обходима повышенная потребность
организма в эссенциальных фосфоли, пидах, L,карнитине и витамине Е, для защиты печени от ожирения; улучше,
ния функционального состояния пе, чени и антиоксидантной системы ор, ганизма; улучшения метаболической функции печени; оптимизации пище, вого обмена веществ; при пониженной сопротивляемости организма к воз, действию токсических веществ; для защиты клеточных мембран от окис, ления; поддержания функциональной деятельности нервной системы; повы, шения детоксикационной функции печени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Индиви,
дуальная непереносимость компонен, тов БАД.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.
Внутрь. Взрослым по 1 капс. 3 раза в день во время приема пищи. Продолжи, тельность приема — 1 мес. Курс можно
Гептрал® 117
повторить по согласованию с врачом. Рекомендуемая дозировка (3 капс.)
обеспечивает адекватную суточную по, требность взрослого в L,карнитине — на
93%, витамине Е — на 37%, лецитине со, евом (фосфолипидах) — на 10%.
ФОРМА ВЫПУСКА. Капсулы (360
мг). По 10 капс. в контурной ячейко, вой упаковке; по 3 упаковки в пачке картонной.
ГЕПТРАЛ® (HEPTRAL®)
Адеметионин* . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Abbott Laboratories (США)
СОСТАВ Лиофилизат для приго2 товления раствора для
внутривенного и внутри2 мышечного введения . . . . . . . 1 фл.
активное вещество:
адеметионина 1,4,бу, тандисульфонат . . . . . . . . . . 760 мг
(соответствует 400 мг иона аде, метионина)
ампула с растворителем содержит вспомогательные вещества: L,ли,
зин — 342,4 мг; натрия гидроксид
118 Гептрал®
— 11,5 мг; вода для инъекций — до 5 мл
ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Лиофилизат: от почти бе,
лого до белого с желтоватым оттенком цвета, без посторонних включений.
Растворитель: прозрачная жидкость от бесцветного до светло,желтовато,
го цвета без посторонних включений.
Восстановленныйраствор: прозрач,
ный раствор от бесцветного до желто, го цвета без видимого осадка.
ФАРМАКОДИНАМИКА. Адемети,
онин относится к группе гепатопро, текторов, обладает также антидепрес, сивной активностью. Оказывает холе, ретическое и холекинетическое дейст, вие, обладает детоксикационными, ре,
генерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропро,
тективными свойствами. Восполняет дефицит S,аденозил,L,метионина
(адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмече,
на в печени и мозге.
Выполняет ключевую роль в метабо, лических процессах организма, при, нимает участие в важных биохимиче, ских реакциях: трансметилировании, транссульфурировании, трансамини, ровании.
В реакциях трансметилирования аде, метионин донирует метильную груп, пу для синтеза фосфолипидов кле, точных мембран, нейротрансмитте, ров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др. В реакциях транссуль, фатирования адеметионин является предшественником цистеина, таури,
на, глютатиона (обеспечивая окисли,
тельно,восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования (включается в био, химические реакции цикла трикарбо, новых кислот и восполняет энергети, ческий потенциал клетки).
Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме;
Глава 2
снижает содержание метионина в сы, воротке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбокси, лирования участвует в реакциях ами, нопропилирования, как предшест, венник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спер, мидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования. Оказывает хо, леретическое действие.
Адеметионин нормализует синтез эн, догенного фосфатидилхолина в гепа, тоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мемб,
ранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способст,
вует пассажу желчных кислот в жел,
чевыводящую систему. Эффективен при внутрипеченочном (внутридоль,
ковом и междольковом) варианте хо, лестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает
токсичность желчных кислот в гепа, тоците, осуществляя их конъюгиро, вание и сульфатирование. Конъюга, ция с таурином повышает раствори,
мость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфати, рования желчных кислот способству, ет возможности их элиминации поч, ками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфати, рованные желчные кислоты допол, нительно защищают мембраны кле, ток печени от токсического действия несульфатированных желчных кис, лот (в высоких концентрациях при, сутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).
У пациентов с диффузными заболе, ваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холе, стаза адеметионин снижает выражен, ность кожного зуда и изменений био, химических показателей, в т.ч. уров, ня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз и др. Холере,
|
|
|
|
|
|
|
Гептрал® |
119 |
||
тический и гепатопротективный эф, |
тивотуберкулезные и противовирус, |
|||||||||
фект сохраняется до 3 мес после пре, |
ные препараты, трициклические ан, |
|||||||||
кращения лечения. |
|
|
|
тидепрессанты, пероральные контра, |
||||||
Показана эффективность при гепато, |
цептивы); |
|
|
|
||||||
патиях, обусловленных различными |
, хронический бескаменный холеци, |
|||||||||
гепатотоксическими |
|
препаратами. |
стит; |
|
|
|
|
|||
Назначение пациентам с опиоидной |
, холангит; |
|
|
|
||||||
наркоманией, |
сопровождающейся |
, цирроз печени; |
|
|
|
|||||
поражением печени, приводит к рег, |
, энцефалопатия, в т.ч. ассоциирован, |
|||||||||
рессии клинических проявлений аб, |
||||||||||
ная с печеночной недостаточностью |
||||||||||
стиненции, улучшению функциона, |
||||||||||
(алкогольная и др.); |
|
|
||||||||
льного состояния печени и процессов |
|
|
||||||||
• внутрипеченочный холестаз у бере, |
||||||||||
микросомального окисления. |
|
менных; |
|
|
|
|||||
Антидепрессивная активность |
про, |
|
|
|
||||||
• симптомы депрессии. |
|
|
||||||||
является постепенно, начиная с кон, |
|
|
||||||||
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ |
|
|||||||||
ца первой недели лечения, и стабили, |
• генетические нарушения, влияющие |
|||||||||
зируется в течение 2 нед лечения. Эф, |
||||||||||
на метиониновый цикл и/или вызы, |
||||||||||
фективен при рекуррентных эндоген, |
||||||||||
вающие гомоцистинурию и/или ги, |
||||||||||
ной и невротической депрессиях, ре, |
||||||||||
пергомоцистеинемию |
(дефицит |
|||||||||
зистентных к амитриптилину. Обла, |
||||||||||
цистатионин бета,синтазы, наруше, |
||||||||||
дает способностью прерывать реци, |
||||||||||
ние метаболизма витамина В12); |
||||||||||
дивы депрессии. |
|
|
|
|||||||
|
|
уме, |
• гиперчувствительность |
к любому |
||||||
Назначение при остеоартритах |
||||||||||
ньшает выраженность болевого синд, |
из компонентов препарата; |
|
||||||||
• возраст до 18 лет. |
|
|
||||||||
рома, повышает синтез |
протеоглика, |
|
|
|||||||
нов и приводит к частичной регенера, |
С осторожностью: биполярные рас, |
|||||||||
ции хрящевой ткани. |
|
|
|
стройства (см. «Особые указания»); |
||||||
ФАРМАКОКИНЕТИКА. Биодос, |
беременность (I триместр), период |
|||||||||
тупность при парентеральном введе, |
кормления грудью. |
|
|
|||||||
нии — 96%. Сmaх |
— достигается при па, |
ПРИМЕНЕНИЕ |
ПРИ |
БЕРЕМЕН2 |
||||||
рентеральном введении через 45 мин. |
НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ. |
|||||||||
Связь с белками плазмы — незначи, |
Применение высоких доз адеметиони, |
|||||||||
тельная, проникает через ГЭБ. Отме, |
на в III триместре беременности не вы, |
|||||||||
чается значительное увеличение кон, |
зывалоникакихнежелательныхэффек, |
|||||||||
центрации адеметионина в спинно, |
тов. Применение препарата Гептрал® у |
|||||||||
мозговой жидкости. |
|
|
|
беременных в I триместре и в период |
||||||
Метаболизируется в печени. Т1/2 — 1,5 |
грудного вскармливания возможно, то, |
|||||||||
ч. Выводится почками. |
|
|
лько если потенциальная польза для |
|||||||
ПОКАЗАНИЯ |
|
|
|
|
матери |
превышает возможный |
риск |
|||
• внутрипеченочный |
холестаз |
при |
для плода или ребенка. |
|
|
|||||
прецирротических |
и |
цирротиче, |
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ. |
|||||||
ских состояниях, который может |
В/в или в/м. Препарат Гептрал® при в/в |
|||||||||
наблюдаться при следующих забо, |
применении вводят очень медленно. |
|||||||||
леваниях: |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
Лиофилизат нужно растворять в спе, |
||||||
, жировая дистрофия печени; |
|
|||||||||
|
циально |
прилагаемом растворителе |
||||||||
, хронический гепатит; |
|
|
непосредственно |
перед |
введением. |
|||||
, токсические поражения печени раз, |
Остаток препарата должен быть ути, |
|||||||||
личной этиологии, включая алкого, |
лизирован. Препарат нельзя смеши, |
|||||||||
льные, вирусные, лекарственные (ан, |
вать с щелочными растворами и рас, |
|||||||||
тибиотики, противоопухолевые, про, |
творами, содержащими ионы кальция. |