4 курс / ВПХ ВПТ / Боевые действия. Выживание том 2

где вас никто не видит, подгоните экипировку получше.

4.Желательно не переусердствовать. Гранатомёт (тяжёлый пулемёт и т. д.) в крайнем случае могут быть в машине, но не нужно тащить их

ссобой на совещание в штаб.

5.Аргумент «сам дурак» (типа — «ты же сам обвешан вооружением как ёлка!») применять не рекомендуем. У собеседника на эту тему уже имеется готовая концепция типа: «Я-то крутой воин и альфа-самец, мне куча железа положена по праву первородства. А неполноценному медику нужен только шприц!»

ОСОБЕННОСТИ В РАБОТЕ С ЛИЧНЫМ СОСТАВОМ

По опыту участия парамедиков подразделения можно условно разделить на три категории: те, кто уже имеет какую-то медицинскую подготовку; те, кто хочет быть именно тактическим медиком, и принудительно назначенные. После обучения категории номер три, как правило, командование замечает, что «оказывается, они толковые», и назначают их пулемётчиками (или кем-то ещё). Если начмед подразделения на этом этапе не прощёлкает, тогда по его настоятельному требованию назначат принудительно нового, и цикл повторяется. Если он просмотрит этот момент, тогда специального «стрелка-сани- тара» в подразделении не будет, и помощь раненым в итоге будет оказывать пулемётчик. Важной особенностью является то, что «принудительно назначенные» гораздо чаще гибнут и выходят из строя, на втором месте по частоте повреждаемости те, кто хочет быть, но предварительной подготовки не прошёл. Причина в том, что работа медика вообще требует много знаний, а на поле боя она опасна сама по себе. Если человек без этих знаний попадает на поле боя, он начинает подтупливать и тормозить, что часто фатально. При этом если он хочет быть медиком, то его легче быстро научить — это раз, два — обычно он подготовлен и мотивирован выше среднего уровня. Соответственно и выживаемость чуть выше. Принудительно назначенные на такой должности долго не живут… Самая же высокая выживаемость — среди людей, уже имеющих медицинскую подготовку. Правда, здесь имеется ещё одна любопытная закономерность: чем выше уровень имеющейся медицинской подготовки, тем менее данный боец склонен к риску. Имеются исключения, но они лишь подтверждают это правило. В таком случае излишняя склонность к самосбережению входит в противоречие

свыполнением служебного долга и решением боевых задач. Данную закономерность нужно иметь в виду.

Также считаем необходимым отметить, что различные военные медики с опытом службы в полицейских структурах (в том числе ОМОН, СОБР и так далее) привыкли к совсем другому уровню «допустимого риска» при выполнении служебных задач, нежели тот, который встречается в условиях боевых действий. Также они привыкли к определённой «вольности», иногда доходящей до полного отсутствия субординации. Соответственно, с их стороны также могут последовать разочаровывающие сюрпризы в плане их служебного соответствия.

Необходим как можно более плотный контакт

сличным составом, пить с ним чай каждый день: тогда возникает более доверительное отношение, жалуются на проблемы чаще.

Всилу целого ряда причин бойцы часто не обращаютсязамедпомощьюсами!«Настоящиймужчина обращается за помощью только тогда, когда копьё, торчащее из спины, мешает ему спать». Особенно остро стоят проблемы с самолечением у медработников. Заболевший человек часто не может своевременно и правильно диагностировать своё состояние, а окружающие привыкли

ктому, что «медик сам всё знает», иим даже в голову не приходит, что он также может нуждаться в помощи. Заболевших нужно выявлять активно.

Морально-волевые качества для тактического медика (санинструктора) чрезвычайно важны. При этом надо учитывать, что многие активные «качки» (культуристы) часто подводят и сливаются. Причина очень проста: «они слишком сильно себя любят». Можно также процитировать Грога: «Красивый к бою негож!» Лучше всего показали себя люди среднего сложения и роста, и даже низкорослые—молчаливые и малоприметные.

Какое-то количество мощных обезболивающих, чаще всего наркотических, непременно нужно будет раздобыть и выдать. Без них обезболить тяжёлые ранения, например, мин- но-взрывную травму, очень сложно или почти невозможно. При этом выдавать их всем подряд нельзя — только медикам. Количество при этом—максимум на четверть личного состава.

Закупки должны быть адекватными, протеины и стимуляторы секса не покупать! Это выглядит смешным, но какую только фигню бойцы не просят приобрести для них в аптеках.))))

Как правило, курсами лекарства не пьют: чуть выпьют — и прекращают сразу после достижения улучшения. Причины этого —боевой стресс, который заметно снижает и интеллектуальные способности, и всё, что не относится непосредственно к выживанию на поле боя.

«Самое е…е животное — это человек!» Всегда помните это. Тогда вы будете хотя бы немного эмоционально подготовлены к тому, что может выкинуть личный состав. В том числе и командный. Ярчайший пример этого: эвакуация раненого на лебёдке. Под обстрелом экипаж начал отцеплять — тогда эвакуируемый начал снимать их на телефон с криками: «Только попробуйте отцепить — я вас, гадов, засужу!» Его не отцепили, хотя формальная логика говорит: если бы его отцепили,пожаловатьсяонбыуженикуданесмог.)))

Ианалогичных примеров—великое множество. «Война — зона хаоса. Единственное что вы

можете сделать, — это сами стать центром кристаллизации. Точкой, из которой начнёт образовываться порядок вокруг вас. А не ждать, когда вас кто-то возьмёт и встроит в идеальную, упорядоченную систему».

Медик должен быть медиком, а не пулемётчиком. То есть, разумеется, неплохо, если он освоит дополнительные навыки. Однако типовая начальная боевая комплектация медика — стрелок. Во-первых, потому что своего медицинского имущества у него огромное количество, и носить ещё и тяжёлое вооружение он просто не сможет. А во вторых, потому, что ему ещё надо будет выносить раненых. И в третьих, потому, что если раненых так много, что не хватает бойцов на тяжёлое вооружение, его нести не нужно, оно уже имеется на поле боя в избыточном количестве.

Помимо многочисленных медицинских рюкзаков, виды которых разобраны нами в отдельной

главе, аптечек и так далее, самый необходимый объём — жгут, ППИ и обезболивающее — нужно носить непосредственно в кармане брюк. Потому что весьма распространённым, по закону подлости, является случай, когда кого-то ранили прямо в расположении, и ему приходится оказывать помощь в экипировке: «форма одежды — штаны и тапочки».

Самый искренний смех в боевых условиях — это истерический. Это не страшно. Гораздо лучше смеяться, чем плакать.

Часто плохо налажено взаимодействие между тыловыми и тактическими медиками, мало того что обе стороны «валят» друг на друга—ча- сто они даже не знают, что происходит на каждом из этих этапов медпомощи. Разумеется, такая ситуация приносит большой ущерб делу.

Весьма частыми являются конфликты со службой тыла. Надо привыкнуть к этому и относиться со здоровым спокойствием.

ВЫВОДЫ

Разумеется, вэтой главе перечислены далеко не все «кулуарные» особенности медицинской работы в боевых условиях. Однако даже втаком виде для начинающего тактического медика они могут быть «открытием»—потому что обычно никто нигде отаких вещах заранее не информирует. А учиться на поле боя может оказаться уже поздно.

с кровью пострадавших: когда их много — ты весь в крови. Перчатки мешают, особенно при огневом контакте, да и не защищают тело и лицо — а в крови ты весь, как было отмечено.

●● Какие есть достижения?

Эвакуация всех раненых. На руках за всё время умер один боец из числа 90 раненых (не считая заболевших), и тот с тромбоэмболией лёгочной артерии.

●● Какое вооружение и сколько б/к оптимально медику для штурма в горах и городе?

Автомат + 9 магазинов + 3 Ф 1, патроны в пачках — 4. Опционально — пистолет и 4 обоймы к нему.

●● Что нужно из медицинского имущества?

Обезболивающее в шприц-тюбиках, нормальные ППИ (имеющиеся совершенно негодного качества).

●● Что нужно из спецсредств?

Дымы маскировочные — не менее двух, дымы сигнальные — не менее двух. Ракеты сигнальные — по усмотрению.

●● Насколько нужна рация, бинокль, ночник?

Рация — абсолютно необходима. Бинокль — только если суперкомпактный. Ночник — мнения расходятся. Главное — чтобы всё это было компактным и не мешало.

●● Отзывы орезультатах применения средств индивидуальной защиты. Сами используете? Насколько эффективны вприменении бойцами?

Если бы были компактные и лёгкие — можно было бы о чём-то говорить. Имеющиеся громоздкие, очень неудобные, почти не применяются. При применении малоэффективны, большинство ранений — в неприкрываемые ими зоны (конечности, бок, лицо).

●● Насколько много работы, когда боёв нет (лечение не ранений, а различных заболеваний)? Какие трудности?

В разы больше. Главная проблема — недостаток медикаментов.

СПИСОК МЕДИКАМЕНТОВ ИЗ РФ

Как уже неоднократно было отмечено по ходу повествования, на месте пребывания запросто

может сложиться такая обстановка, когда добыть необходимые медикаменты какое-то время (иногда — очень продолжительное) не будет возможности. На этот случай нами составлены списки групповойииндивидуальнойкомплектациимедикаментами. В списке—те медикаменты, которые являются нужными, но которые в принципе не удалось приобрести в здешних аптеках и в незначительных количествах удалось встретить в числе трофеев. Препараты, которые хоть ис трудом, но можно «из-под прилавка» приобрести, например, сильные обезболивающие, в этот список не включены. Все препараты, которые можно приобрести на месте, в этот список не включены.

Количество указано ориентировочно на срок пятимесячной командировки на 300 человек личного состава.

Два важных препарата—«Димедрол» и «Акупан» — часто без рецептов не отпускаются, возможны трудности с приобретением и транспортировкой.

В позициях 33–35 (жгут, ППИ и простое обезболивающее — «Дексалгин» или «Кетанов») указано количество «на каждого» потому, что какое-то количество выдаёт наша медслужба, но это количество однозначно не на весь отряд, и оно заранее неизвестно.

Простые обезболивающие типа «Кетанова» или «Дексалгина» расходуются в очень больших количествах, но в этот раз их выдавала наша медслужба, а ещё была возможность приобрести, поэтому они в списке не отражены.

Позиции 36–40 являются очень эффективными при тяжёлых ранениях, ожогах и контузиях, но с ними сложности. Они или относительно дорого стоят, или являются дефицитными, или не встречаются в свободной продаже.

На подразделение численностью порядка

250–300 человек (табл. 16.1).

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ АПТЕЧКА КАЖДОМУ

Рекомендованная индивидуальная аптечка каждому с количеством позиций порядка 12 штук может включать ниже перечисленные препараты. В таблице (табл. 16.2) указаны только препараты для оказания помощи при различных наиболее распространённых заболеваниях, медицинские средства для помощи при ранениях сюда не включены.

Местные названия лекарственных препаратов с указанием их назначения (табл. 16.3).

ЗАНЯТИЕ № 1 НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЁННЫЕ

В ТРОПИЧЕСКОМ КЛИМАТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИХ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

●● Вступление. ●● Тепловой удар.

●● Опасные животные.

●● Лёгкие ранения и бытовые травмы. ●● Дисфункции кишечника.

●● Заболевания прямой кишки. ●● Вывод: роль профилактики.

Теория, продолжительность 45 минут. Кон- спект—методические указания, глава 1.

Цель занятия: получить основные знания по профилактике и лечению перечисленных заболеваний, а также по административным мерам в случае их возникновения.

ЗАНЯТИЕ № 2 МИННО-ВЗРЫВНАЯ ТРАВМА (МВТ)

●● Вступление.

●● Физиологические аспекты МВТ. ●● Медицинская помощь при МВТ.

●● Тактические аспекты действий при МВТ. ●● Выводы.

Теория и практика, продолжительность 45 минут. Конспект—методические указания, глава 2.

Цель занятия: получить представления о характере разрушений организма при МВТ, способах и тактике оказания первой помощи пострадавшим.

ЗАНЯТИЕ № 3.. ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ ЗАРАЗНЫХ

КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

●● Вступление.

●● Мероприятия личного состава подразделений.

●● Мероприятия медицинской службы.

●● Обустройство первичного медицинского пункта («санитарного гнезда»).

●● Техническая вода. ●● Выводы.

Теория, продолжительность 45 минут. Кон- спект—методические указания, глава 3.

Цель занятия: получить представления о комплексе мер по профилактике острых заразных кишечных заболеваний в условиях горно-пустын- ного ландшафта.

ЗАНЯТИЕ № 4.. ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ

●● Понятие о ранениях: пулевые, осколочные, вторичными осколками. Виды ранений.

●● Понятие о самопомощи и взаимопомощи, обязательность информирования о своих ранениях сослуживцев.

●● Ранения конечностей.

•Виды ранений, выбор тактики лечения.

•Наложение жгута.

•Обезболивание.

•Наложение повязки.

•Тампонада раны (в смежных областях). ●● Ранения туловища.

•Грудь: без пневмоторакса, собычным и напряжённым пневмотораксом. Нарушения каркасной функции.

•Живот: с эвентрацией кишечника и без неё.

•Ранения и переломы костей таза.

•Ранения в голову.

Теория и практика, продолжительность 100 минут (перерыв 10 минут). Конспект—методиче- ские указания, глава 4.

Цель занятия: получить представления о видах ранений и их последствиях, способах и тактике оказания первой помощи пострадавшим.

ЗАНЯТИЕ № 5.. МЕДИЦИНСКИЕ ГРУППОВЫЕ УКЛАДКИ

●● Вступление.

●● Виды групповых укладок. ●● Приоритеты содержимого.

●● Закономерности конструкции. ●● Направления тюнинга.

●● Выводы.

Теория и практика, продолжительность 100 минут (перерыв 10 минут). Конспект—методиче- ские указания, глава 5.

Цельзанятия:получить представленияовидах групповых медицинских укладок, алгоритмах выбора их всоответствии спредстоящими задачами, способах их комплектации иусовершенствования.

ЗАНЯТИЕ № 6.. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОБОРОНИТЕЛЬНОГО БОЯ

•Фиксация кишечника, ликвидация пневмоторакса.

•Иммобилизация переломов.

•Эвакуация в «зелёную» зону.

●● Понятие о «зелёной» зоне («санитарное гнездо» сбора раненых).

•Осмотр на выявление дополнительных повреждений и ошибок в оказании помощи.

•Способы дополнительного гемостаза.

•Иммобилизация переломов.

•Стабилизация терморегуляции.

•Постановка капельницы.

•СЛР.

•Размещение в эвакуационном транспорте.

Теория и практика, продолжительность 165 минут (два перерыва по 15 минут). Конспект — методические указания, глава 6.

Цель занятия: получить теоретические представления о всех аспектах медицинского обеспечения оборонительного боя в условиях горно-пу- стынной местности, практически отработать все необходимые навыки первой само- и взаимопомощи при боевых ранениях и травмах.

●● Вступление.

●● Тактика противника.

●● Типы оборонительного боя. ●● Планирование.

●● Фортификация.

●● Оборудование «санитарного гнезда».

●● Задачи тактического медика (санинструктора) линейных подразделений.

●● Задачи медслужбы (медгруппы). ●● Выводы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ (ПЕРВАЯ МЕДПОМОЩЬ ПРИ ДЕЙСТВИЯХ В ОБОРОНЕ)

●● Понятие о медицинских зонах боя («красная», «жёлтая», «зелёная»).

●● Самопомощь и взаимопомощь на месте ранения (в «красной» зоне).

•Информирование товарищей.

•Наложение жгута.

•Обезболивание.

•Эвакуация в «жёлтую» зону.

●● Взаимопомощь в ближайшем укрытии («жёлтая» зона).

•Обезболивание (если ранее не произведено).

•Наложение повязки, удаление жгута.

•Тампонада раны (при необходимости).

•Осмотр на наличие дополнительных повреждений.

ЗАНЯТИЕ № 7.. ТРАНСПОРТ И ЭВАКУАЦИЯ РАНЕНЫХ

●● Вступление.

●● Проблемы транспорта. ●● Эвакуационная техника.

●● Основные виды транспорта. ●● Необходимые мелочи.

●● Организация эвакуации. ●● Выводы.

Теория, продолжительность 45 минут (перерыв 10 минут). Конспект — методические указания, глава 7.

Цель занятия: получить представления о основных особенностях и проблемах применения транспорта медицинской службой.

ЗАНЯТИЕ № 8.. ТРАНСПОРТИРОВКА РАНЕНЫХ (ПАМЯТКА СОПРОВОЖДАЮЩЕМУ)

●● Вступление.

●● Общие сведения по транспортировке. ●● Задачи сопровождающего раненых. ●● Нештатные ситуации.