резьбу крышки и сосуда необходимо отвинтить крышку на ½ оборота и несколько раз перевернуть сосуд.
5.Завинтить сосуд и его периодически взбалтывать.
6.Отметить время обеззараживания воды.
Прозрачная вода пригодна для питья через 30 минут, а не прозрачная (мутная) – через 60 минут с момента внесения препарата.
Потребление воды должно быть ограничено таким количеством, чтобы максимальная суточная доза таблеток растворенных в воде не превышала – 6 таблеток, максимальная разовая доза – 1 таблетка.
Понятие о комплекте медицинского имущества.
Вмирное время основной формой снабжения военных госпиталей, медицинских пунктов и гражданских лечебных учреждений является доставка медицинского имущества непосредственно с промышленных предприятий или через сеть складов и аптек в виде разрозненной номенклатуры.
Трудные своеобразные условия военного времени предъявляют к медицинскому имуществу ряд требований:
- должно быть поставлено только самое необходимое; - имущество должно быть доставлено в войска в максимально
короткие сроки в портативном виде и в упаковке, обеспечивающей сохранность его при транспортировке в полевых условиях и при применении ОМП.
Ввоенное время обеспечение различных медицинских формирований штучными предметами медицинского имущества сводится к минимуму, и для достижения оперативности снабжения медицинская служба использует комплектную форму, сочетая ее с формой снабжения медицинским имуществом в номенклатуре.
Эти требования достигаются за счет того, что имущество формируется в комплекты.
Комплектом называют набор различных предметов медицинского имущества, специально подобранных по составу и количеству и предназначенных для оказания определенного объема медицинской помощи раненым (больным) или оснащения ЭМЭ, уложенных в специальную тару.
Комплекты формируются по специальным описям, где указаны сроки хранения медикаментов и другого имущества. В условиях мирного времени медикаменты, имеющие небольшой срок хранения, в
151
комплекты не закладываются. В условиях военного времени в комплекты вкладывается все имущество согласно описям.
Основным принципом современной комплектной системы является принцип универсальности комплектов, т.е. возможность их использовании на различных ЭМЭ. Это позволяет иметь на снабжении оптимальное количество комплектов.
Создавать комплекты медицинского имущества для конкретных частей и госпиталей совершенно недопустимо. Это вызвало бы наличие колоссального количества разнообразных комплектов.
Содержание комплектов устанавливается в соответствии с их предназначением, видом и объемом медицинской помощи. Учитывается
инеобходимость обеспечения соответствующим оснащением различных медицинских специалистов на том или ином ЭМЭ. Количество расходных предметов обеспечивает оказание медицинской помощи конкретному числу раненых и больных.
Вкомплекты, которые предназначены для обеспечения хирургической помощи, включено большое количество хирургических инструментов для сокращения времени на подготовку их к операции, предохранения от повреждений при транспортировании инструменты включаются в комплекты в виде наборов.
С помощью комплектов в полевых условиях можно быстро оборудовать и подготовить к приему раненых соответствующее функциональное подразделение, а после окончания работ – свернуть его
иподготовить к перемещению. Специальные укладки комплектов (чехлы, укладочные ящики) обеспечивают сохранность имущества, особенно при транспортировке.
Таким образом, комплект позволяет объединить большую номенклатуру медицинского имущества под условным индексом. Укомплектование медицинским имуществом осуществляется в соответствии с табелем к штатам части, учреждения. Так как основу табелей медицинского имущества составляют комплекты, оснащение военно-медицинской службы принято называть комплектно-табельным.
Классификация комплектов медицинского имущества. Их предназначение.
Комплекты медицинского имущества по назначению делятся на
функциональные и специального назначения.
1. Функциональные комплекты предназначены для обеспечения работы функциональных подразделений ЭМЭ и оказания определенных
152
видов медицинской помощи. В состав функциональных комплектов входят медикаменты, расходное и инвентарное медицинское имущество. По предназначению функциональные комплекты подразделяются на группы:
Аптечки: индивидуальная АИ, войсковая АВ.
Комплекты для оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи. Предназначены для индивидуального, группового оснащения военнослужащих, оснащения ЭМЭ, оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи. В эту группу входят: СС - сумка санитара; СМВ - сумка медицинская войсковая; СМП - сумка медицинской помощи; СВВ - сумка врача войскового; СВА - сумка врача авиационного; ПФ – полевой фельдшерский; В-1 - перевязочная большая; В-2 - приемносортировочный; В-3 - специальная помощь; АП-2 – автоперевязочная.
Комплекты медицинского имущества для оказания квалифицированной медицинской помощи (госпитальные). Они предназначены для оснащения подразделений ОМедО, госпиталей и оказания квалифицированной медицинской помощи. К этой группе относятся комплекты: Г-7 - операционная малая; Г-8 - операционная большая; Г-9 - операционные материалы; Г-10 - операционные предметы; Г-12 - палатный; Г-13 - предметы ухода; АН - анестезиологический; Ш-1 – противошоковый.
Комплекты для оснащения военных аптек и медицинских складов:
В-4 - аптека медицинского пункта части; Г-5 - аптека ассистентская; Г-6
– аптека инъекционная; Г-14 - стерилизатор паровой с примусом; Г-15 - аптечный хозяйственный инвентарь; ПФЛ - полевая фармацевтическая лаборатория; ОМ - оптическая мастерская.
Комплекты для стоматологии: ЗВ - стоматологический; ЗП -
зубопротезный; ЗТ - зуботехнический (оборудование); ЗТ-2 - зуботехнический (инструменты); ЗТ-3 - зуботехнический (принадлежности и материалы); УЧ - челюстно-лицевой.
Комплекты для специальных отделений (кабинетов): АР-2У1 -
рентгеновский комплект; ОР - рентгеновский; ОФ-1 - физиотерапевтический малый; ОФ-2 - физиотерапевтический большой; ОЭ - электродиагностический; ОЛлечебной физкультуры.
Комплекты для оказания специализированной хирургической помощи: УХ-1 - хирургический; УХ-2 - торакоабдоминальный; УХ-3 - травматологический; УН - нейрохирургический; УУурологический; УГ - гинекологический; УОЖ - ожоговый; УЛ –
153
оториноларингологический; УО-1 - офтальмологический малый; УО-2 - офтальмологический большой; Г-16 - лекарственные средства гинекологические; Г-21 - врачебные предметы и хирургические инструменты.
Комплекты для оказания специализированной терапевтической помощи: УП - психоневрологический; УТ - токсико-радиологический; Г-11 - лекарственные средства кожно-венерологические; Г-18 - лекарственные средства противотуберкулезные; Г-22 - врачебные предметы и хирургические инструменты на 100 коек терапевтического профиля; ВЛК - врачебно-летная экспертиза.
Комплекты для лабораторий, СЭЛ и отрядов заготовки крови (станций переливания крови):
а) для клинических лабораторий и отрядов заготовки крови: Л-1 -
лаборатория клиническая войсковая; Л-2 - лаборатория клиническая госпитальная; ЛБ - лаборатория клиническая бактериологическая; ЛВ - лаборатория клиническая вирусологическая; ЛС - лабораторные среды и бактерийные препараты; ЛИ - лаборатория индикационная; АЛ-3 - лаборатория санитарно-бактериологическая; ЛМП - лаборатория медицинская полевая; ЛГ-1 - лаборатория гигиеническая войсковая; Г-2 - лаборатория гигиеническая основная; ПК-1 - медицинское имущество для заготовки и переработки крови; ПК-2 - медицинское имущество для заготовки и переработки крови.
б) для судебно-медицинских, патологоанатомических и контрольно-аналитических лабораторий: СМ-1 - судебно-медицинский секционный (базовый); СМ-2 - судебно-медицинский секционный (выездной); СМ-3 - судебно-медицинский (биологический); СК-1 - криминалистический (приборы); СК-2 - криминалистический (фотолаборатория); СХ-1 - судебно-химический (реактивы); СХ-2 - судебно-химический (приборы); ПА-1 - патологоанатомический (материалы); ПВ - патологоанатомический (выездной); ЛФ-1 - лаборатория контрольно-аналитическая для экспресс-анализа; ЛФ-2 - лаборатория контрольно-аналитическая основная.
Комплекты для дезинфекции и санитарной обработки: В-5 -
дезинфекция; СО - санитарная обработка.
2. Комплекты специального назначения.
Комплекты специального назначения используются для оперативного снабжения медицинским имуществом подразделений, частей и медицинских учреждений. Отличительной особенностью этих комплектов является то, что они содержат в своем составе только
154
расходное медицинское имущество, предназначенное для оказания медицинской помощи раненым современными видами оружия. Комплекты специального назначения можно подразделить на:
а) комплекты перевязочных средств и шин: Б-1 - перевязочные средства стерильные; Б-2 - шины; Б-3 - перевязочные средства нестерильные; Б-4 - перевязочные средства для обожженных стерильные;
б) комплект противочумной одежды: ПЧО - противочумная одежда;
в) комплекты документов медицинского учета и отчетности: БК- 1 - книги и бланки медицинского учета и отчетности ОМедО; БК-2 - книги и бланки медицинского учета и отчетности госпиталя.
3. Наборы медицинского имущества.
Набор медицинского имущества – это совокупность специально подобранных хирургических инструментов, врачебно-медицинских, лабораторных и других предметов, имеющих единое функциональное назначение, предназначенных для выполнения отдельных медицинских мероприятий (перевязок, операций, анализов и т.п.) и размещенных в общей упаковке. Наборы медицинского имущества разделяют на:
а) общехирургические: НМП – перевязочный малый; НПБ – перевязочный большой; НОМ – операционный малый; НОБ – операционный большой;
б) специальные: НВ – инструментов для венесекции; НСП – специальный (диагностический); НН – нейрохирургический; НГ– гинекологический (операционный); НЛ – оториноларингологический; НО – глазной (хирургический); НЧ – стоматологический; НУ – урологический; НС – секционный; НТ – остеосинтеза; НТР – трахеостомический.
Предназначение комплектов медицинского имущества.
Комплект «Полевой фельдшерский» (ПФ). Предназначен для оказания доврачебной помощи раненым и больным и является оснащением фельдшера. Рассчитан на 100 раненых и обожженных, 50 пораженных ионизирующим излучением и отравляющими веществами. В межбоевой период – на амбулаторное лечение 50 больных.
Комплект «Амбулатория-перевязочная» (ВБ) предназначен для оснащения МП воинских частей и подразделений, имеющих по штату врача и предназначен для оказания первой врачебной помощи: по расходному имуществу – на 100 раненых и обожженных, 50 пораженных ионизирующим излучением и отравляющими веществами
155
и токсинами, а в межбоевой период – на амбулаторное лечение.
Комплект «Перевязочная большая» (В-1). Предназначается для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи раненым и обожженным. Рассчитан на обеспечение хирургическими инструментами и врачебными предметами врача и двух медицинских сестер. Расходное имущество на 50 раненых.
Комплект «Приемно-сортировочный» (В-2). Предназначен для оказания первой врачебной помощи раненым в приемно-сортировочном отделении. Рассчитан на обеспечение хирургическими инструментами и врачебными предметами врача и двух медицинских сестер. Расходное имущество на 50 раненых.
Комплект «Аптека медицинского пункта части» (В-4).
Предназначен для оснащения аптеки и хранения медикаментов для МПБ (воинской части). Запас лекарственных средств обеспечивает оказание первой врачебной помощи 100 раненым и больным, в межбоевой период - амбулаторное лечение больных воинской части в течение месяца.
Комплект «Дезинфекция» (В-5). Предназначен для проведения дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий. Рассчитан на проведение влажной дезинфекции санитарного транспорта и помещений (палаток) площадью от 1200 до 4000 кв. км., обеззараживания 20 комплектов летнего и 7 комплектов зимнего обмундирования, защиты от укусов насекомых до 100 человек.
Комплекты «Операционная малая, операционная большая» (Г-7,8).
Предназначены для оказания квалифицированной медицинской помощи и лечения раненых и обожженных. Рассчитаны на одновременную работу одной и двух хирургической бригад соответственно.
Хирургические инструменты содержатся в большом и малом операционных наборах. В комплектах имеются также врачебномедицинские предметы и аппараты (иглы, жгуты, лампа налобная, рефлектор лобный, стетофонендоскоп, сфигмоманометр, шприцы, аппарат для сшивания тканей легкого и др.).
Комплекты «Операционные материалы» (Г-9) и «Операционные предметы» (Г-10) предназначены для обеспечения предоперационной и операционной в операционных и перевязочных отделениях ОМедО (МедР), ВПГ и МОСН и рассчитан при совместном использовании с комплектами Г-7 и Г-8 на оказание раненым и обожженным квалифицированной хирургической помощи в полном объеме тремя хирургическими бригадами.
156
Комплект «Палатный» (Г-12) предназначен для оснащения госпитальных (лечебных) отделений ОМедО (МедР), ВПГ и МОСН и рассчитан на обеспечение врача и медицинских сестер врачебными и другими предметами, необходимыми для оказания квалифицированной терапевтической помощи.
Комплект «Предметы ухода» (Г-13) предназначен для оснащения госпитальных (лечебных) отделений ОМедО (МедР), ВПГ и МОСН и рассчитан на обслуживание 50 смешанных и 25 инфекционных коек при оказании раненым и больным квалифицированной медицинской помощи. Содержит предметы ухода и санитарно-хозяйственное имущество, позволяющие обеспечить выполнение мероприятий по уходу за ранеными и больными.
Комплект «Анестезиологический» (АН) предназначен для общей анестезии и интенсивной терапии в операционных, перевязочных и противошоковых отделениях ОМедО (МедР), ВПГ и МОСН. Он рассчитан на обеспечение врача-анестезиолога и двух медицинских сестер-анестезистов предметами, необходимыми для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Комплект «Противошоковый» (Ш-1) предназначен для проведения противошоковых мероприятий в противошоковых отделениях и палатах интенсивной терапии ОМедО (МедР), ВПГ и МОСН и рассчитан на проведение противошоковых мероприятий при оказании квалифицированной медицинской помощи.
Комплекты «Перевязочные средства стерильные, стерильные для обожженных, нестерильные» (Б-1,3,4). Используются для наложения повязок раненым и обожженным. Содержат марлевые бинты, вату гигроскопическую и компрессную, косынки для повязок, марлевые салфетки, повязки медицинские и др. материалы.
Комплект «Шины» (Б-2). Предназначен для транспортной иммобилизации раненых. Содержит проволочные, фанерные и транспортные шины для иммобилизации конечностей, а также шины для иммобилизации нижней челюсти.
Подвижная медицинская техника.
Для выполнения лечебно-профилактических, санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий в полевых условиях на оснащении военных медицинских организаций, военных медицинских частей и медицинских подразделений имеются санитарнотехнические установки, медицинские лаборатории и другая военно-
157
медицинская техника, смонтированная на автомобилях и автомобильных прицепах, так называемая «подвижная военномедицинская и санитарная техника».
К подвижной медицинской технике относится:
-бронированная медицинская машина (санитарный транспортер переднего края) БММ-1 – предназначена для розыска, сбора и эвакуации раненых с поля боя. БММ-1 может одновременно вывезти с поля боя: 3- 4 носилочных, до 10-12 сидячих (легкораненых);
-санитарные автомобили УАЗ-39621, АС-66 – предназначены для перевозки раненых, больных и медицинских грузов в войсковом районе. Эваковместимость УАЗ -39621 на носилках 4 человека и 1 сидя (дополнительно) или 7 человек только сидя. Время развертывания оборудования к приему носилочных раненых 1-2 минуты. Время погрузки (выгрузки) носилочных раненых 4-5 минут. Эваковместимость АС-66 на носилках 9 человек и 4 сидя (дополнительно) или 15 человек только сидя. Время развертывания оборудования к приему носилочных раненых 3-5 минут. Время погрузки (выгрузки) носилочных раненых 7- 9 минут;
-автоперевязочная АП-2 – предназначена для оказания первой врачебной помощи раненым и больным в полевых условиях. Пропускная способность 7-10 человек в час, а время развертывания первой очереди (без палаток) – 10 минут, полное (с палатками) 30-45 минут. Вместимость предперевязочной и эвакуационной палаток, на носилках - 14 человек, сидя (дополнительно) – 10 человек. Обслуживающий персонал 5 человек. Время работы двое суток;
-дезинфекционно-душевые установки на шасси автомобиля (ДДА-
66, ДДА-3) – предназначены для дезинфекции в полевых условиях обуви, одежды, белья и постельных принадлежностей паровоздушным и пароформалиновым методами, а также для мытья посуды. Дезинсекция проводится паровоздушным методом;
-дезинфекционно-душевые установки на шасси автоприцепа
(ДДП-2) – предназначены для гигиенической помывки личного состава, дезинфекции (дезинсекции) летнего и зимнего обмундирования, обуви в полевых условиях;
-стерилизационно-дистилляционные установки СДП-2(3) –
предназначены для стерилизации перевязочного и операционного материалов, растворов лекарственных препаратов, хирургического инструмента и получения дистиллированной и кипяченой воды в полевых условиях;
158
-лаборатория полевая медицинская ЛМП – предназначена для проведения медицинской разведки и производства микробиологических, химико-токсикологических, радиометрических и санитарно-гигиенических анализов;
-войсковая медицинская лаборатория ВМЛ (АЛ-3) –
предназначена для проведения бактериологических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических микробиологических, радиологических исследований, а также для проведения медицинской разведки, индикации бактериальных (биологических) средств и боевых отравляющих веществ в полевых условиях;
-подвижный рентген-комплекс АР-2У-1 (авторентген) –
предназначен для выполнения рентгенологических исследований в полевых условиях;
-рефрижератор медицинский на прицепе РМ-П – предназначен для кратковременного хранения и доставки в полевые медицинские учреждения консервированной крови, бактериальных препаратов и антибиотиков в полевых условиях;
-виварий передвижной на прицепе ВП-П – предназначен для перевозки и раздельного содержания лабораторных животных в полевых условиях и санитарно-эпидемиологических учреждениях;
-автомобильная кислорододобывающая станция АКДС –
предназначена для получения медицинского кислорода и азота в полевых условиях;
-полевая мастерская по ремонту медицинской аппаратуры и санитарной техники ПРМ-М – предназначена для проведения среднего ремонта медицинской аппаратуры и санитарной техники в полевых условиях;
-полевая фармацевтическая лаборатория ПФЛ – предназначена для приготовления инъекционных стерильных растворов лекарственных веществ в полевых условиях.
Использование медицинской и санитарной техники способствует мобильности, оперативности и коммуникабельности сил и средств медицинской службы в организации медицинского обеспечения соединений и воинских частей.
Медицинские аппараты и приборы.
1. Аппараты искусственной вентиляции легких и кислородной терапии.
Для обеспечения военных медицинских частей и подразделений
159
используются следующие технические средства:
-средства получения медицинского кислорода: автомобильные кислороддобывающие станции (АКДС-70);
-средства перевозки, хранения и газификации кислорода
(транспортные резервуары жидкого кислорода (ТРЖК-2У; ТРЖК-8М);
-кислородные баллоны (вместимостью 40 л, 2 л);
-предметы и аппараты искусственной вентиляции легких:
дыхательные трубки «рот в рот» и ТД-2; аппараты с ручным приводом ДП-10;
с пневмоприводом: от баллонов - «ДП-9»; от систем со сжатым
кислородом - «Лада»; с электроприводом - «Фаза»; по принципу переключения фаз «вдох– выдох»: под давлением –
«ДП-9», «ГС-8М»; по объему – «Лада»; по времени – «Фаза»; по активности выдоха: с пассивным выдохом «ДП-10», «Лада»; с
активным выдохом - «ДП-9», «Фаза»; по длительности процесса искусственной вентиляции легких: с
кратковременной ИВЛ (дыхательные трубки «рот в рот», ТД-1); с ИВЛ средней продолжительности - «ДП-10», «ДП-9»; с длительной ИВЛ - «Лада», «Фаза»;
-портативные аппараты искусственного наркоза с проведением вентиляции легких типа: Наркон-П и Наркон-2;
-аппараты и станции кислородной терапии типа КИ-4, КИС-2.
2.Средства функциональной диагностики:
-прибор манометрический мембранный ПММ, предназначен для измерения косвенным методом систолического и диастолического артериального давления;
-портативный электрокардиограф «САЛЮТ», предназначен для записи электрокардиограммы, при исследовании сердечно-сосудистой системы человека;
-одноканальный портативный электрокардиограф «МАЛЫШ»,
предназначен для измерения зависимости разности потенциалов электрического поля сердца от времени, при исследовании сердечнососудистой системы человека в условиях клиник, больниц, госпиталей, скорой и неотложной помощи на дому.
3.Средства рентгенодиагностики.
Для обеспечения рентгеновских исследований раненых и больных используются два комплекта полевого рентгенологического оснащения:
- ОР (полевой рентгеновский кабинет) в ящичной укладке,
предназначен для работы главным образом в госпиталях со штатными
160