ЧЕК-ЛИСТ ПО АВ-БЛОКАДАМ
Daria Iugai / Дарья Югай
https://t.me/magiccardiology
@md.d_iugai
Иллюстрации by Анна Маршалко https://www.instagram.com/marshalko_anuta/?hl=ru
Определяем интервал PQ (PR)
Интервал PQ 0,12-0,2 сек. Все интервалы PQ одинаковые Нет выпадения комплекса QRS
|
|
ДА |
НЕТ |
|
Нормальное АВ-проведение |
Нарушение АВ-проводимости |
|
|
АВ-блокады нет |
АВ-блокада |
|
Р |
Р |
Р |
Р |
QRS |
QRS |
QRS |
QRS |
Есть взаимосвязь зубца Р с комплексом QRS?
ДА |
|
|
НЕТ |
|
-АВ-блокада 1 степени |
Предсердия и желудочки |
|||
или |
сокращаются в своих ритмах |
|||
-АВ-блокада 2 степени |
АВ-блокада 3 степени |
|||
|
Р |
Р |
Р |
Р |
|
Р |
|||
Есть ли выпадение комплекса QRS?
QRS |
QRS |
QRS |
|
|
ДА |
|
|
НЕТ |
|
|
|
|
-АВ-блокада 2 степени |
|
PQ > 0,2 сек. |
|
|
|||
|
|
|
|
АВ-блокада 1 степени |
|
|
||
Есть ли постепенное удлинение интервала PQ |
Р |
Р |
Р |
Р |
|
|||
перед выпадением комплекса QRS? |
|
QRS |
QRS |
QRS |
QRS |
|||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
НЕТ |
|
|
|
|
|
Длительность интервала PQ фиксирована |
|||||
|
|
|
|
АВ-блокада 2 степени Мобитц II |
|
|||
|
|
ДА |
|
|
|
|
|
|
|
-АВ-блокада 2 степени |
Р |
Р |
Р |
Р |
|
||
|
|
Мобитц I |
|
QRS |
QRS |
QRS |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Р |
Р |
Р |
Р |
|
|
|
|
|
QRS |
|
QRS |
QRS |
|
|
|
|
|
АВ-блокады нет. Нормальное АВ-проведение.
-Интервал PQ 0,12-0,2 сек.
-Все интервалы PQ одинаковые
-Нет выпадения комплекса QRS
|
Р |
Р |
Р |
Р |
|
QRS |
QRS |
QRS |
QRS |
АВ-блокада 1 |
степени. |
|
|
|
-Удлинение интервала PQ > 0.2 сек. |
|
|
||
|
Р |
Р |
Р |
Р |
|
QRS |
QRS |
QRS |
QRS |
АВ-блокада 2 |
степени Мобитц I |
|
|
|
-Постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS -Соотношение Р:QRS может быть 3:2, 4:3 и т.д.
Р |
Р |
Р |
Р |
Р |
|
QRS |
QRS |
QRS |
|
АВ-блокада 2 степени Мобитц II
-Нет постепенного удлинения интервала PQ -Интервал PQ может быть нормальным или > 0.2 сек. -Выпадение комплекса QRS после зубца Р
Р |
Р |
Р |
|
Р |
QRS |
QRS |
QRS |
|
|
АВ-блокада 3 степени |
|
|
|
|
-Предсердия и желудочки сокращаются в своих ритмах |
|
|||
-Нет взаимосвязи зубца Р с комплексом QRS |
|
|
||
-Частота сокращений (ЧС) предсердий, выше ЧС желудочков |
||||
-Интервалы РР и RR одинаковые |
|
|
Р |
|
|
|
|
|
|
Р |
Р |
Р |
Р |
Р |
QRS |
|
|
QRS |
|
QRS |
|
АВ-блокада высокой степени (“high-grade”) |
|
|
|
|||
-Это АВ блокада 2 степени с соотношением P:QRS 3:1 и выше |
|
|
||||
Р |
Р |
Р |
Р |
Р |
Р |
Р |
QRS |
QRS |
QRS |