Типичные изменения лабораторных показателей при метаболическом ацидозе
Показатели |
Компенсация |
|
Декомпенсация |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
рН |
|
Норма / ↓ (6,8-7,35) |
↓↓ |
||||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
рСО2 |
|
↓ |
|
↑ / ↓ |
|||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
SВ |
|
↓ (4-24) |
|
↓ |
|||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ВВ |
|
↓ (20-46) |
|
↓↓ |
|||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
ВЕ |
|
↓ |
|
↓↓ (-) |
|||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
К |
+ |
|
|
гиперкалиемия |
|
гипокалиемия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nа |
+ |
|
|
гипернатриемия |
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
] |
|
|
↑ |
|
|
[Н |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
- |
] |
|
↓ |
|
[НСО3 |
|
|
|
||||
21
Метаболический алкалоз
22
Типичные изменения лабораторных показателей при метаболическом алкалозе
Показатели |
Компенсация |
Декомпенсация |
||||
|
|
|
|
|
|
|
рН |
|
↑ (7,45-7,65) |
↑↑ |
|||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
рСО2 |
|
↑ (40-55) |
Норма / ↓ |
|||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
SВ |
|
↑ (28-55) |
↑↑ |
|||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
ВВ |
|
↑ (52-75) |
↑ |
|||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
ВЕ |
|
↑ (+) |
↑↑ (+) |
|||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
К |
+ |
|
|
гиперкалиемия |
гипокалиемия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Nа |
+ |
|
|
гипернатриемия |
||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
] |
|
|
↓ |
|
[Н |
|
|
|
|
||
|
|
|
- |
] |
|
↑ |
[НСО3 |
|
|
||||
23
Респираторный (газовый, дыхательный) ацидоз
24
Типичные изменения лабораторных показателей при респираторном ацидозе
Показатели |
Компенсация |
Декомпенсация |
|||
|
|
|
|
|
|
рН |
|
↓ (7,0-7,35) |
↓ |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
рСО2 |
|
↑ (45-100) |
↑↑ |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
SВ |
|
↑ (28-45) |
↑ |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
ВВ |
|
↑ / норма (46-70) |
↑ |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
ВЕ |
|
↑ (+) |
Норма / ↑ |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
К |
+ |
|
|
тенденция к гиперкалиемии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хлориды |
|
↓ |
|||
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
+ |
] |
|
|
↑ |
[Н |
|
|
|
||
|
|
- |
] |
|
↑ |
[НСО3 |
|
|
|||
25
Респираторный алкалоз
26
Типичные изменения лабораторных показателей при респираторном ацидозе
Показатели |
Компенсация |
Декомпенсация |
|||
|
|
|
|
|
|
рН |
|
↑ (7,45-7,7) |
↑ |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
рСО2 |
|
↓ (25-35) |
↓↓ |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
SВ |
|
↓ (15-24) |
↓ |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
ВВ |
|
↑ / норма (46-70) |
↑ |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
ВЕ |
|
↓ (-) |
Норма / ↓ |
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
К |
+ |
|
|
тенденция к гипокалиемии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хлориды |
|
↑ |
|||
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
+ |
] |
|
|
↓ |
[Н |
|
|
|
||
|
|
- |
] |
|
↓ |
[НСО3 |
|
|
|||
27
Выделительные ацидозы
|
|
ПОЧЕЧНЫЙ |
КИШЕЧНЫЙ |
ГИПЕРСАЛИВАЦИОННЫЙ |
|
|
|
|
|
|
|
признаки |
накопление в организме кислот, потеря |
потеря организмом оснований |
потеря организмом оснований |
||
оснований |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
и |
|
почечная недостаточность |
диарея |
стоматиты |
|
|
|
|
|
||
состоянияПатологические |
|
|
|
|
|
|
интоксикации сульфаниламидами, |
фистула тонкой кишки |
отравления никотином, препаратами |
||
|
никотином |
ртути |
|||
|
|
||||
воздействия |
|
|
|
||
гипоксия тканей почек |
открытая рана тонкой кишки |
токсикоз беременных |
|||
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
«обессоливающий» нефрит |
|
гельминтоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
болезнь адиссона |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
почечный тубулярный ацидоз беременных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
врожденная гипоплазия надпочечников |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28
Выделительные алкалозы
|
ЖЕЛУДОЧНЫЙ |
ПОЧЕЧНЫЙ |
КИШЕЧНЫЙ |
|
|
|
|
|
|
|
|
увеличение реабсорбции |
|
|
|
потеря НСl с желудочным |
оснований; повышение выведения |
повышение выведения К+ через |
|
признаки |
хлоридов, К+; |
|||
содержимым |
кишечник |
|||
|
усиление экскреции Н+ в почках |
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
и |
|
длительное применение |
злоупотребление |
|
Патологическиесостояния воздействия |
токсикоз беременных |
диуретиков |
слабительными |
|
|
||||
|
|
|
||
пилороспазм |
болезнь Конна |
повторное применение клизм |
||
|
|
|
||
содержимым |
|
|
||
|
пилоростеноз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кишечная непроходимость, |
|
|
|
|
сопровождаемая повторной |
|
|
|
|
рвотой желудочным |
|
|
|
|
|
|
|
29
30